Definisjon av gul feber
Gul feber er en akutt smittsom sykdom forårsaket av bitt av infiserte mygg: det er vanligvis kjent som svart oppkast, Antillene feber eller, igjen, som tyfus .
Gul feber er et alvorlig helseproblem som spesielt rammer de tropiske skogene i Sentral-Afrika og Sør-Sahara-området. Videre er gul feber endemisk i visse områder av ekvatorial og sør-Amerika. Ingen tilfeller av gul feber har blitt observert i Asia, Europa og Australia, selv om enkelte potensielle vektorer har blitt påvist i noen asiatiske områder [fra smittsomme sykdommer, av Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Navnet "gul feber" ble laget for første gang rundt midten av det attende århundre av Hughes.
forekomst
Globalt registrerer medisinsk statistikk 200 000 tilfeller av personer som lider av gult feber, hvorav 180 000 er afrikanske (90%). Etter infeksjon opplever imidlertid ikke en god del av disse pasientene noen symptomer: av denne grunn er forekomsten av gul feber unøyaktig. Det er faktisk anslått at en god del av berørte pasienter (fra 40 til 60%) er asymptomatisk. I 5-10% av tilfellene er gul feber dødelig.
årsaker
Gul feber er forårsaket av et virus, kjent som Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); Dette har en sfærisk form og overstiger ikke 70 nm. Konvolutten, lipoprotein, omslutter en icosahedral nukleokapsid der, inne, kjerneproteinet og genomet (enkeltstrenget RNA) er lokalisert.
Det bør påpekes at infeksjonen av gult feber ikke kan overføres direkte fra viruset til mannen: myggene i slekten Aedes er vektorer som er ansvarlige for overføringen av viruset til mennesket. Sannsynligvis er den farligste mygg for overføring av infeksjonen Aedes aegypti : Det er et insekt som kommer fra Afrika, men for tiden utbredt i tropiske områder generelt.
Den infiserte myggen inokulerer mannen med gul febervirus gjennom bitt: viruset replikerer, foretrekker leverceller, men sparer ikke nyrer og fordøyelseskanaler. Resultatet er en eosinofil degenerasjon av leverceller og cellulær nekrose; Deretter dannes gulsott, forårsaket av hyperbilirubinemi og alvorlig leversvikt (derav navnet "gul feber").
Livssyklus av viruset
Viruset som er ansvarlig for gul feber har to typer livssykluser: sylvan og urbane.
- Urban syklus
Mannen, etter å ha blitt smittet av viruset, forblir et naturlig reservoar: Overføringen av infeksjonen foregår via Aedes aegypti mygg .
- Sylvan syklus
Det er ikke mannen som representerer tanken, men apene, smittet med myggbitt Haemagogus spp, Sabethes spp. og Aedes africanus.
symptomer
For å lære mer: Gult feber Symptomer
Vanligvis har gul feber to forskjellige faser, som hver er preget av spesielle symptomer: oftest varierer inkubasjonsperioden fra 3 til 6 dager.
I den første fasen kalles viremic, subjektet, smittet med infisert mygg, feber forbundet med kulderystelser, hodepine, merket bradykardi (redusert hjertefrekvens under normal rekkevidde), ryggsmerter, kvalme og konjunktivhyperemi.
Den andre fasen (giftig, farlig og dødelig i halvparten av pasientene diagnostisert) følger alltid med feber - når sykdommen er symptomatisk - og begynner med gulsott, acidose, oliguri, blødning og proteinuri.
Gult feber manifesteres oftest av en triade med symptomer, karakterisert ved gulsott, proteinuri og blødning.
I de alvorligste tilfellene er de nevnte symptomene ledsaget av hypoglykemi, lever / nyre koma og koagulopati [hentet fra //it.wikipedia.org/].
Noen ganger begynner gul feber med symptomer som er helt overlegne for tyfusfeber (dermed synonym tyfusfeber av gul feber).
diagnose
For diagnose er det nødvendig med tre typer undersøkelser: serologisk, mikrobiologisk og biohumoral.
For serologiske undersøkelser brukes ELISA-testen ( enzymbundet immunosorbentanalyse ), nyttig for å søke etter IgM (som vanligvis vises 5 dager etter infeksjonen).
PCR (genetisk amplifikasjonstest) er nyttig for mikrobiologiske tester for å identifisere virusets RNA.
Endelig består biohumoral test i bekreftelse eller ikke av hyperazotemi, unormal koagulasjon, leukopeni, trombocytopeni og muligens reduksjon i fibrinogen i blodet.
Noen ganger er leverbiopsi nyttig for å diagnostisere gul feber.
terapi
For å lære mer: Legemidler til behandling av gul feber
Dessverre er det ingen universell effektiv terapi for gul feber; I denne forbindelse snakker vi om symptomatisk terapi. For tiden utfører vitenskapelig forskning studier om mulig effekt av interferon og ribavirin ved gul feberterapi.
I tilfelle alvorlighetsgrad er muligheten for levertransplantasjon tenkelig.
Gul feber er dødelig i 5-10% av tilfellene.
Forebygging og vaksiner
Selv om de ikke representerer en fare for Europa, Asia og Australia, bør innbyggerne i disse landene gjennomgå vaksinasjon før de går på reise i de tropiske og subtropiske områdene, hvor sannsynligheten for å oppnå feber gul (og andre typiske sykdommer) øker eksponentielt.
Immunitet gitt ved vaksinasjon varer ca. 10 år.
For å forebygge gul feber anbefales det å bruke mørke klær og dekke alle utsatte huddeler; Også bruk av avstøtende stoffer på huden er nyttig å fjerne mygg, en mulig vektor av det gule feberviruset.
