Oligospermia av A.Griguolo

generalitet

Oligospermi er unormaliteten av sæd, karakterisert ved en redusert konsentrasjon av spermatozoa i produktet av utløsning.

Potensielt i stand til å påvirke mannlig fruktbarhet (dermed muligheten for å ha barn), anerkjenner oligospermi mange lidelser, inkludert varicocele, kjønnsinfeksjoner, testikkelkreft, testikeltrauma, røyking, bruk av narkotika, alkoholmisbruk, Klinefelters syndrom, genetiske defekter av Y-kromosomet etc.

For å løse problemet med oligospermi, er det viktig å behandle utløsere som oppdages under diagnosen.

Kort gjennomgang av hva sæd er

Sperm er mannlige gameter, dvs. cellene som hos menn er varamedlemmer til reproduktiv funksjon, når de møter kvinnelige celler med samme oppgave (eggceller).

Spermatozoa er fremstilt fra testiklene (den mannlige gonaden ) i anledning av den såkalte spermatogeneseen, og er meget små cellulære elementer (5-7 mikrometer, diameteren og maksimalt 70 mikrometer, lengden) og har en meget spesiell struktur som inkluderer:

• Et hode som inneholder cellekjernen og akrosomet ;
• En mellomliggende del, rik på mitokondrier;
• En hale, utstyrt med mobilitet og kalt flagellum .

Den spesielle morfologien til spermatozoa er grunnleggende for reproduksjonsprosessen, da den tillater dem å møte og smelte sammen med en eggcelle, inne i det kvinnelige kjønnsapparatet.

Hva er Oligospermia?

Oligospermi er endringen av sæd, karakterisert ved lav konsentrasjon av spermatozoa i ejakulatet (dvs. produktet av utløsning).

Også kjent som oligozoospermi, er oligospermi en tilstand av stor interesse blant menn som ønsker å ha barn, siden et redusert antall spermatozoer i ejakulatet kan være årsaken til en reduksjon i mannlig fruktbarhet ( mannlig infertilitet ).

Definisjon av oligospermi i henhold til WHO

Ifølge hva Verdens helseorganisasjon (WHO) ble grunnlagt i 2010, lider en mann av oligospermi når spermakonsentrasjonen i sperma er produsert etter en klassisk utløsning, er mindre enn 15 millioner per milliliter spermier (<15 millioner / ml).

Dette betyr at en mann som er i stand til å produsere et ejakulat, hvor konsentrasjonen av spermatozoa er lik eller større enn 15 millioner per milliliter, er en mann fri for oligospermia-problemet.

Nyselig, før 2010, hadde WHO en annen mening om oligospermia og trodde, basert på den medisinske kunnskapen om tiden, at en mannlig person lider av den nevnte endringen av frøet når det i ejakuleringen er konsentrasjonen av Spermatozoa var mindre enn 20 millioner per milliliter.

Tabell . Referanseverdier som pålegger normaliteten til et menneskeutløp, ifølge de nyeste indikasjonene fra WHO (2010).

Grader av oligospermi

I tillegg til å spesifisere i numeriske termer når det er mulig å snakke om oligospermi, har WHO også definert tyngdekraften, med hensyn til endringen av sperma som nettopp nevnt.

I henhold til denne skalaen er de mulige nivåene (eller grader) av oligospermia alvorlighetsgrad tre: mild, medium og alvorlig.

Oligospermi er mild, når sædkonsentrasjonen i ejakulatet er mellom 10 og 15 millioner per milliliter (av sæd); det er gjennomsnittlig når konsentrasjonen av spermatozoa i ejakulatet ligger mellom 5 og 10 millioner per milliliter; Til slutt er det alvorlig når spermakonsentrasjonen i ejakulatet er mellom 0 og 5 millioner per milliliter.

epidemiologi

Statistiske data om spredning av oligospermi i mannlige befolkningen er faktisk knappe. Videre er det ikke lett å utføre en undersøkelse som evaluerer, innenfor en pålitelig prøve, hvor mange menn som lider av den nevnte spermaendringen. Faktisk ville det kreve mye tid, penger og tilgjengelighet fra et stort antall menn (ellers er statistikken ikke veldig pålitelig).

