Spesifikt prostataantigen - PSA

generalitet

PSA - akronym av prostata spesifikt antigen, italiensk i prostataspesifikt antigen - er et protein syntetisert av prostata celler.

Små konsentrasjoner av prostataantigen er normalt tilstede i serum av alle menn og kan vurderes ved en enkel blodprøve.

Hva

PSA er et kvantifiserbart protein i blod, produsert utelukkende av prostata . Av denne grunn kan prostata spesifikt antigen brukes som indikator for prostata sykdommer .

Fra fysiologisk synspunkt består funksjonen til PSA i å holde det seminalvæskeformige fluidet etter utløsning, slik at spermatozoa kan bevege seg lettere i det kvinnelige kjønnsorganet.

Hvorfor måler du

PSA er kvantifiserbart i blodet og brukes som markør for potensielle prostata problemer, og fremfor alt i undersøkelsene om tidlig diagnose av den mannlige befolkningen.

Dosen av PSA indikeres periodisk for alle menn, fra 50 år. Denne eksamenen kan faktisk hjelpe - i forbindelse med urologisk eller andrologisk undersøkelse - å identifisere former for prostatakreft i de tidlige stadier.

PSA er en spesifikk markør for orgelet, men ikke av patologiene som påvirker det; Faktisk registreres høye nivåer både i nærvær av gunstige tilstander (en prostatitt, en godartet prostatisk hyperplasi etc.) og av neoplastiske prosesser av prostata.

Prostatakreft

Sammen med rektal utforskning og transrektal eller suprapubisk ultralyd, hjelper PSA til å identifisere prostata kreft, både godartet og ondartet.

I tilfelle positivitet utføres vanligvis en prostatisk kontrollbiopsi.

I tillegg til diagnosen utføres verifikasjonen av prostata-spesifikt antigen også etter deteksjon av svulsten, for å kontrollere fremdriften av behandlingene eller fremheve mulig gjenopptakelse av patologien.

Det bør holdes oppmerksom på at PSA også øker i gunstige forhold, som godartet prostatahypertrofi og prostatitt (betennelse i prostata). I tillegg øker spesifikt prostataantigen på grunn av nylig seksuell aktivitet, palpasjon av prostata gjennom spesialundersøkelse, bruk av katetre og inntak av visse stoffer, som allopurinol.

For å forbedre den diagnostiske spesifisiteten til PSA, i tilfeller hvor grenseverdien overskrides, måles også det frie, spesifikke prostata-antigenet (fri PSA).

Normale verdier

Under normale forhold blir blodnivåene av PSA funnet under 4 nanogram per milliliter blod (referanseområde: 0, 0-4, 0 ng / ml).

Men hvis prostatacellene er skadet, kan konsentrasjonene i blodet øke.

Høy PSA - Årsaker

Høye nivåer av PSA forekommer under ulike prostatiske sykdommer, som for eksempel:

• Prostatakreft;
• Godartet prostatahypertrofi;
• Ulike former for prostatitt (betennelse i prostata);

Ptil-verdiene øker også av følgende grunner:

• senescence;
• Etter prostata kirurgi;
• Innføring av et kateter og spesifikke diagnostiske tester (som rektal utforskning, cystoskopi, prostatisk biopsi, rektoskopi og koloskopi);
• Traumatisme på prostata (langvarig bruk av sykkelen, sykling, ridning etc.).

Fedme har vært relatert til senking av sirkulerende PSA.

Lav PSA - Årsaker

En reduksjon på 50% i PSA-nivåer er funnet hos menn som tar 5-alfa reduktasehemmere (som finasterid og dutasterid), en klasse med legemidler som brukes til behandling av godartet prostatahypertrofi og skallethet.

Hvordan måle det

Konsentrasjoner av prostata spesifikt antigen blir målt i laboratoriet etter en enkel blodprøve.

forberedelse

Pasienten kan gjennomgå blodprøvetaking etter en 3-timers fortid.

For å redusere risikoen for feil, er det viktig å ikke ta eksamen når du har en nåværende urinveisinfeksjon.

Videre bør intens fysisk aktivitet eller samleie ikke foregå i 48 timer før PSA-dosering, da begge disse forholdene kan øke parameternes blodnivåer.

