generalitet
En overdose oppstår når en overdreven mengde medikamenter eller psykotrope stoffer (legemidler eller legemidler) tas. Dette fenomenet har alvorlige toksiske effekter på kroppen og kan være dødelig.
Hva
Overdoseringen er konsekvensen av overdreven inntak av ett eller flere narkotiske eller psykotrope stoffer, som er giftige for kroppen. Denne tilstanden forårsaker alvorlig svekkelse av vitale funksjoner, som ofte fører til at subjektets død blir død.
Hva er narkotika
Narkotika er syntetiske stoffer eller av naturlig opprinnelse, noe som ødelegger den mentale aktiviteten til dem som bruker dem og forårsaker permanent fysisk skade på vitale organer, som hjernen og hjertet.
Basert på deres effekter kan narkotika grupperes syntetisk i tre kategorier:
- Depressive stoffer : De virker på sentralnervesystemet, deprimerer nerveimpulser og senker individets hjernefunksjoner. Opiater (som opium, morfin, heroin og metadon) og barbiturater tilhører denne gruppen.
- Stimulerende stoffer : De fungerer som excitere på sentralnervesystemet, produserer eufori, styrker mentale aktiviteter, reduserer følelsen av tretthet og øker muskelaktiviteten. De mest utbredte stoffene av denne typen er kokain, amfetaminer og derivater (for eksempel ecstasy) og GHB (gammahydroksysmørsyre).
- Hallusinogene legemidler : de forandrer overføringen av nerveimpulser, forårsaker forvrengning av virkeligheten og det midlertidige tap av følelsen av virkelighet og fare; Denne gruppen inkluderer naturlige stoffer (f.eks. meskalin og hallusinogene sopp) og syntese (f.eks. ketamin og LSD).
Andre legemidler er medisinske preparater som inneholder narkotiske eller psykotrope stoffer, inkludert dem for human farmasøytisk eller veterinær bruk, av nåværende terapeutisk bruk.
årsaker
Årsakene til at du går over i en overdose er hovedsakelig av 2 typer:
- Ulykkesfall : hendelsen oppstår uansett vilje til emnet;
- Forsiktig : personen forsettlig lider av overdosering på grunn av et ønske om å oppleve virkningen av narkotisk substans eller for selvskadelig hensikt (dvs. han vil forårsake skade eller forsøke selvmord). I sistnevnte tilfelle krever emnet ytterligere oppmerksomhet i behandlingen.
Alvorlighetsgraden av overdoseringen avhenger av mange risikofaktorer, men er hovedsakelig relatert til:
- Grad av toleranse av motivet mot narkotisk eller psykotrope substans;
- Ta en forbindelse formulert med en høyere og uventet mengde aktiv ingrediens;
- Polydrug bruk som kan forsterke toksisiteten til enkelte stoffer (f.eks. Heroin pluss benzodiazepiner eller alkohol);
- Uerfarenhet som kan føre til "misbruk";
- Helsefag for emnet (Merk: Legemidler er enda mer skadelige hvis de tas av personer som lider av hypertensjon, hjertesykdom, astma eller epilepsi);
- Overfør til en ny administrasjonsrute (for eksempel: fra innånding til intravenøs injeksjon);
- Resumption av narkotikabruk etter en periode med avholdenhet, for eksempel etter en avgiftningsbehandling (med andre ord når toleranse går tapt og overdoseringen også forekommer ved vanlige doser).
Overdose dødsfall pleier å forekomme mellom erfarne forbrukere og de med større grad av avhengighet, snarere enn mellom unge og uerfaren.
Symptomer og komplikasjoner
Narkotikamisbruk innebærer en forandring av de perceptive og sensoriske fakultetene som kan variere avhengig av personen, typen av stoffer som er tatt og bestemte situasjoner. Overdosen kan derfor presentere seg med et bredt spekter av symptomer.
Ved hemmerende stoffer (f.eks. Opiater) kan symptomene på en overdose omfatte:
- Kvalme og oppkast;
- Uregelmessig puste;
- døsighet;
- Blek eller cyanotisk hud;
- Svak puls;
- Svimmelhet og forvirring;
- Langsomhet i resonnement, følelsesløshet og mental skyighet;
- Store vanskeligheter med minne og konsentrasjon med letthet å distrahere;
- Ukommunikasjon (forvirret språk og vanskeligheter med å finne ord).
Hvis overdoseringen er indusert av overskudd av spennende stoffer (f.eks. Amfetamin og kokain), kan de i stedet manifestere:
- Psykomotorisk agitasjon (følelse av generell spenning med ustabil sikkerhet og god humor, manglende evne til å stå stille, ekstrem følsomhet i forhold til omgivelsene, etc.);
- nervøsitet;
- hypertensjon;
- takykardi;
- hypertermi;
- Tremor eller kramper;
- Helling mot vold, arroganse og undertrykkelse.
