Fordi de løper
Kortisoninfiltreringer brukes i konservativ behandling av leddpatologier som gjenkjenner en inflammatorisk komponent, for eksempel revmatoid artritt, psoriasisartritt, giktartitt og akutt artrosisk prosess. På samme måte kan kortikosteroider injiseres lokalt for å behandle tendinitt og bursitt.
Behandlingsegenskaper
Basert på ønsket effekt og patologien som påvirker pasienten, er det mulig å velge typen kortison som skal brukes: Det er tilgjengelige kortikosteroider med hurtig virkning og kort varighet, i tilfelle akutte patologier der en umiddelbar effekt er ønsket, og kortikosteroider med en langsommere, men langvarig start som brukes i stedet for kroniske sykdommer. Uansett det valgte kortisonet, er den aktive ingrediensen generelt ledsaget av lokalbedøvelse, typisk lidokain.
Den terapeutiske ordningen varierer i henhold til type patologi og alvorlighetsgraden: standardmetoden forutsetter infiltrering per uke for et varierende antall ganger (fra tre til fem), men på grunn av de mulige bivirkningene anbefaler enkelte leger ikke å overstiger 3-4 infiltreringer i året, skille dem med minst en måned.
Den kraftige antiinflammatoriske og immunosuppressive effekten av kortison hjelper til med å gi lindring av smerte og leddutslett i den akutte fasen av sykdommen.
Bivirkninger
Selv om bare en liten del av det injiserte legemet når den systemiske sirkulasjonen, og dermed begrenser bivirkningene til de klassiske kortisonterapiene,
- selv på intraartikulært nivå kan misbruk av disse stoffene føre til alvorlige konsekvenser.
Kroniske bivirkninger
Et overdreven antall kortisoninfiltreringer kan svekke sener, ledbånd, bein og andre strukturer som deltar i leddet. Videre kan den lille andelen av stoffet som kommer inn i sirkulasjonen, være viktig for enkelte pasientkategorier.
Akutte bivirkninger
Hvis det utføres i samsvar med regler for asepsis (hårfjerning, grundig rensing og desinfeksjon av huden, erstatning av nålen etter aspirering av legemidlet), forårsaker kortisoninfiltrasjon generelt ingen relevant lokal effekt. Blant de vanligste bivirkningene er risikoen for en inflammatorisk reaksjon, med lokal smerte og rødhet som har en tendens til å løses innen 24 timer, enten spontant eller ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Kutan atrofi og depigmentering av den behandlede delen representerer den mulige konsekvensen av kortison-ekstravasering gjennom nålruten inn i omgivende hud.
Kontra
Mulige kontraindikasjoner for kortisoninfiltrering:
- antitrombotisk terapi med warfarin (coumadin) eller acenocumarol (Sintrom): risiko for blødning inne i leddet
- konkurrerende idrettsutøvere: risiko for positive anti-doping kontroller
- diabetes: økning i blodsukker etter infiltrasjon
- hypertensjon: økt trykk etter infiltrasjon
- immunodepresjon: økt risiko for lokal infeksjon
- alvorlig osteoporose: Forverring av osteoporose i behandlet ledd
Av denne grunn er det godt å begrense bruken av kortisoninfiltrering i de akutte faser av artropati, når smerte og betennelse er viktig og sterkt begrense felles mobilitet. Når denne fasen er over, er det foretrukket å ty til spesifikke infiltrasjoner av hyaluronsyre som har vist en analgetisk effekt som ligner på intraartikulær kortisoninjeksjon. Videre er hyaluronsyre en naturlig komponent i leddet og er fri for de viktige bivirkningene som tilskrives langvarig kortisonterapier. Infiltreringen av natriumhyaluronat er foretrukket for de av kortison, spesielt i tilfelle av artrose.