Navnet på navnet

Ordet "oligospermia" kommer fra foreningen av to termer av gresk opprinnelse, som er:

• "Oligo" fra " oligos " (ὀλίγος), som betyr "lite", og
• "Sperm" fra " sæd " ( σπέρμα ), som betyr "frø".

Derfor betyr oligospermi bokstavelig talt "lite frø" (der med sæd menes, selvsagt sperma og spesifikt spermapopulasjonen).

årsaker

Oligospermi kan være idiopatisk - det betyr at den ikke gjenkjenner en bestemt årsakssakfaktor - eller det kan være frukten av en svært spesifikk omstendighet ( sekundær oligospermi ).

Idiopatisk oligospermi

I medisin betyr begrepet "idiopatisk" forbundet med en sykdom at en bestemt årsak ikke kan anerkjennes for sistnevnte.

Ifølge statistikken vil oligospermi være idiopatisk hos ca 30% av menn med lav spermakonsentrasjon i ejakulatet.

Sekundær oligospermi

Sekundær oligospermi er den dominerende formen for oligospermi, i den forstand at den er den mest utbredte formen blant menn som produserer en lav spermakonsentrasjon.

De mulige årsakene til sekundær oligospermi er varierte og omhandler ulike aspekter ved helsen til det mannlige mennesket; blant de aktuelle årsakene er det viktigste og bemerkelsesverdige:

• Varicocele . Det er en patologisk forandring av de testulære (eller spermatiske) årene, på grunn av hvilke sistnevnte virker dilatert og en eller begge testikler er hovne. Av årsakene til sekundær oligospermi synes varicocele å være den viktigste; ifølge noen studier, faktisk, opptil 40% av tilfellene med lav spermakonsentrasjon i ejakulatet skyldes det.

• Noen infeksjoner, som seksuelt overførbare infeksjoner, malaria og kusma ;
• Avansert alder . Statistiske studier har vist at mens vi alder produserer, produserer man mindre og mindre sæd;
• Hypogonadisme . Hypogonadisme er det medisinske uttrykket som indikerer en mer eller mindre markert reduksjon i gonads funksjonelle aktivitet, som i spesifikk tilfelle av mannen er testiklene, etterfulgt av en reduksjon i produksjonen av kjønnshormoner;
• Alkoholmisbruk, sigarettrøyking og narkotikabruk, som hash, marihuana eller kokain;
• Eksponering for giftige stoffer (f.eks. Kjemiske løsemidler, metaller, etc.);
• Legemidler som beta-blokkere, antibiotika, androgener og hypertensjon medisiner :
• Tilstedeværelsen av en kjønnsinfeksjon, ansvarlig for ett av de organene hvor sæd og sædvæske vanligvis strømmer (prostata, seminal vesikler, epididymis og urinrør);
• Testikulære sykdommer, som testikkelkreft, hydrokele eller kryptorchidisme ;
• Traumene i en viss grad mot testiklene;

• Obstruksjonen av vas deferens eller av ejaculatory kanaler . Vas-deferensene er de små kanalene som går med i epididymiene til de vesikler og til de ejakulerende kanalene; sistnevnte er de små kanalene som, som krysser prostata, forbinder de seminalblærene til urinrøret;
• Tilstedeværelsen av spesifikke genetiske defekter som påvirker kjønnskromosomet Y eller genetiske sykdommer, som Klinefelter syndrom, Noonan syndrom eller Kartagener syndrom ;
• Fedme . Overskuddet av fettvev ser ut til å påvirke ikke bare spermaproduksjonen, men også produksjonen av kjønnshormoner;
• Vanen med atferd som gir en økning i temperaturen på testikkelnivået og (for eksempel: gjentatt bruk av badstuer, tendensen til å bruke tettsittende klær, etc.);
• Godartet prostatahypertrofi, en tilstand også kjent som forstørret prostata eller prostata adenom ;
• Kjemoterapi og / eller strålebehandling, utført under en svulstbehandling;
• Prolactinoma, en godartet svulst i den fremre hypofysen, i de alvorligste tilfeller, for hyperprolactinemi .

