Coma - Årsaker og symptomer

Relaterte artikler: Coma

definisjon

Coma er et langvarig tap av bevissthet: pasienten er i en tilstand av ikke-responsivitet til vanlige stimuli, hvorfra han ikke kan bli vekket. Denne tilstanden avhenger av dysfunksjon av begge hjernehalvfinger eller skade på den stigende retikulære formasjonen (også kjent som det stigende aktiverende retikulære systemet, det er et kompleks av nevroner som er spesialisert i kontroll av våkne tilstanden og sirkadianrytmen). Coma er ikke et tegn på hjernedød, det vil si irreversibel opphør av alle hjernefunksjoner, men kan utvikle seg i denne tilstanden.

Koma kan ha forskjellige årsaker, strukturelle (f.eks. Økt intrakranielt trykk og cerebral iskemi) og ikke (f.eks. Giftige lidelser eller metabolske ubalanser). Videre kan tilstanden av bevisstløshet skyldes tilstander som gir utbredt effekt (for eksempel hypoglykemi, hypoksi, uremi og overdose) eller fokalforhold (en mer sjelden forekomst; en ensidig fokal hemisferisk lesjon kan endre bevisstheten hvis den kontralaterale halvkule allerede er kompromittert) . Basert på de generelle egenskapene, er en rolig koma (diabetisk eller beruset) eller agitert (hypoglykemisk, lever og uremisk) skilt.

Kom rolig

Rolig koma er et langvarig tap av bevissthet preget av pasientens immobilitet. Det kan bli funnet som en komplikasjon av diabetes og noen former for rusmidler (barbiturater, opiater, sedativer og andre CNS depressanter, karbonmonoksid, cyanider, hydrogensulfid og petroleumderivater).

Diabetisk koma er en langsom og progressiv sykdomstilstand, hvor bevissthetstapet er forbundet med global dehydrering (spesielt øynene virker hule og slimhinner tørker), ketotisk pust (lik lukt av epler), forhøyet blodsukker og glykosuri.

Coma agitated

I agitert koma, synes pasienten å bytte til psykomotorisk agitasjon og fine tremor eller sjokk. Dette skjemaet representerer en medisinsk nødsituasjon, da det setter faget liv i fare og krever rask innlegging av sykehus.

Den agitated koma kan manifestere seg i lever og nyresvikt av noen opprinnelse. Intoksikasjoner fra alkohol, strychnin, kokain og amfetamin kan forårsake bevissthet knyttet til kramper og klonisk spasmer.

I hypoglykemisk koma, blir pasienten agitert og desorientert, han writhes og manifesterer primitive bevegelser (suger, reeling og grimacing); i tillegg kan det forekomme rikelig svette, takykardi og kramper, noen ganger med munnskumming.

Coma fra fokale lesjoner

I hjernen kan de strukturelle forandringene som kan føre til koma inkludere abscesser, neoplasmer, traumer (f.eks. Hjernerystelse, lacerasjoner eller hjerneforstyrrelser, epidural eller subdural hematom), akutt hydrocephalus, iskemi og blødninger. Langvarig bevisstløshet kan også skyldes kramper og post-ictal tilstand etter et epileptisk anfall.

Kommer fra utbredte skader

Coma kan skyldes diabetisk ketoacidose, hepatisk encefalopati og hypoksi. Andre metabolske årsaker inkluderer uremi, hypoglykemi, hyperkalsemi, hyperkarbia, hyponatremi og Wernicke's encefalopati.

Coma kan også være en konsekvens av infeksjoner (encefalitt, meningitt og sepsis), hypertensive encefalopati, diffus aksonal skade, hypertermi eller hypotermi.

Kom med nevrologiske tegn

Avhengig av årsaken kan tilstanden av bevisstløshet være forbundet med andre symptomer, som for eksempel okulære anomalier (miose, hemianopi og tap av oculo-cephalic reflex), ataksi, hemiparese og respiratorisk dysfunksjon.

De nevrologiske tegnene som er forbundet med koma, inkluderer også stivhet i nakken (på grunn av bakteriell eller viral meningitt eller subarachnoid blødning) og lammelse (apopleksi).

Apoplektisk koma er preget av det plutselige utbruddet av et dyptgående bevissthetstilfelle, med mangel på reflekser; pasienten ligger ubevegelig og presenterer ofte en ansikts asymmetri. Apopleksi er forårsaket av trombose, blødning og cerebral emboli og hodeskader.