Disse effektene kan oppstå selv noen få timer etter inntaket.
Spesifikke symptomer på overdosering fra mer vanlige legemidler
Overdose fra heroin
I dette tilfellet oppstår en comatose eller subkomatose tilstand, med alvorlig depresjon av respirasjon opp til åndedrettsstans, assosiert med cyanose og elever betydelig redusert i diameter (miosis).
Blodtrykk kan bli sterkt redusert, spesielt hvis personen er oppreist.
Heroin overdose kan forventes av:
- Alternasjon av euforiske og depressive tilstander, sterk spenning og passivitet;
- Følelser av varme, svette og kuldegysninger;
- Motorkoordinering
- Kramper og muskelstivhet;
- Oppkast og magesmerter.
Inntaket av dette legemidlet parenteralt (dvs. ved injeksjon) øker risikoen for overdoser betydelig, siden stoffet absorberes raskt og kan blokkere hjernens sentre i pusten, noe som induserer døden.
Røyking eller heroininhalasjon kan også forårsake overdose, men risikoen er betydelig lavere.
OVERDOSE DA COCAINA
I dette tilfellet er de typiske symptomene:
- takykardi;
- hypertensjon;
- Overdreven svette;
- hypertermi;
- tremors;
- hodepine;
- Dilated elever.
Med et overdreven inntak av kokain kan du også ha:
- Sterk angst, panikk, aggresjon, søvnløshet og nedsatt dømmekraft;
- Hallusinasjoner, paranoia og manisk oppførsel;
- Psykomotorisk agitasjon.
Under kokaindoseringen kan uregelmessigheten i slaget øke risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Andre potensielt dødelige konsekvenser er kardiovaskulær kollaps, åndedrettsstanse og anfall.
Den tilknyttede bruken av kokain og alkohol produserer et kondensasjonsprodukt, kokain, som har stimulerende egenskaper og kan bidra til toksisitet.
Overdose DA ECSTASY
Ved bruk av dette tunge stoffet risikerer du uopprettelige hjerneskade eller alvorlige kognitive underskudd, selv etter første inntak.
En av de største risikoen for overdosering av ekstase er varmeslag (eller hypertermi krise), en overdreven økning i kroppstemperatur på grunn av kroppens manglende evne til å regulere temperaturen. Denne effekten kan være umiddelbar ved rekruttering.
Ved overdosering av ekstase kan følgende forekomme:
- Mangel på svette;
- Smertefulle kramper i hender, rygg og armer;
- Svimmelhet, intens hodepine og oppkast;
- Plutselig svakhet og tretthet;
- Vanskelighetsproblemer og meget mørkfarget urin;
- Ataxia (vanskeligheter med å gå);
- irritabilitet;
- Uklart syn og nystagmus (rytmisk oscillasjon av øyebollene);
- Bruxisme (ukontrollert tennsliping) og trismus (vedvarende sammentrekning av masseters);
- Rhabdomyolose (destruksjon av muskelmasser);
- Disseminert intravaskulær koagulasjon;
- Alvorlig nyresvikt.
Disse symptomene blir ofte ledsaget av noen psykiske og atferdsforstyrrelser, representert av angstskriser og personlighetsendringer med akutte psykotiske episoder (hallusinasjoner, vrangforestillinger eller mental forvirring). Ecstasy overdose kan være dødelig på grunn av fulminant hepatitt, akutt respiratorisk svikt eller kardiovaskulær kollaps.
diagnose
Bruk av stoffer av forskjellig opprinnelse og natur (syntetisk og ikke-syntetisk) kan fastslås i laboratoriet. Den toksikologiske analysen kan utføres ved å starte fra biologiske prøver (blod, urin og hår) eller andre materialer (for eksempel klær og drikkevarer).
Pasienten kan evalueres og overvåkes med andre tester, for eksempel brystrøntgen, seriell EKG og kardialenzymdosering.
Diagnostiske kriterier for overdosering
- Nylig inntak av narkotiske og psykotrope stoffer .
- Psykologiske eller atferdsmessige endringer : eufori eller flattning av affectivitet, hypervigilans, følsomhet, angst, spenning eller sinne, nedsatt dom, etc.
- To eller flere av følgende tegn eller symptomer : takykardi eller bradykardi, mydriasis, hypertensjon eller hypotensjon, svette og kulderystelser, kvalme eller oppkast, psykomotorisk agitasjon eller oppbremsing, muskelsvikt, respiratorisk depresjon, brystsmerter, hjertearytmi, forvirring, anfall, dyskinesier, dystoni eller koma.
terapi
Hva å gjøre
- For å hjelpe noen overdoserte, er det nødvendig å umiddelbart ringe etter hjelp (118) og forsøke å gi så mye informasjon som mulig til operatørene. Beskrivelsen av symptomene og stoffene tatt av personen (kjent eller mistenkt) gjør det mulig å fokusere nødintervensjonen.