Symptomer og komplikasjoner

Oligospermia produserer ikke åpenbare fysiske symptomer ; Likevel er det ofte forbundet med et bestemt symptomatisk bilde - som varierer fra pasient til pasient - fordi nærværet avhenger av symptomer på symptomer eller helsemessige forhold (for eksempel hos menn med varicocele, eventuelt oligospermi kan følge med kjedelig smerte i testikkelen, en hovent testikkel tilstand og / eller ubehag i lyskenet etc.).

komplikasjoner

Som forventet kan oligospermi påvirke mannens fruktbarhet og dermed evne til å få barn.

Bruken av "kan fordomme" i stedet for "fordom" - derved ideen om at oligospermi ikke nødvendigvis betyr ufruktbarhet - finner begrunnelse i observasjonen av menn med lave konsentrasjoner av spermatozoer som har lykkes i å ha barn uten spesiell problemer eller mest etter flere forsøk.

Visste du at ...

Ifølge noen statistiske undersøkelser skyldes 30-50% av par som ønsker å få barn, men ikke å få barn, denne manglende evne til et problem med mannlig infertilitet.

Spermavvik som er forbundet med oligospermi

Ikke sjelden leds oligospermi av andre sædforandringer; blant de sistnevnte, fortjener astenozoospermi (redusert antall spermatozoer i spermien) og teratozoospermi (sperm med en unormal prosentandel av malformede spermatozoer) spesiell omtale.

Når skal jeg gå til legen?

En mann med oligospermi bør kontakte en lege, i dette tilfellet en urolog eller en androlog, når:

• Det er hans hensikt å ha barn, men endringen av sæden han lider er en hindring for denne hensikten;
• Det viser et tilhørende symptombilde som drastisk påvirker livskvaliteten. Under slike omstendigheter er årsaken til oligospermi en klinisk relevant tilstand som fortjener den rette oppmerksomheten og passende behandling.

diagnose

Diagnosen av oligospermi krever utførelsen av en undersøkelse kjent som et spermiogram .

Spermiogrammet er en laboratorieundersøkelse, inkludert en første del av undersøkeren, som gjør det mulig å observere en rekke viktige egenskaper ved en sædprøve, med hovedformålet med å etablere graden av menneskets fruktbarhet "eier" "av den nevnte spermieprøven.

Blant egenskapene til sæden, observert av spermiogram, er:

• Spermviskositet,
• Sperm flytende,
• Spermevolum,
• Antallet og morfologien til spermatozoa e
• Sperm vitalitet og motilitet.

Når tilstedeværelsen av oligospermi er blitt fastslått, består neste trinn i å lete etter årsakene som er ansvarlige for lav konsentrasjon av spermatozoa i ejakulatet. Denne undersøkelsen kan kreve resultatene av ulike diagnostiske tester, inkludert instrumentale tester.

De grunnleggende regler for å få et pålitelig spermiogram

For at utfallet av et spermiogram skal være pålitelig, er det viktig å følge noen forberedende regler for den nevnte laboratorietest; å skrive inn mer i detaljer, er disse forberedende reglene:

