generalitet
Kolposkopi er en screeningstest for påvisning av livmorhalskreft.
Det utføres for å undersøke tilfellene hos pasienter med Pap smear som har et unormalt utfall. Derfor, hvis Pap-testen er den første nivå diagnostiske testen for tidlig identifisering av livmorhalskreft, er kolposkopi den andre nivå diagnostiske testen for tidlig anerkjennelse av den samme ondartede svulsten.
Under undersøkelsen ser legen ut mulige pre-neoplastiske lesjoner takket være den optiske forstørrelsen og ved hjelp av spesifikke løsninger, som eddiksyre og / eller Lugols væske.
I nødstilfeller tillater kolposkopi også en liten og målrettet oppsamling av vevsprøver, som skal underkastes en histologisk undersøkelse (dvs. en mikroskopisk laboratorieevaluering rettet mot cellestudien og søket etter mulige unormale celler).
Hvis mistenkelsene knyttet til en mulig livmorhalskreft er velbegrunnet, er neste skritt mot kolposkopi å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.
Undersøkelse med lav risiko for bivirkninger, colposcopy gir et spesifikt preparat, som imidlertid er lett å følge.
Kort gjennomgang av Pap-testen
Pap-testen er første nivå screening test for tidlig påvisning av livmorhalskreft eller livmorhalskreft hos kvinner.
Vi gjentar at en screeningstest er en test utført på en del av befolkningen som anses å være i fare for en bestemt sykdom, for å identifisere den aktuelle sykdommen på et tidlig stadium.
Pap-testen er planlagt hvert tredje år hos kvinner i alderen 20-25 og 64 år.
EN ANOMALOUS PAP-TEST ANVENDER ALTID PRESENCE OF TUMOR?
En unormal Pap-test betyr ikke nødvendigvis forekomsten av livmorhalskreft; mer enn noe er det en "advarsel", som signalerer behovet for å gjennomgå videre og regelmessige kontroller.
Hva er colposcopy?
Colposcopy er andre nivå screening test for tidlig påvisning av livmorhalskreft; Som sådan er det derfor den diagnostiske undersøkelsen som følger de uregelmessige Pap-testene, og som tjener til å bekrefte eller nekte det som ble uthevet av sistnevnte.
Basert på bruk av et bestemt instrument - den såkalte colposcope -kolposkopien er i praksis den gynekologiske undersøkelsen som gjør det mulig å visualisere vevsaspektet av indre organer av noen organer i det kvinnelige kjønnsapparatet, spesielt på halsen av livmor, skjede og vulva, som fremhever eventuelle kreftfremkallende lesjoner.
Livmorhalskreft: hva er det?
Svulsten (eller kreften) i livmorhalsen er en ondartet svulst som kommer fra en celle i den utvendige delen av livmoren, en del som går foran åpningen av sistnevnte i skjeden.
Forekomst generelt ved prekreft-lesjoner som skyldes dannelsen av spesielle stammer av humant papillomavirus ( HPV ), livmoderhalskreft er en av de mest utbredte former for kreft blant kvinner over hele verden, nest bare for brystkreft .
I noen år kan unge kvinner stole på tilgjengeligheten av en vaksine mot HPV, som er et utmerket verktøy for å forebygge livmorhalskreft. Siden den ovennevnte vaksinen ikke garanterer total dekning mot alle mulige HPV-stammer, og siden virkningen av vaksinasjonsdekning på en årrekke forblir ukjent for tiden, er det bra at kvinner fortsetter å gjennomgå vanlige diagnostiske tester, selv etter vaksinering.
Heldigvis forhindrer evnen til å diagnostisere på forhånd (via Pap-test og kolposkopi) og behandle, alltid i tid, de kreftfrie HPV-lesjonene at disse lesjonene utvikler seg til den faktiske kreften.
Det er nødvendig å huske at mange år før transformasjon av forkreftssår i maligne neoplasmer er nødvendig. Når dette skjer, er håpet på en vellykket behandling dessverre betydelig redusert.
Colposcope
Colposcope er en slags binokulært eller monokulært mikroskop, forsynt med lys og utstyrt med en forstørrelse for gjenstanden for etterforskning - det er veggene i livmorhalsen, skjeden og vulvaen - som går fra minst 6 til maksimalt 40 ganger.
Under kolposkopi forblir kolposkopien utenfor det kvinnelige kjønnsapparatet, ca. 30 centimeter fra skjeden.
- De mindre forstørrelsesmakter tjener til å visualisere den generelle arkitekturen til de anatomiske seksjonene som undersøkes, mens
- Større krefter for utvidelse tjener til å undersøke i detalj vevene i livmorhalsen, skjeden og vulvaen, og å fremheve eventuelle kreftfremkallende lesjoner.
Hva er neste skritt for colposcopy?
Hvis mistanke knyttet til tilstedeværelse av livmorhalskreft blir en visshet (dvs. når diagnosen livmorhalskreft er positiv), er neste trinn til kolposkopi å velge den mest egnede behandlingen. Dette valget er laget på grunn av alvorlighetsgraden av lesjonene og pasientens spesifikke anatomiske egenskaper.
