generalitet
Den ureterale stenten er en tynn og myk brace som introduseres i urineren for å holde den fri og lette gjennomføringen av urin, fra nyren til blæren.
Denne lille røret brukes til å forhindre eller raskt løse et bilde av obstruksjon av den øvre urinveien, sekundært til nyrestein, strengninger, svulster eller andre patologiske forhold.
Den ureterale stenten går fra nyrene til blæren, så det har ingen synlige deler utenfor kroppen. Denne typen verge er igjen på plass for en variabel periode fra noen få dager til flere uker.
Som regel blir ureteralstenen satt inn gjennom støtte av et cystoskop, på en slik måte at den kan kontrollere sin korrekte posisjonering. Brystet innført i urinleddet kan ha forskjellige egenskaper, men har vanligvis en eller to valsede ender. Denne konformasjonen sikrer vedlikehold av ureteralstenten på plass.
Hva
Kort introduksjon: Hva er urinledere?
Uretrene er to kanaler som kommer fra nyrene og går nedover, parallelt med ryggraden, som forbinder disse organene med blæren.
Hva er ureteralstenten?
Den ureterale stent (eller ureteral brace ) er et tynt rør, som introduseres langs en eller begge urinledere. Dens funksjon er å sette nyren i kommunikasjon med blæren, og raskt løse hindringen av urinstrømmen.
Ureterale stenter er nesten alltid interne og spente, det vil si at de har en eller begge ender viklet rundt seg selv; Denne konformasjonen gjør bøylene stabile i deres sted, uten å stige opp mot nyrene eller ned i blæren.
De viktigste sykdommene som posisjoneringen av ureteralstenten er indikert er:
- Urinære beregninger;
- Tumorer i den øvre urinveiene;
- Ureterale strengninger.
Egenskaper og typer ureterale stenter
- Den ureterale stenten er en myk og fleksibel armatur, vanligvis laget av plast.
- I motsetning til et ureteralt kateter, slutter stenten i blæren. Når dette er plassert, er dette røret usynlig fra utsiden, da det holdes helt inne i pasienten. Det ureterale kateteret fortsetter imidlertid inn i urinrøret og utgår utover sammen med blærekateteret.
- Avhengig av pasientens patologi kan ureteralstenten være ensidig eller bilateral .
- Ca. størrelsen på bøylen er sammenlignbar med den for en spaghetti. Hos voksne pasienter varierer lengden på ureteralstenen fra 24 til 30 cm. Diameteren og tykkelsen på røret er også forskjellige, for bedre å tilpasse seg pasientens ureter.
- Typer av ureterale stenter kan være flere. I de fleste tilfeller brukes en enhet med to "krøller" på enden . Denne konformasjonen - kalt i tekniske termer " double J " eller " double pigtail " - sørger for at ureteralstenten holdes på plass: den ene enden forblir i nyrebrystet og den andre i blæren.
Hva er det for?
Den ureterale stenten tillater drenering av urin fra nyrene direkte inn i blæren eller til en spesiell samlingsinnretning .
Denne lille røret brukes i praksis for å forhindre eller raskt løse en funksjonsnedsettelse (som det kan skje for eksempel ved en svulst selv i nærvær av et annet nærliggende organ) eller en hindring av den øvre urinveiene på grunn av indre eller ekstrinsiske (f.eks. nyrestein). I det kirurgiske feltet er ureteralstenten også nyttig for å unngå utbruddet av irriterende postoperative komplikasjoner, sekundært til betennelsen i urinleddet eller nærliggende vev som kan oppstå på grunn av manøvren selv.
Langvarig eller midlertidig ureteral stent
Den ureterale stent kan være:
- Lang opphold : Posisjonering og erstatning skjer regelmessig i noen måneder eller år. Den lange oppholdstenten brukes til å omgå hindringer i urinveiene, i nærvær av ulike patologier, for å muliggjøre perfekt helbredelse av ureteralvegget.
- Kort opphold : enheten holdes midlertidig i noen dager eller noen få uker. Disse ureterale stentene brukes vanligvis i forbindelse med kirurgiske inngrep i urinveiene eller i nærheten av det, for å beskytte urinledere mot skade og for å lette postoperativ funksjonell gjenoppretting.
Ureteral stent: Når er det angitt av legen?
Ureteralstenten har en terapeutisk verdi: Når den er introdusert i urinlommens lumen, opprettholder denne røret sin patency for å tillate utstrømning av urin til utsiden . Brystet forhindrer også skade fra nyre-stasis, bevaring av nyrefunksjon, opptil fjerning av kalkulatoren eller oppløsning av andre årsaker til urinobstruksjon.
Indikasjoner for plassering av ureteralstenten inkluderer:
- Ureteral stenose (innsnevring);
- Urinveiene beregner;
- Tumorer i urinveiene;
- Neoplastiske prosesser som påvirker sammenhengende organer, som kan forårsake kompresjon av urineren;
- Sykdommer av retroperitoneum.
Innføringen av ureteralstenten kan noen ganger være vanskelig eller umulig. I disse tilfellene kan en perkutan nephrostomi foreslås til pasienten, avhengig av typen obstruksjon.
Hvordan den er plassert
Plasseringen av en ureteral stent er en minimal invasiv endoskopisk prosedyre .
Vanligvis blir brystet trukket tilbake i urinrøret gjennom urinrøret ved retrograd måte, takket være støtten til en ledetråd og et fleksibelt cystoskop (et verktøy som er mye brukt i urologisk felt, hvor stent er forbundet). Den korrekte posisjonen til stentens øvre ende er verifisert under prosedyren takket være radioskopi (røntgenbilder).