Tolkning av resultater

Verdier av PSA og prostatakreft

Doseringen av PSA i plasmaet har en lav grad av spesifisitet : Når nivåene overstiger en bestemt terskel (> 3-4 ng per ml blod), virker det sannsynligvis ikke noe på prostataivået. Imidlertid er det i mangel av ytterligere diagnostiske undersøkelser umulig å fastslå godartet eller maligniteten til tilstanden med sikkerhet.

Med referanse til prostatakreft returnerer PSA-doseringen ofte falske positiver . Dette er tilfeller der høye PSA-verdier antyder eksistensen av prostatakreft, som senere blir nektet av ulike undersøkelser. Med andre ord er funnet med høye nivåer av PSA ikke tilstrekkelig til å diagnostisere prostatakreft, særlig hos eldre menn.

Hvis mistanke om kreft er bekreftet av andre diagnostiske tester, er PSA-doseringen en god indikator for tumorutvidelse. Spesielt, når PSA er bare litt økt eller til og med vanlig, er det usannsynlig at svulsten er veldig stor.

De fleste menn med høyt blodnivå av prostata-spesifikt antigen påvirkes ikke av kreft. Data i hånden, bare 25 - 35% av pasientene som gjennomgår prostatabiopsi (etter å ha funnet høy PSA), er faktisk bærere av prostatakreft, mens en fjerdedel av de som rammes av denne form for kreft ikke viser signifikant økning i PSA.

Overvåking av spesifikt prostataantigen er nyttig for å vurdere pasientens respons på den utførte behandlingen, som ved ledsager ledsages av en reduksjon i PSA-verdier. Serumdosen må utføres før de andre diagnostiske testene, da disse, som vi har sett, kan øke PSA-verdiene betydelig (etter prostata biopsi kan inkrementer registreres opptil 50 ganger, med en saksom tilbakegang til normalitet i 30- 60 dager etterpå).

Periodisk overvåking av Ptil er svært viktig. Gjentatte målinger kan bidra til å skille mellom godartede og ondartede former, jo mer sannsynlig jo raskere økningen i verdiene. Av denne grunn har konseptene for PSA-hastighet og PSA-fordoblingstid blitt innført, som begge ikke er detekterbare av forskjellige elementer, som intra- og interlaboratoriske variasjoner, og biologiske som ikke er forbundet med den underliggende patologien (en nylig utløsning kan for eksempel øke blodnivåer av PSA).

Siden deres uavhengighet fra prostatakreft er mer sannsynlig i nærvær av en markert hypertrofi av kjertelen, kan forhøyede PSA-verdier være relatert til prostatavolum ( PSA-tetthet ).

Gratis PSA og PSA bundet

Nyttige elementer for å evaluere den kliniske signifikansen av en høy PSA kan samles ved å vurdere andelen mellom fri PSA og PSA knyttet til transportproteiner . Faktisk har det blitt sett at godartede forhold, som for eksempel prostatahypertrofi, hovedsakelig øker frihøyde, mens prostatakreft hovedsakelig gir en økning i PSA-bundet.

Derfor, i en mann som kontrasterer høye nivåer av PSA bundet til lave verdier av fri PSA, er forekomsten av en prostata svulst sannsynlig, mens motsatt tilstand antyder en godartet opprinnelse. Med andre ord hvis:

• Forholdet mellom fri PSA / totalt lav PSA (<0, 20) → høy risiko for malignitet
• Forholdet mellom fri PSA / totalt normal eller høy PSA (> 0, 20) → lav risiko for malignitet

I lys av det ovennevnte er tolkningen av PSA blodverdier et svært komplekst og stadig utviklende emne, naturlig reservert for ekspert urologer. På grunn av en økning i PSA-verdier, må legen derfor undersøke en hel rekke elementer for å lede pasienten mot bestemte diagnostiske tester, personlig behandling og enkel periodisk overvåking.

PSA Video - PSA og PSA høye verdier - årsaker

** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (mai 2004). "Utbredelse av prostatakreft blant menn med et prostata-spesifikt antigennivå <eller = 4, 0 ng per milliliter". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.