definisjon
Til tross for å være kjent som diabetes, har "insipid" -formen ingenting å gjøre med diabetes mellitus, en sykdom relatert til mangel på insulinhandling; diabetes insipidus uttrykker på den annen side et ganske sjeldent metabolsk underskudd, karakterisert ved intens tørst og overdreven utstråling av urin.
årsaker
Diabetes insipidus er konsekvensen av en metabolsk forandring som består i reduksjon av syntesen av vasopressin (antidiuretisk hormon utsatt av hypofysen), assosiert med en markert reduksjon i nyrefølsomhet for sin virkning. Årsakene til opprinnelsen kan varieres: infeksjoner, nevrologisk kirurgi, kronisk nyresvikt, hyperkalsemi / hyperkalemi, hypotalamiske misdannelser, hovedtrauma, intrakraniell tumor.
symptomer
Symptomene som karakteriserer diabetes insipidus er konkretisert i tørst - permanent og umettelig - og ved overdreven utskillelse av urin, som noen ganger kan nå 18 liter om dagen; Det følger tendensen til dehydrering, assosiert med vekttap og i de alvorligste tilfeller død. Urinen har også lav spesifikk vekt og osmolaritet.
Informasjon om diabetes Insipidus - Narkotika for behandling av diabetes Insipidus er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Diabetes Insipidus - Narkotika for diabetes Insipidusbehandling.
narkotika
Hovedformålet med behandling av diabetes insipidus er utvilsomt å redusere mengden urin utskilt, i tillegg til å erstatte væsken som er tapt gjennom urinering. Siden diabetes insipidus er nært relatert til en funksjonell endring av vasopressin, består den farmakologiske behandlingen av hormonbehandling. I andre tilfeller kan diabetes insipidus avhenge av mangel på vasopressinaktivitet i nyrene (nephrological diabetes insipidus), selv om vasopressinproduksjonen er bevart: i lignende situasjoner kan sykdommen ikke korrigeres med eksogen administrasjon av ADH, og pasienten må ta store mengder vann, ta diuretika og begrense natriuminntaket med dietten.
→ Diuretika, faktisk, er i stand til å sensibilisere nyre-tubuli til action av vasopressin
→ Et lavnatrium diett kan bidra til å redusere mengden vann tapt gjennom urinen
Når diabetes insipidus er koblet til hjernesvulst, kan kirurgisk fjerning av neoplastisk masse avbryte metabolsk forandring.
Antidiuretisk hormon : Første linje terapi for hypofyse diabetes insipidus er representert ved administrering av antidiuretisk hormon og dets analoger; doseringen må nøye opprettes av legen etter nøyaktig diagnose av pasienten, for å produsere en liten diurese i løpet av dagen, og dermed unngå vannforgiftning.
- Vasopressin (f.eks. Pitressin): Legemidlet, som også brukes til behandling av esophageal varices, er ikke på markedet i Italia på grunn av bivirkninger (anafylaksi, magekramper, hypertensjon, perifer iskemi, hodepine, kvalme, tenesmus, væskeretensjon og i de alvorligste tilfeller gangrene). Imidlertid injiseres det intramuskulært eller subkutant (5-20 enheter hver 4. time).
- Desmopressin (f.eks. Minirin / Ddvap): Det er en analog av vasopressin, som kan utføre de samme terapeutiske aktivitetene, men med lengre virkningstid og med færre bivirkninger; Nærmere bestemt har desmopressin ingen vasokonstrictor-effekter, derfor forårsaker det ikke hypertensjon. Legemidlet er tilgjengelig i form av sublinguale tabletter (60-120 mcg), tabletter som skal tas med vann (0, 1-0, 2 mg), injeksjonsvæske, oppløsning (4 mcg, indisert for pasienter uten bevissthet og til injeksjon etter kirurgi), orale dråper (250 mcg) og nesespray på 0, 125 mcg. For nøyaktig dosering, kontakt legen din; Generelt er den veiledende dosen 300 mcg for å starte oral behandling og 300-600 mcg for oral vedlikeholdsterapi. Når du tar desmopressin, anbefales det å ta bare væske hvis det er nødvendig.
Tiaziddiuretika : Disse legemidlene utøver en særlig paradoksal fordelaktig effekt ved behandling av neurogen og delvis hypofyse diabetes insipidus. Narkotika er nyttige for å redusere mengden av utskrevet urin:
- Chlorthalidon (f.eks. Igroton): Det anbefales å starte behandlingen med en dose på 100 mg, som skal tas to ganger om dagen. Vedlikeholdsdosen er 50 mg per dag.
- Hydroklortiazid (f.eks. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): Start behandling med 50 mg aktiv, tatt oralt en gang daglig. Vedlikeholdsdosen forventes å ta 100 mg aktiv per dag. Rådfør deg med legen din før du tar dette legemidlet.
Kaliumsparende diuretika : Legemidler er også indikert for behandling av diabetes insipidus, siden de hjelper nyrene til å bruke vasopressin på en bedre måte, redusere mengden utskilt urin og sikre kroppen et konstant nivå av kalium.
Sulfonylureaser : Noen ganger kan noen sulfonylureaser brukes til behandling av diabetes insipidus (delvis hypofyse), selv om de ikke er førstebehandlingsbehandling. Sannsynligvis er disse legemidlene i stand til å føle nyre-tubulene til den hormonelle aktiviteten til gjenværende vasopressin. Blodglukose bør monitoreres kontinuerlig hos pasienter som bruker det, siden stoffet kan forårsake hypoglykemi.
- Klorpropamid (f.eks. Diabemide, Clorprop FN): indikativt er dosen av legemidlet 350 mg daglig for voksne og 200 mg daglig for barn med diabetes insipidus.
Antiepileptika : Som tidligere medisin brukes noen antiepileptika også i terapi for å lette de typiske symptomene på diabetes insipidus; Selv om ikke det første linjemedikamentet for behandling av denne sykdommen, synes karbamazepin å virke ved å øke følsomheten av nyretubuli til virkningen av vasopressin.
- Carbamazepin (f.eks. Tegretol, Carbamazepine EG): i en dose på 200 mg, som skal tas 1-2 ganger om dagen, kan karbamazepin brukes til behandling av delvis hypofyse diabetes insipidus.