Alternativt kan ureteralstenten plasseres via perkutan anterograde eller kombinert teknikk.
Vanligvis utføres prosedyren på poliklinisk basis etter administrering av lokalbedøvelse.
Oppføring prosedyre
Søknaden og eventuell senere utskifting av ureteralstenten utføres under cystoskopi og ved hjelp av en radiologisk guide som bekrefter sin korrekte posisjon.
Den ureterale stent opprettholdes i kroppen i perioder av tid som etableres, fra tid til annen, av den refererende legen, basert på pasientens patologi og kliniske data. Den dobbeltkrumme ureterale stenten kan forbli på plass opptil 6-8 måneder, men må kontrolleres og erstattes for å forhindre eller unngå utseendet av smittsomme komplikasjoner.
Etter posisjonering
Etter prosedyren må pasienten starte en blære antispasmodisk terapi for å unngå cystospasme fra intoleranse av blæreenden av stenten.
Videre er det tilrådelig å drikke mye for å få en rikelig diurese for å redusere sjansene for å få en urininfeksjon.
Fjerning av ureteralstenten
Vanligvis blir fjerning av ureteralstenten utført av legen i en ambulant prosedyre, som innebærer å innføre et cystoskop med et tau i blæren.
Å huske
Dersom vedlikehold av ureteralstammen er nødvendig i lengre perioder, er det planlagt en periodisk utskifting for å begrense sannsynligheten for å påføre urinveisinfeksjoner . Over tid, i tillegg til de kjemiske og fysiske egenskapene til pasientens urin, er ureteralstenen utsatt for skalering .
Intervensjonens varighet
I forhold til type obstruksjon og pasientens generelle forhold, blir ureteralstentposisjoneringsprosedyren utført i "dagoperasjon" eller i et sykehusregime.
Tider for gjennomføring av intervensjonen er svært variabel: fra noen få minutter til lengre tider (ca. 15-20 minutter), hvis du står overfor en mer komplisert obstruksjon.
forberedelse
Før du legger en ureteralstent, er det nødvendig med en profylaktisk antibiotikabehandling, i en periode som skal angis av legen, basert på sakens behov.
Komplikasjoner og risikoer
Den ureterale stenten er et mykt og elastisk rør som gjør at vi kan leve et nesten normalt liv . Men for noen pasienter er denne enheten ikke veldig tålelig og kan forårsake smerte i ureteral mucosa.
Tidlige komplikasjoner
I de første dagene etter operasjonen er det mulig å utvikle irritative urinveier (som forbrenning, hyppighet og følelsen av å måtte urinere selv når blæren er tom). Disse bivirkningene av ureteralstenten kan lindres med passende symptomatiske legemidler.
Andre tidlige komplikasjoner inkluderer:
- Tilstedeværelse av blod i urinen ( hematuri ) på grunn av traumer og irritasjon av urinveggene (generelt løses denne manifestasjonen spontant);
- Lumbelsmerter relatert til tilbakestrømning av urin mot nyrene, som stenten bestemmer under urinering (merk: vesiko-nyreflux er en eventualitet som kan kreve posisjonering og vedlikehold av et blærekateter).
Sent komplikasjoner
Langvarig permanenthet av ureteralstenten kan føre til utseende av komplikasjoner som:
- Blødning (normalt, dårlig);
- Dislokasjon av stenten, som kan kreve reposisjonering;
- Skalautvikling;
- infeksjoner,
- Brace fracture;
- Ureteral erosjon;
- Stentobstruksjon (på grunn av arrdannelse av ureteralvevet eller ekstrudering av en neoplastisk masse);
- Perforering av tilstøtende organer, som tarm eller blære.
En hvilken som helst rulling eller knotting av stenten inne i urineren, forårsaker vanligvis irriterende urin symptomer, inkludert:
- Urinalt haster;
- Økt hyppighet av urinering (pollakiuri);
- Sans for ufullstendig tømming av blæren etter urinering;
- hematuri;
- Abdominal, bekken eller hofte smerte under og like etter urinering.
Disse forstyrrelsene er vanligvis midlertidige og løses med fjerning av ureteralstenten.
Når skal jeg gå til legen?
Hvis smerten og en vedvarende feber oppstår etter en uke etter operasjonen, anbefales det å konsultere legen eller referanselegologen, da det er sannsynlig en funksjonsfeil i ureteralstenen.
Forholdsregler og advarsler
- Pasienter med ureterale stenter kan ha et helt normalt liv, bortsett fra mulig ubehag under intens fysisk anstrengelse . Når det er mye ubehag eller smerte, er det mulig å dra nytte av å ta smertestillende midler (f.eks. Paracetamol eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og / eller alfa-litiske legemidler (f.eks. Tamsulosin, alfuzosin etc.) indisert av legen.
- Etter å ha plassert en ureteralstent, er det tilrådelig å drikke rikelig med vann for å forhindre urinveisinfeksjon og redusere tilstedeværelsen av blod i urinen. Rikelig hydrering bidrar også til behandlingen av steinene.
- Når det gjelder seksuell aktivitet, anbefales forsiktighet og bruk av kondomer for beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer. Hos mennesker er ureteralstenten plassert på prostata, og under utløsning kan det forårsake irritasjon og kramper i bekkenbunnen.
- Under oppholdet på ureteralstenten på plass, må pasienten gjennomgå radiografiske, ultralyds- og laboratoriekontroller, i forhold til den obstruktive patologien som bracing ble plassert på, og anbefalingen fra legen.
