Freno Nerve

generalitet

Den phrenic nerve er den bilaterale blandede nerve, som har til opgave å innervere membranmusklen.

Membranen er pustemuskelen med høy kvalitet.

Den phrenic nerve kommer fra nakkenivå, fra de fremre grenene av ryggradene C3, C4 og C5. Deretter går det nedover (for å være nøyaktig mot membranen), det går nær subklave arterien, subklaveveien, lungene og hjertet.

Kurset av phrenic nerve i høyre halvdel av menneskekroppen er litt forskjellig fra forlengelsen av venstre phrenic nerve.

Den phrenic nerve kan være hovedpersonen i en medisinsk tilstand kjent som membran lammelse.

Phrenic nerve og dets grener. Bilde fra nettstedet teachmeanatomy.info

Kort gjennomgang av hva en nerve er

For å forstå hva en nerve er, er det nødvendig å starte fra begrepet nevron .

Neuroner representerer de funksjonelle enhetene i nervesystemet . Deres oppgave er å generere, bytte og overføre alle de (nervøse) signaler som tillater muskelbevegelse, sensoriske oppfatninger, refleksrespons og så videre.

Vanligvis består en neuron av tre deler:

Den såkalte kroppen, hvor cellekernen ligger.
Dendriter, som tilsvarer mottak av antenner for nervesignaler fra andre nevroner eller reseptorer som ligger i periferien.
Axons, som er cellulære forlengelser som har funksjonen til å spre nervesignalet. Axonen dekket med myelin (myelinskjede) kalles også nervefiber.

En bunt av axoner danner en nerve .

Nerver kan bære informasjon på tre måter:

Fra sentralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerver med denne egenskapen kalles efferent. De efferente nerver styrer bevegelsen av musklene, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapasiteten kalles afferent. Nervøse pasienter rapporterer til CNS hva de oppdaget i periferien, derfor de dekker en sensitiv (eller sensorisk) funksjon.
Fra SNC til periferien og omvendt . Sener med denne doble kapasiteten kalles blandet. Blandede nerver har en dobbel funksjon: motor og sensorisk.

Hva er phrenic nerve?

Den phrenic nerve er den bilaterale blandede nerve, som blant sine ulike funksjoner har den viktige oppgaven med å innervare membranmusklen .

Buntene av axoner som komponerer det, kommer delvis fra brachial plexus og delvis fra cervical plexus . Brachial plexus og cervical plexus er to viktige selv retikulære formasjoner av ryggnerven, med henholdsvis innervering, de øvre lemmer (fra skulderen til hånden) og nakkebukseseksjonen.

I anatomisk språk indikerer ordet "selv" at et gitt element - det være seg et bein, et blodkar eller en nervøs struktur - er tilstede både på høyre og venstre halvdel av menneskekroppen

DIAPHRAGM: POSISJON OG FUNKSJON

Membranen er den laminarformede muskelen som ligger på den nedre kanten av ribbeholderen og skiller bruskhulen fra bukhulen.

I tillegg til å holde organene i brystet skilt fra bukets organer, spiller denne spesielle laminære muskelen en grunnleggende rolle i pusteprosessen:

I innåndingsfasen kontrakterer den, bukker bukorganene nedover og induserer løftingen av ribbenene som er nærmest ham. Dette øker volumet av brysthulen og lar lungene ta den nødvendige luften.
I utåndingsfasen frigjøres den, slik at bukorganene kan stige opp (NB: Dette skjer også takket være støtte fra bukemuskulaturen) og til de nedre ribber for å gå tilbake til normal stilling.
På dette stadiet er thoraxvolumet klart redusert.

Anatomy

Hver phrenic nerve kommer hovedsakelig fra den forreste grenen av den fjerde cervical ryggrad ( rot C4 ) og i mindre grad fra de fremre grener av den tredje og femte ryggrad ( rot C3 og stammen C5 ).

Figur: stilling av membranen.

De fremre delene av C3- og C4-røttene tilhører den cervical plexus, mens den fremre grenen av C5-roten er en del av brachial plexus.

Tilbake til phrenic nerve, begynner sistnevnte kurset i nakken, akkurat på sidekanten av den fremre scalene muskelen . Herfra fortsetter den nedover (dvs. mot brystet) og skråt, omgir den fremre scalene muskelen fremre og forblir under den såkalte prevertebrale membranen (eller fascia ).