Blant mulige behandlinger av livmorhalskreft er kirurgiske og ikke-kirurgiske terapeutiske inngrep klassifisert henholdsvis i ekskisjonsmetoder (konisasjon med skalpell, konisasjon med laser, konisering med diatermisk håndtak og koning med radiofrekvensnål) og destruktive metoder (diatermokoagulering, kryoterapi, termokoagulering og laserfordampning).
De nevnte behandlingene er alle veldig enkle, i stor grad avgjørende og vanligvis kjørbare på en poliklinisk basis.
Deres suksessrate er veldig høy, og bekrefter at hele forebyggende vei, fra den første diagnosen til den endelige behandlingen, er i stand til å virkelig forhindre utvikling av livmorhalskreft.
Opprinnelsen til navnet colposcopy
Begrepet colposkopi stammer fra foreningen av to greske ord, som er: kolpos ( κόλπος ) og skopeo ( σκοπέω ). Ordet " kolpos " betyr "vagina", mens ordet " skopeo " betyr "å observere".
Derfor er den bokstavelige betydningen av kolposkopi "observasjon av skjeden".
indikasjoner
Med tanke på den ekstreme betydningen av tidlig behandling av livmorhalskreft, er kolposkopi indisert både for kvinner hvis pap smøre viste beskjedne endringer, og til kvinner i hvem det er en viktig indikasjon på neoplasi.
Den diagnostiske betydningen av kolposkopi resulterer ikke bare av sin visualiseringskapasitet, men også av at det tillater gynekologen å ta noen mistenkelige vevsprøver, for det andre å bli sendt inn for spesifikke histologiske laboratorieevalueringer ( cervikal biopsi ).
Husk ...
Hovedindikasjonen for kolposkopi er å undersøke de unormale resultatene av en Pap-test, i en sammenheng med mulig livmorhalskreft.
Andre anvendelser av kolposkopi
Kolposkopi brukes også til å overvåke effekten av mulige terapier, som gjennomføres for å gi livmorhalsen livets normale karakter (NB: de kan også være terapi for behandling av en kreftfremkallende lesjon), samt ved diagnostisering av overføringsinfeksjoner seksuelle (også humane papillomvirusinfeksjoner), genitalvorter og unormalt blodtap.
forberedelse
Kolposkopi innebærer et bestemt preparat, som kan oppsummeres som følger:
- Kvinner som fortsatt er menstruerende må være enige med legen på undersøkelsesdagen basert på menstruasjonssyklusen. Faktisk må kolposkopi foregå utenfor menstruasjonen, helst to uker etter sistnevnte (dvs. halvveis gjennom menstruasjonssyklusen);
- To dager etter eksamensdatoen må hver pasient avstå fra samleie og fra bruk av lavager, egg, vaginalkrem og / eller tamponger, da de er alle elementer og omstendigheter som på en eller annen måte kan endre eller maske celler i den livmorhalsige overflaten (dermed fare for eksamenens suksess);
- Hvis pasienten mistenker at hun er gravid (for eksempel på grunn av en menstruasjonsforsinkelse), må hun informere legen som skal utføre den nevnte undersøkelsen.
Graviditet er ikke en kontraindikasjon for kolposkopi, selv om sistnevnte involverer cervikal biopsi; Det er imidlertid bra at legen er uansett oppmerksom på situasjonen, for bedre å håndtere den større blødningsrisikoen som prøven innebærer for gravide, når det er forbundet med å ta en vevsprøve;
- Hvis pasienten er klar over å lide av narkotikaallergier, må hun kommunisere de nevnte medisinene til gynekologen;
- Hvis pasienten regelmessig tar en eller flere medisiner, må hun rapportere til gynekologen om hva disse legemidlene er. Dette er ekstremt viktig når de aktuelle legemidlene har mulighet til å fortynne blodet (f.eks. Warfarin, aspirin, etc.), fordi farmakologiske preparater med slike egenskaper fremmer blodtap.
- Hvis pasienten nylig har lidd fra vagina, cervikal eller bekkeninfeksjon, må hun rapportere dette til gynekologen;
- For å takle blodtapet som kan oppstå på slutten av kolposkopi med vevsekstraksjon, ville det være hensiktsmessig for pasienten å bære en trusefodring med henne for å ha på seg etter prosedyren.
Nysgjerrighet: Hvordan håndtere colposcopy angst?
Flere kvinner som planlegger en kolposkopi utvikler en følelse av angst, blandet med panikk, delvis uberettiget; Alt dette er ganske enkelt knyttet til frykten for den diagnostiske undersøkelsen og hva det kan tyde på.
I lys av dette, for å møte kolposkopi mer serenelt, inviterer gynekologer pasienter til å be om informasjon fra dem eller fra den praktiserende leger angående de ulike trinnene i den aktuelle diagnostiske undersøkelsen, uten frykt. De anbefaler også å spørre venner eller bekjente til avklaring, som allerede har gjort colposcopy tidligere, da de er gode vitner. Til slutt, for å lette spenningen ytterligere, har enkelte pasienter lov til å bære en bærbar musikkanordning med dem på eksamensdagen og lytte til favorittmusikken under diagnoseprosedyren.
