I.Randi Opistotono

generalitet

Opisthotonus er uttrykket som brukes til å indikere en alvorlig tilstand av spastisk stivhet som fører pasienten til å anta en unaturlig buet stilling .

Mer detaljert er opisthotonos et symptom relatert til forskjellige patologiske forhold, til å ta noen medisiner eller til forgiftning av giftige stoffer, for eksempel strychnin.

Opisthotonos er preget av et markert og ukontrollert kontraktur av skjelettmuskulaturene plassert i den bakre delen av kroppen, på grunn av hvilken pasienten antar en typisk "buet" stilling.

Klart, siden det er et symptom, er oppløsningen av opisthotonos nært knyttet til behandling eller behandling av den underliggende årsaken som utløste den.

Hva er det

Hva er Opistotonus?

På medisinsk språk brukes termen "opisthotonos" til å indikere en tilstand hvor kroppen er i en hyperextensjonssituasjon forårsaket av den utbredte kontraktur av extensorskjelettmuskulaturene på flexorene . Denne kontrakturen involverer for det meste musklene som er tilstede på baksiden av kofferten og får den berørte personen til å anta en unaturlig stilling som vanligvis er definert som "buet", "buet" eller "broet".

Som nevnt er opisthotonos et symptom som kan være forårsaket av forskjellige patologier, eller det kan manifestere seg etter forgiftning med enkelte typer stoffer eller etter antagelsen av noen stoffer (i dette tilfellet antar opisthotonus derfor bivirkning karakter).

årsaker

Hva er årsakene til Opisthotonos?

Opisthotonus er en tilstand som kan skyldes faktorer av forskjellig art. Disse faktorene kan gi opphav til lesjoner eller endringer i sentralnervesystemet, eller de kan endre (eller bedre, redusere) spenningsgrensen til ryggmargenmotorceller. Konsekvensen av lignende forandringer og / eller skader fremkalt består i den markerte sammentrekning av skjelettmuskulaturene plassert langs vertebral kolonnen og i oppstart av opisthotonus.

Opisthotonos som symptom på patologier

Som nevnt, kan opisthotonus manifestere seg som et symptom på noen patologier, blant annet vi husker:

• Tetanus : Stivkrampe er en alvorlig bakteriell sykdom forårsaket av et gift som frigjøres ved å slå Clostridium tetani . Denne toksinen er i stand til å hindre aktiviteten til to nevrotransmittere med hemmende funksjon - for eksempel glycin og GABA - favoriserer sammentrekningen av strimmede muskler med det resulterende utseendet av spasmer, stivhet og faktisk opisthotonos.
• Meningitt : Opisthotonus er et typisk symptom også på noen former for meningitt, det vil si om spesielle inflammatoriske patologier i meningene (linsemembranene i sentralnervesystemet med en beskyttende funksjon mot encephalon og ryggmargen). Spesielt synes opisthotonos å manifestere seg fremfor alt hos barn som er rammet av denne sykdommen.
• Arnold-Chiari syndrom : Det er en patologi preget av en misdannelse av den bakre kranial fossa. Det er fire forskjellige typer av dette syndromet, hver med sin egen symptomatologi. Opisthotonus har en tendens til å manifestere seg spesielt i Arnold-Chiari type II syndrom, en symptomatisk form fra fødselen.
• Neonatal gulsott: opisthotonos forekommer også hos nyfødte som lider av gulsott. Symptomet er indusert ved akkumulering av bilirubin i nivået av kjernen i basen.
• Maple sirup urin sykdom : Dette er en sjelden genetisk lidelse med autosomal resessiv overføring, preget av mangel på det forgrenede alfa-keto syre dehydrogenase enzymet. Sykdommen manifesterer sig fra tidlig barndom med utseendet av flere symptomer, inkludert faktisk opisthotonos.

Visste du at ...

Opisthotonus kan også oppstå etter seponering av hjerte-respiratorisk støtte hos personer som har blitt diagnostisert med irreversibel koma .

Opisthotonos som resultat av forgiftning eller forgiftning

I noen tilfeller kan opisthotonos ikke være symptom på en sykdom, men konsekvensen av forgiftning eller forgiftning. Blant stoffene som kan gi opphav til forgiftninger eller rusmidler som kan utløse opisthotonos, husker vi:

• Stricnina : Det er en meget giftig alkaloid inneholdt i frøene til plantene som tilhører slekten Strychnos . Alvorlig forgiftning av strychnin kan føre til opisthotonos. Symptomet skyldes den konkurrerende antagonistaktiviteten mot glycin, en inhibitorisk nevrotransmitter i sentralnervesystemet. På grunn av denne aktiviteten forhindrer strychnin glycin fra binding til dets reseptorer, med følgelig utbrudd av muskeltraktioner og opisthotonos.
• Ignatia amara og nut vomica : de er planter som tilhører slekten Strychnos, derfor inneholder strychnin og andre giftige alkaloider som brucina . Inntaket av disse plantene, deres frø eller derivater av noe slag er derfor i stand til å forårsake forgiftning eller forgiftning, som igjen kan forårsake opisthotonos.
• Litium : i noen tilfeller kan opisthotonos også forekomme i nærvær av litiumforgiftning.