• Fullstendig avholdenhet fra seksuell aktivitet i 3-5 dager før eksamen;
• Ejakulasjon oppnådd utelukkende av onani
• Før onanering, gi tilstrekkelig hånd- og penishygiene;
• Sørg for at alle spermier er produsert (derfor inkludert den som det er nødvendig å trykke på penis etter hovedutslippene);
• Samle på et rent sted;
• Ved innsamling bruk en egnet og steril beholder (f.eks. Urinbeholdere);
• Lukk den brukte beholderen tett, for å unngå utilsiktet tap av oppsamlet sædprøve;
• Etter å ha samlet prøven, send sædprøven til analyselaboratoriet så snart som mulig (innen 30-60 minutter), og unngå termiske sjokk. For å forenkle alt er den nå stadig mer vanlige muligheten for å samle spermatiske prøver direkte i et bad i analyselaboratoriet;
• Informer det medisinske personalet på laboratoriet om eventuelle terapier eller sykdommer som fulgte eller oppstod i de siste tre månedene;
• Informer det medisinske personalet i analyselaboratoriet om manglende overholdelse av en av de nevnte forberedende standardene for å forstå om det er nødvendig å gjenta samleprosedyren for sædprøve.

Undersøkelser for undersøkelse av årsakene til oligospermi

Søket etter hva som fører til at oligospermi alltid starter fra objektiv undersøkelse og fra anamnesen ; derfor kan det også fortsette med: en blod- og urintest, en spermiokultur, en ultralyd av testiklene, en ultralyd av underlivet etc.

terapi

Behandlingen av oligospermi er fokusert på behandling eller eliminering av årsaksfaktoren .

Ved hjelp av noen eksempler betyr dette at:

• Hvis oligospermi skyldes en usunn livsstil (alkoholmisbruk, røyking, rusmiddelbruk, overskytende kalorier, etc.), vil terapien bestå i korreksjon / avskaffelse av dårlige vaner som er forbundet med lav konsentrasjon av spermatozoa i 'ejakulerte;
• Hvis oligospermi skyldes en kjønnsinfeksjon, vil terapien inkludere alle de rettsmidler som kan eliminere fra organismen det infeksjonsmiddel som er ansvarlig for den nåværende tilstanden;
• Hvis oligospermi er relatert til en varicocele, vil terapien bestå av et kirurgisk inngrep som er rettet mot å gjenopprette den normale strukturen til testikklene.

Av åpenbare grunner er en terapeutisk tilnærming fokusert på behandling / eliminering av utløsende faktor-oligospermi kun mulig når det er en velkjennbar årsak ved opprinnelsen til lavspermekonsentrasjonen.

Naturlige rettsmidler mot oligospermi: sunt og balansert kosthold

Ifølge flere eksperter vil det være gunstig for menn med oligospermi - som det vil forbedre kvaliteten på spermatogenese - et sunt og balansert kosthold, som gir god plass til forbruk av frukt og grønnsaker (begge kilder til antioksidanter) og for matvarer som er rike på omega-3 (ex: fisk).

Visste du at ...

For menn med oligospermi, øker sjansene for at barn øker hvis: de har en mer intens seksuell aktivitet, de overvåker partnerens eggløsning for å vite når det er øyeblikket med større fruktbarhet og til slutt unngår de bruk av smøremidler (redusere spermobilitet).

Når oligospermi fortsetter, er det et ønske om faderskap: ICSI

For en tid nå, menn som er ivrige etter å ha barn, men som ikke har mulighet til å få dem fordi de lider av oligospermi (eller andre spermaforstyrrelser) kan stole på en bestemt assistert reproduseringsteknikk in vitro, kjent som ICSI eller intracytoplasmisk injeksjon .

Uten å gå for mye i detalj, gir ICSI den spesifikke samlingen, fra en prøve av ejakulat, av sunne spermatozoer (derfor godt dannet, mobil, etc.), valget av en av disse og dens inokulering, in vitro, i en celle egg.

For tiden er ICSI en av de mest effektive ikke-konvensjonelle IVF-teknikkene som kan brukes av menn med problemer med oligospermi, asthenozoospermi, etc. og ivrig etter faderskap.

prognose

Oligospermi er reversibel, så lenge utløsende tilstand er gjenkjennelig og behandles.