Er det mulig å spise før colposcopy?
Kolposkopi involverer ingen anestesi, derfor pålegger det ikke faste eller begrensninger på å spise og drikke.
Hvordan gjøre det
Når pasienten har brukt en sykehuskjole som er spesielt forberedt for henne, inviterer gynekologen henne til å sitte på en spesiell seng, utstyrt med benstøtter, og tar henne til å anta den såkalte gynekologiske stillingen, med en gunstig tilbøyelighet til introduksjonen av et instrument som kalles et spekulum.
Figur: Plastspekulum
Spekulumet tjener til å "åpne" skjeden og synliggjøre, gjennom colposcope, indre vagina i selve skjeden og livmorhalsen.
Svært ofte, for å bedre sette pris på de forskjellige detaljene i de nevnte organene, bruker gynekologen spesifikke løsninger, som eddiksyre eller den såkalte Lugol-væsken .
Eventuell biopsi finner sted på dette tidspunktet i prosedyren: Samlingen av vevsprøven som skal analyseres i laboratoriet, foregår ved hjelp av et spesialkirurgisk instrument, tidligere desinfisert.
Når visualisering og eventuell fjerning av vev er fullført, kan kolposkopien anses å være avsluttet; På dette punktet trekker gynekologen ut spekulumet fra skjeden og inviterer pasienten til å rekomponere.
Er kolposkopi smertefull?
Kolposkopi er en generelt smertefri eksamen, spesielt hvis den ikke inkluderer innsamling av en vevsprøve for en etterfølgende cervikal biopsi; Faktisk kan denne siste operasjonen forårsake en smertefull / irriterende følelse, ledsaget av en slags klemme eller liten kramper ved prøvetaking.
Andre mulige forhold som kan være ubehag eller ubehag under kolposkopi er:
- Øyeblikket når gynekologen legger inn spekulumet, men bare i nærvær av irritasjon, dårlig smøring eller smalhet av livmorhalskanalen.
- Øyeblikket når gynekologen bruker eddiksyre eller Lugols væske. Disse løsningene kan føre til en midlertidig brennende følelse.
Varighet av kolposkopi
Vanligvis varer kolposkopi så lenge en gynekologisk undersøkelse, dvs. 10 til 20 minutter .
De mest langvarige prosedyrene er de som gynekologen samler inn en prøve av vev for å bli utsatt for laboratorieanalyse.
Når er hjemmet forventet?
En kvinne som er utsatt for kolposkopi, kan komme hjem og gå tilbake til sine normale daglige aktiviteter (f.eks. Kjøring, arbeid, etc.) umiddelbart etter å ha fullført diagnostiseringsprosedyren.
Gynekologer pleier å anbefale en hviledag bare i tilfelle hvor kolposkopi har gitt for å ta en vevsprøve (for livmorhalskreft) og denne prøvetaking var ansvarlig for et mer iøynefallende blodtap enn vanlig.
Nysgjerrighet: colposcopy og sportsaktivitet
Generelt rådgiver legene kvinner som gjennomgår kolposkopi med vevsuttak for å avholde seg i minst en dag fra sportsaktiviteter.
risikoer
Kolposkopi er en sikker diagnostisk test for de fleste kvinner. Faktisk er det svært sjeldent at det kan gi bivirkninger og andre problemer.
Bivirkninger: hva er de?
Eksklusive prosedyrer for å samle en prøve av cervical tissue, de mulige bivirkningene av kolposkopi består av:
- Blodtap fra hvor gynekologen tok vevsprøven, og påfølgende episoder av vaginal blødning . Vanligvis varer vaginale blødningsepisoder opptil 5 dager og er utmattet alene uten spesiell behandling; så lenge disse episodene finner sted, anbefaler gynekologer å avstå fra seksuell aktivitet og påføring av en vaginal swab;
- Vedvarende følelse av ubehag eller vaginal forbrenning . Generelt løser det innen en uke. Under slike omstendigheter anbefaler gynekologer å unngå samleie og varme bad;
- Utvikling av en infeksjon . Tilgang til patogener i organismen er lesjonen igjen av vevprøveinnsamling. Hvis ved den første symptom på infeksjon (f. Eks. Feber, lekkasje av stinkende væske fra skjeden, iøynefallende blødning, bekkenpine) berører personen sin gynekolog, er det en god sjanse til å overvinne det aktuelle problemet uten komplikasjoner.
Når skal en lege kontaktes umiddelbart etter en kolposkopi?
Etter en kolposkopi bør en kvinne straks kontakte gynekologen dersom hun er offer for: markert vaginal blødning, høy feber ledsaget av kulderystelser og alvorlig bekkenpine.
Kontra
De representerer en kontraindikasjon mot kolposkopi: pågående menstruasjon og annet blodtap, akutt cervicitt, alvorlig vaginitt og inntak av antikoagulant og antiplatelet.
For kvinner som nettopp har født, er det mulighet for å utføre en kolposkopi først etter 6 måneder fra den lykkelige hendelsen.