Opisthotonos som en bivirkning av stoffer

Av og til kan opisthotonos manifestere seg etter å ha tatt visse typer stoffer. Ulike er de aktive ingrediensene som opisthotono utgjør en kjent bivirkning til; blant disse husker vi:

• Levomepromazin, et antipsykotisk legemiddel som brukes til behandling av schizofreni, paranoide tilstander, mani, giftig psykose og vrangforestillinger. Det brukes også mot ustoppelig kvalme og hikke og i tilfelle av svært intens smerte i forbindelse med smertestillende midler.
• Klorpromazin og perfenazin, andre antipsykotika med terapeutiske indikasjoner som ligner på de nevnte levomepromazin.
• Clotiapin, et atypisk antipsykotisk middel som brukes til behandling av akutt og kronisk psykose.
• Risperidon, en annen antipsykotisk aktiv ingrediens brukt i behandling av schizofreni, mani og aggresjon hos pasienter som lider av Alzheimers sykdom.
• Oxatomid, et antihistamin som brukes i behandling og forebygging av ulike allergiske lidelser, som rhinitt, astma, konjunktivitt, atopisk dermatitt og matallergi.

Andre årsaker

Til slutt husker vi at i noen tilfeller kan opisthotonos oppstå etter mer eller mindre alvorlige traumatiske hjerneskauser .

Hvordan det manifesterer seg

Manifestasjoner av opistotono og tilknyttede symptomer

Pasienten med opisthotonus viser en markert sammentrekning av de aksiale skjelettmuskulaturene som ligger langs hele vertebral kolonnen, noe som fører til hyperextensjonstilstand . Denne hyperextensjonen får personen til å påta seg en unaturlig buet stilling . Mer detaljert, tar opisthotonos pasienten - når han er i den bakre posisjonen - en "buet" eller "bro" stilling der bare hodet (muligens sammen med nakke og skuldre) og hæler er i kontakt med basen av støtte som den er funnet på.

Den sammentrekning og muskelstivhet som karakteriserer opisthotonos, kan ledsages av en mer eller mindre intens følelse av smerte, variabel i henhold til årsaken som utløste symptomet.

I noen tilfeller kan opisthotonos også være forbundet med en forlengelse av de fire lemmer ( decerebral stivhet ).

Til slutt, avhengig av årsaken som forårsaket opisthotonus, kan pasienten også oppleve andre karakteristiske symptomer (for eksempel svært høy feber ved meningitt, mandibulær stivhet i nærvær av tetanus, krampe og vanskeligheter med å gå i tilfelle syndrom av Arnold-Chiari type II, agitasjon, rastløshet og muskelkramper i tilfelle strychninforgiftning, etc.).

Faktorer som favoriserer utseende av Opisthotonos

I nærvær av en av de utløsende årsakene, kan opisthotonus manifestere seg som følge av stimuli av forskjellige typer - som taktile, visuelle eller akustiske stimuli - eller følge ethvert forsøk på bevegelse (tegn på hodet, forsøk på å hente objekter og til og med, forsøk på å snakke, smil eller spise).

diagnose

Betydningen av diagnose i nærvær av Opistotono

Diagnosen av opisthotonos er gjort vesentlig ut fra pasientens medisinske historie og undersøkelse. Når tilstedeværelsen av dette symptomet er fastslått, må legen da identifisere hva som forårsaket det.

Faktisk, siden opistotonusen kan manifestere seg etter de mest ulikgjørende årsakene (patologier, forgiftninger eller rusmidler, bivirkninger), når en pasient manifesterer dette symptomet - enda mer om det er et spørsmål om barn eller babyer - utførelsen av en korrekt diagnose er av største betydning for å identifisere den mest passende terapeutiske strategien for hvert tilfelle.

For å gi en korrekt diagnose kan legen bestemme seg for å benytte seg av ulike analyser og diagnostiske tester, for eksempel blodprøver, CT-skanninger, MR, etc.

Pleie og behandling

Er det en kur for Opistotonus?

Å være et symptom, er behandlingen av opisthotonos uløselig knyttet til omsorg og behandling av årsaken som forårsaket det.

Det er klart at når en pasient manifesterer en opisthotonos, er det nødvendig å kontakte medisinsk hjelp umiddelbart fordi sykehushjelp er nødvendig.

I noen situasjoner kan legen bestemme seg for bruk av muskelavslappende midler for å motvirke muskelstivhet og sammentrekning, og dermed lindre pasienten. Likevel har lignende medisiner bare en midlertidig effekt, men for å forhindre nye manifestasjoner av opisthotonus er det viktig å eliminere utløsende årsak.