Tremor i hendene på I.Randi

generalitet

Håndskjelv er en tilstand som kan oppstå etter årsaker til forskjellig opprinnelse og natur.

I detalj er håndskjelv et symptom utløst av ulike typer lidelser og sykdommer; Selv om det i enkelte tilfeller og innenfor visse nivåer (tremor så mildt som å være vanskelig å oppleve med det blotte øye), kan det betraktes som normalt og fysiologisk.

Tvert imot, når tremor i hendene fremheves og manifesterer seg tydelig (selv i ro), er det meget sannsynlig at den kommer fra årsaker til en patologisk natur. I en slik situasjon er det derfor absolutt nødvendig å få råd til en lege.

Hva er det

Hva er Hand tremor?

Med "tremor i hendene" ønsker vi å indikere en bestemt ufrivillig bevegelse av hendene preget av rytmiske svingninger fremstilt av den alternative sammentrekning av gjensidig innervaserte antagonistmuskler.

Som nevnt er tremor i hendene - når det er tydelig og spesielt markert - ansett som et symptom som kan tilskrives ulike lidelser og sykdommer.

Selv om tremmen i hendene i seg selv ikke representerer en reell fare for pasientens liv, kan hans nærvær vanskeligere utførelsen av de enkleste og vanlige daglige aktivitetene (som for eksempel drikke, spise osv. .) blir svekkende.

Fysiologisk tremor

En viss grad av tremor - definert fysiologisk tremor - er tilstede hos alle friske personer. Denne tremor er en oscillatorisk bevegelse med lav amplitude og en frekvens som varierer fra 7 til 12 Hz. Det er en nesten umerkelig bevegelse, som kan ses nesten utelukkende gjennom spesielle elektrofysiologiske metoder.

Tremor i ikke-patologiske hender

I noen tilfeller kan forekomsten av en liten tremor i hendene - med en intensitet som er større enn den såkalte fysiologiske tremor (forsterkning i amplitude men konstant frekvens) - betraktes som et normalt fenomen forårsaket av ikke-patologiske faktorer. Faktisk kan en viss tremor oppstå når du tar ubehagelige stillinger, etter en stor innsats og tretthet eller i nærvær av stress. I slike situasjoner elimineres tremor generelt, eller i alle fall dempes, ved å ta en mer komfortabel stilling og hvile. Overdreven koffeinforbruk kan også forårsake en forbigående økning i fysiologisk håndskjelv; i dette tilfellet bør reduksjonen i forbruket av dette stoffet og maten som inneholder det, være tilstrekkelig til å gjenopprette normale forhold.

forekomst

Håndskjelv er et symptom som har en tendens til å forekomme for det meste i alderdommen, som begynner med middelaldrende mennesker, opp til eldre eller svært gamle individer. Faktisk, i de fleste tilfeller (men ikke utelukkende), er det nært knyttet til bevegelsesforstyrrelser og nevrologiske eller neurodegenerative sykdommer som pleier å begynne i alderen.

Dette betyr imidlertid ikke at symptomet ikke kan oppstå selv hos unge personer, enten som følge av patologiske årsaker eller som følge av å ta / utsette stoffer eller giftige stoffer.

årsaker

Hva er mulige årsaker til håndskjelv?

Årsakene til opprinnelsen til skjelving i hendene kan være den mest forskjellig; Noen av disse er typiske for alderdom, mens andre for det meste angår ung alder.

Imidlertid, blant de patologiene som kan gi opphav til håndens tremor, husker vi:

• Bevegelsesforstyrrelser som:
  • Parkinsons sykdom (typisk for alderdom);
  • Parkinsonisme, det er patologier som manifesterer seg med symptomer som ligner på Parkinsons sykdom, men med forskjellig opprinnelse og kurs fra sistnevnte;
  • Vesentlig tremor, en bestemt type bevegelsesforstyrrelse hvis årsaker ikke har blitt klart identifisert.
• Multippel sklerose;
• Psykiske lidelser og lidelser. I dette tilfellet er håndskjelv en somatisering av sykdommer som angst og panikkanfall.
• hypertyreose;
• slag;
• Hjernesvulster;
• Demyeliniserende lidelser.

