Forstørrede lymfeknuter
"Lymfadenopati" betyr hevelse av lymfeknuter; Den presenterer med en unormal og ukontrollert forstørrelse av det samme: Lymfadenopati kan skyldes invasjon av fremmede celler, til en endring av syntese mekanismene til de bestandige celler eller til hyperproduksjonen av retikuloendotelceller.
Fysiologisk lymfadenopati
Lymfadenopati representerer imidlertid ikke nødvendigvis en alarmklokke: Faktisk er det hos spedbarn ofte en fysiologisk økning i lymfeknutens størrelse, akkurat som en mild inguinal lymfadenopati hos voksne ikke må være alarmerende. Igjen er den lymfadenopatiske prosessen regnet som vanlig for de som utfører manuell arbeid: i sistnevnte tilfelle registreres forstørrelsen av lymfeknutens størrelse, oftere enn ikke på inngangs- og aksillærnivå.
Den fysiologiske økningen i volumet av lymfeknuter forekommer vanligvis i barndom og regres langsomt og spontant hos voksne.
Hvor det skjer
Generelt forekommer lymfadenopati i nakken, armhulene, lysken, brystet og i nærheten av klaffene. Hvis hevelsen av en lymfeknude ble forårsaket av infeksjon i lymfatisk kanal, snakker vi om lymphangitt (eller lymfatisk sykdom); Begrepet lymfadenomegali angir i stedet den tilstanden der lymfeknutene overstiger 2 cm diameter (sjelden godartet hendelse).
Lymfadenopati kan forbli begrenset til et gitt område, eller strekke seg inn i ulike områder av kroppen.
Patologisk eller godartet lymfadenopati?
Dersom tilstanden ikke lenger anses å være fysiologisk, men heller potatologisk, kan lymfadenopati oppstå i forbindelse med: inflammatoriske prosesser, lymfomer, virale eller bakterielle infeksjoner, endring av endokrine produksjoner, neoplasmer eller bindevevssykdommer.
For å klargjøre: det er en grense mellom "godartet" (dvs. fysiologisk) lymfadenopatisk manifestasjon og dens farlige (patologiske) form. Denne grensen er representert ved symptomatologien som det berørte subjektet presenterer. Lymfadenopati forårsaker ikke skade hvis tilstanden ikke invaderer fettet eller kapselen hvis den myotiske virkningen forblir lokalisert på det germinative sentrums nivå, og hvis sykdommen befinner seg i det kortikale området med en uorganisert deling av folliklene. De godartede formene påvirker generelt mediastinale områdene. Ellers antar lymfadenopati en ondartet konnotasjon, spesielt farlig og hyppigere hos personer som lider av AIDS eller immunsuppressive sykdommer generelt, sarkoidose (autoimmune sykdommer), tuberkulose og leukemi. Ikke-Hodgkins lymfomer (f.eks. Mycosis fungoides og Sèzarys syndrom) og Hodgkins lymfomer er ofte relatert til lymfadenopati forhold.
Problemet er forskjellen mellom de to former for lymfadenopati (godartet eller patologisk): faktisk, selv en datastyrt diagnose av lymfom gir i de fleste tilfeller usikre resultater fordi de analytiske rammene som fremhever tetthet og cellemorfologi av lymfatisk interesse de er svært like i både godartede og ondartede former.
klassifisering
Lymfadenopatiene kan også manifestere seg som det primære symptomet for en patologi, eller de kan være konsekvensen; Av denne grunn klassifiseres neoplastiske lymfadenopatier i:
- Primær malign neoplastisk lymfadenopati: typisk manifestasjon av Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer
- Sekundær neoplastisk lymfadenopati: Spesielt oppstår de etter kreft i tykktarmen, bukspyttkjertelen, nyrene, urinveiene og bukspyttkjertelen.
årsaker
Det etiopatologiske bildet presenterer mange faktorer som bidrar til dannelsen av lymfadenopati: Hvis tilstanden er omtalt, derfor lokalisert i et gitt område, blir årsaken vanligvis tilbake til en inflammatorisk tilstand, et traumer eller en infeksjon.
Hvis tilstanden er generalisert (involverer flere lymfeknuter "hovne" i ulike områder av kroppen), kan lymfadenopati være en indikator på aids, metastaser bestemt av karsinomer eller avanserte lymfomer, eller infeksjoner som fører til for eksempel tuberkulose, brucellose, mononukleose, toxoplasmose .
diagnose
Teknikker som kan avgjøre hvorvidt lymfadenopati er:
- lymfografi: teknikk med høy spesifisitet og sensitivitet, som oppdager dimensjonelle og strukturelle endringer i lymfocytter in vivo. Det er imidlertid ikke presist på grunn av vanskeligheten ved undersøkelsen (mange tilfeller av falske negativer er registrert), siden utfallet kan være feil: i denne forbindelse er lymfografien bare brukt som en komplementær diagnose, ikke fortrinnsrett.
- Beregnet tomografi: Diagnostisk bildebehandling som bruker røntgenbilder og gir 3D-bilder av områdene analysert.
- Magnetisk resonans: Den presenterer problemer med dårlig spesifisitet
Det er derfor helt avgjørende at pasienten med tydelig hevelse på lymfeknutens nivå kontakter legen for å fastslå fraværet av alvorlige patologier; Selv om lymfadenopati i mange tilfeller er et tegn på ufarlige manifestasjoner, bør det ikke undervurderes.