- I mellomtiden må overdoseringen assisteres, ettersom komplikasjoner raskt kan oppstå, for eksempel åndedrettsstans, hypertermi, hjerteinfarkt eller kramper. Av denne grunn er det viktig å holde seg nær det, prøver å holde det rolig og våken (klem kinnet, våt ansiktet og håndleddene, snakk og prøv å gå).
- Hvis motivet mister bevisstheten og ikke kan våkne opp (gir et trykk i brystet og kaller ham ved navn) eller det er symptomer som cyanotisk ansikt, uregelmessig pusting, inkompatibilitet og svak puls, er det nødvendig å plassere ham i en lateral sikkerhetsstilling for å hindre at han kveles med din egen oppkast (hyppig dødsårsak). Denne manøveren består av å legge overdosen på den ene siden, med ett ben utstrakt og en bøyd, slik at den ikke kan rulle og holde luftveien fri. Hvis personen ikke puster, fortsett til kunstig åndedrett, mens hvis det antas at hjertet har stoppet, følg pulsen (med de tre sentrale fingrene på håndleddet) og fortsett med hjertemassasje .
- Hvis motivet er overopphetet, prøv å avkjøle det ved å fjerne det og vri det. Ikke gi noe å spise eller drikke.
- Når en kramper oppstår, forhindrer subjektet på å skade seg selv; samtidig sørg for at hodet er vippet tilbake, slik at luftveiene forblir fri.
Note
Hvis symptomene på overdose ikke manifesterer seg på en seriøs måte, dvs. individet reagerer, puster og hjerteslag er tilstede:- Hold motivet våken og ikke la ham være alene;
- Ikke gi mat uansett;
- Ikke prøv å fremkalle brekninger.
Selv i tilfelle gjenoppretting og mangel på tyngdekraften, er det en god ide å ringe en ambulanse eller følge overdosen til nærmeste akuttrom.
Når ambulansen er kommet:
- Fortell helsepersonell hvordan hendelsen skjedde og beskriv symptomene;
- Hvis stoffet tatt av personen er kjent eller mistenkt, gi denne informasjonen til redningsmenn for å lette innblandingen;
- Hvis du fortsatt er i besittelse av stoffet, gi det til pasientene slik at de kan analysere det og gi lettelse på den mest hensiktsmessige måten.
Hvordan kurere
Overdosebehandling kan variere avhengig av stoffet som forårsaker det.
- Ved overdosering av kokain brukes benzodiazepiner (f.eks. Lorazepam) til å hemme de fleste toksiske effekter, inkludert eksitasjon av sentralnervesystemet og anfall, takykardi og hypertensjon. Hypertensjon som ikke reagerer på disse medisinene, behandles med intravenøse nitrater (f.eks. Nitroprussid) eller fentolamin. Noen ganger må pasienter med alvorlig agitasjon være farmakologisk lammet og mekanisk ventilert for å forbedre acidose, rhabdomyolyse eller multisystem dysfunksjon.
- Også for ekstase-overdoseringen representerer benzodiazepiner behandlingen av førstevalg; disse stoffene bidrar til å hemme eksitasjonen av sentralnervesystemet, kramper, takykardi og hypertensjon. Propofol (bedøvelse) med mekanisk ventilasjon kan være nødvendig ved alvorlig omrøring.
Avhengig av alvorlighetsgraden av hypertensjon, kan pasienten ikke reagere på benzodiazepiner, men kan også behandles med nitrater (f.eks. Nitroprussiat) eller andre antihypertensiva. B-blokkere (f.eks. Metoprolol) kan brukes til alvorlig ventrikulær arytmi eller takykardi.
Hypertermi kan være livstruende og må behandles aggressivt med:
- Sedasjon pluss fordampning avkjøling;
- Ispakker;
- Vedlikehold av intravaskulært volum og urinflow med intravenøs administrering av fysiologisk oppløsning.
- Prioritering av behandling av overdosering av heroin er å opprettholde luftveiene og gi respiratorisk støtte. Pasienter med spontan åndedrett kan behandles med en antagonist (vanligvis intravenøs nalokson), som raskt kan reversere bevisstløshet og apné.
Hvis det oppstår respiratorisk depresjon, er det nødvendig med endotracheal intubasjon.
prognose
I noen tilfeller kan overdosen overvinnes med full gjenoppretting; Andre ganger oppstår permanent skade på noen vitale organer, for eksempel leveren, hjernen, hjertet og nyrene.
Overdose dødsfall oppstår vanligvis kort tid etter å ha tatt stoffene.