Andre faktorer som kan forårsake tremor i hendene er:

• trauma;
• hypoglykemi;
• Misbruk og / eller avholdenhet fra alkohol;
• Inntak, misbruk og / eller avholdenhet fra narkotika eller andre rusmidler (som for eksempel amfetamin, kokain, etc.);
• Ta noen typer stoffer (for eksempel antidepressiva, sympatomimetika, litium og fenotiaziner);
• Intoxikasjon fra kvikksølv eller andre tungmetaller.

Typer av tremor

Typer av tremor i hendene

Avhengig av øyeblikket symptomet manifesterer seg, er det mulig å skille forskjellige typer tremor i hendene:

• Hånende tremor : oppstår når personen er i hvilemodus . Det er typisk for Parkinsons sykdom, hvorav det representerer det karakteristiske symptomet.
• Handskjelv i handling : oppstår når en bevegelse gjøres med hendene. I sin tur kan det skille seg inn i:
  • Kinetisk håndskjelv, definert slik at symptomet oppstår når en frivillig handling utføres.
  • Postural handskjelv, definert som sådan fordi symptomet har en tendens til å vises når en viss stilling eller stilling er antatt.
  • Forsiktig håndskjelv oppstår når en forsettlig bevegelse blir gjort for å treffe / nå et presis punkt (eller mål). Det klassiske eksempelet er å øke hånden for å berøre nesen med en finger.
  • Isometrisk håndskjelv oppstår når en håndbevegelse er nødvendig som krever en viss grad av styrke.

Utseendet til en slags skjelving i hendene i stedet for en annen er nært knyttet til den utløsende årsaken.

diagnose

Hvordan utfører du tremordiagnosen med hendene?

For å fastslå forekomsten av tremor i hendene er det generelt tilstrekkelig å observere pasienten i ro eller under utførelsen av frivillige bevegelser. Legenes oppgave er å diskriminere mellom den fysiologiske skjelvingen (vanskelig å oppleve med det blotte øye), den fysiologiske skjelvingen i hendene fremhevet av ikke-patologiske årsaker og den patologiske håndskjelv som skyldes sykdommer, traumer, avhengighet eller andre lidelser.

Når ikke-fysiologisk håndskjelv er blitt fastslått, må legen identifisere årsaken som utløser symptomet. For å gjøre dette kan det gjøre bruk av pasientens medisinske historie; I denne forbindelse minnes vi på at - for å oppnå en korrekt diagnose - er det nyttig å vite:

• Når tremor opptrer (i ro, under forsettlig bevegelse, når en bestemt posisjon antas, under utførelsen av en bestemt aktivitet, etc.);
• Hvilke andre deler av kroppen er påvirket av tremor i tillegg til hendene;
• Amplitude og frekvens av tremor.

I tillegg til innsamling av anamnese data kan legen bruke ulike typer diagnostiske tester og analyser, for eksempel:

• Komplette blodprøver (nyttig for å bestemme tilstedeværelsen av noen patologier - som for eksempel hypertyreose - eller noen avhengighet eller rusmidler);
• Dybdegående fysisk undersøkelse av pasienten;
• Elektromyografi (nyttig for å bestemme tilstedeværelsen av eventuelle problemer eller forstyrrelser i perifere nerver eller skjelettmuskler);
• CT- og MR-skanning (nyttig for å oppdage lesjoner, ondartede formasjoner, etc.).

Selv å utføre en spesialisert nevrologisk undersøkelse kan være svært nyttig for diagnose.

omsorg

Pleie og behandling av tremor i hendene

Klart å være et symptom er oppløsningen av håndskjelv nært knyttet til omsorg og behandling av årsaken som utløste den.

Derfor varierer den terapeutiske protokollen i henhold til patologien, lidelsen eller tilstanden som ga opphav til symptomet; Av denne grunn er utførelsen av en korrekt diagnose av fundamental betydning. Først etter å ha identifisert årsaken som er ansvarlig for tremor i hendene, er det faktisk mulig å implementere den optimale terapeutiske strategien for hver pasient.

De tilgjengelige terapiene kan imidlertid være både farmakologiske og kirurgiske; Om nødvendig kan du også ty til psykologisk støtte (for eksempel i tilfelle tremor i hendene forårsaket av angst, panikkanfall eller andre psykiatriske lidelser).

Det er imidlertid viktig å huske at den valgte behandlingen ikke alltid er effektiv for å løse symptomet. For eksempel, i Parkinsons sykdom - på grunn av sykdommens nevrodegenerative natur stopper tremor i hendene og andre områder av kroppen ikke med den nåværende tilgjengelige medisinering.