På dette tidspunktet varierer trenden med venstre phrenic nerve og trenden av den høyre phrenic nerve med hverandre. Faktisk:

Den venstre phrenic nerve passerer, forfra, til den første delen av subklave arterien og til brachiocephalic arterien og, bakover, til subclavian venen. Deretter går den inn i thoraxen gjennom den såkalte øvre thoraxåpningen, den går forbi aortabuen og vagusnerven og fortsetter i retning av membranen, passerer over toppen av venstre lunge og reiser langs perikardialdelen som omslutter venstre ventrikel.
Stien til venstre phrenic nerve ender på venstre halvdel av membranen.
Den høyre phrenic nerve fører fremre til den andre delen av subklavianarterien og bakover til subklavianvenen. Deretter går den inn i thoraxen gjennom øvre thoraxåpning, og fortsetter i retning av membranen, passerer over toppen av høyre lunge og reiser over den delen av perikardiet som omslutter høyre atrium.
Kurset til høyre phrenic nerve ender på nivået av høyre halvdel av membranen.

BRANCHE OF THE BRIDAL NERVE

På slutten av reisen gir både venstre phrenic nerve og høyre phrenic nerve opphav til tre hovedgrener, ganske enkelt kalt: forgrening, sidegren og bakre gren.

vaskularisering

Strømmen av oksygenrikt blod til phrenic nerve avhenger av den perikardiofrene arterien . Den perikardiofrene arterien er en gren av den indre thoracale arterien .

ENDRINGER

I enkelte individer kan opprinnelsen eller kurset av phrenic nerve gjennomgå variasjoner, sammenlignet med bildet ovenfor. For eksempel er det mulig at:

den høyre phrenic nerve og / eller venstre phrenic nerve løper anteriorly til subclavian venen;
Den phrenic nerve synker i retning av brystet, som gjenstår på den laterale kanten av den fremre scalene muskelen;
Scalene nerve pierces den fremre scalene muskel;
Den phrenic nerve presenterer en tilbehørsnerve, kalt en ekstraordinær phrenic nerve. Typisk faller den tilhørende phrenic nerveen bakover til subclavianvenen og går sammen med phrenic nerveen omtrent på nivået av thoraxen.

Videre er det like mulig at:

Den phrenic nerve mottar ytterligere nerve grener fra brachial eller cephalic plexuses;
Den phrenic nerve sender noen grener for å innervate subclavian muskel.

funksjon

Den phrenic nerve inkluderer axonbunter med motorfunksjoner og axonbunter med sensoriske funksjoner. Dessuten er det en blandet nerve.

MOTORFUNKSJONER AV BREMNEN

Som nevnt er phrenic nerve ansvarlig for motorstyringen av membranen, som er hovedpustemuskelen .

Derfor er tilstrekkelig og effektiv pusting avhengig av at phrenic nerve fungerer riktig.

SENSITIVE FUNKSJONER AV BRAKE NERVE

Gjennom hans sensoriske axoner innfrier den phrenic nerve den mediastinale pleuraen, den sentrale delen av den diafragmatiske pleuraen, den sentrale delen av diafragmatisk peritoneum og perikardiet . Det skal huskes at nerver med følsomme funksjoner overfører informasjon fra periferien - derav fra de nevnte områdene - til sentralnervesystemet .

Klinikk og patologi

Den phrenic nerve kan være offer for betennelse eller skade .

Frenisk nervebetennelse er ansvarlig for episoder av hikke, mens skader på det kan føre til utseendet av en medisinsk tilstand kjent som membranforlamning .

SOB

Hikke er en uventet, ufrivillig og spasmodisk sammentrekning av membranen, som uttrykkes i en inspirasjon etterfulgt av plutselig og støyende lukking av glottisene.

Blant årsakene som kan inflame den phrenic nerve og provosere, etterpå, hikke, inkluderer:

Tilstedeværelsen av en svulst eller cyste på nakken, noe som forårsaker kompresjonsfenomen på phrenic nerve;
En tilstand av goiter slik at et kompresjonsfenomen oppstår på phrenic nerve;
Tilstedeværelsen av gastroøsofageal reflux;
Tilstedeværelsen av alvorlig sår hals (faryngitt) eller sterk laryngitt.

DIAGRAMATISK PARALYSIS

Frenisk nerveskade, som fører til diafragmatisk lammelse, kan være konsekvensen av:

Et mekanisk traumer som forekommer for eksempel under en kirurgisk prosedyre;
En kompresjon, for eksempel på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i thoracic hule;
En myopati som resulterer for eksempel fra en tilstand av myasthenia gravis;
En nevropati, som for eksempel resulterer i sykdomstilstand (diabetisk nevropati).

Diafragmatisk lammelse er ansvarlig for en paradoksal bevegelse fra membranets side. Med andre ord stiger membranen, under innånding og senker, under utløpet (det vil si det motsatte av det det vanligvis gjør).

Behandlingen av diafragmatisk lammelse innebærer en årsakssammenheng (derfor et middel for det som forårsaker skade på phrenic nerve) og en symptomatisk behandling.