LDH og Gamma-GT transaminaser

generalitet

Transaminaser er en gruppe enzymer tilstede i forskjellige vev, men konsentrert hovedsakelig i leverceller. På denne plasseringen regulerer de deaminering, dvs. de katalyserer reaksjonen som fjerner aminogruppen fra aminosyrene (nødvendig for eksempel for å transformere overskudd av aminosyrer til energi).

• Laktat dehydrogenase ( LDH eller melkesyre dehydrogenase ) er et enzym som finnes i myokardiet, skjelettmuskler, lever, nyrer, bukspyttkjertel, erytrocytter og lunger. På disse stedene brukes den av kroppen til å metabolisere sukker og gjøre den tilgjengelig som energi som kan brukes av celler.
• Gamma glutamyltranspeptidase ( gamma-GT eller GGT ) er et enzym som finnes i mange vev, inkludert lever, tynntarm, milt, bukspyttkjertel og nyrer. Denne parameteren er spesielt nyttig for å vurdere helsestatusen i leveren og galdeveiene.

Hva

LDH (melkesyrehydrogenase)

Det er et enzym som katalyserer oksydasjonen av melkesyre til pyruvinsyre. Det finnes i mange vev, spesielt de med aktiv metabolisme av glukose, som muskel, lever, hjerte og nyre. Av denne grunn er det ikke en svært sensitiv indeks for hepatocellulær endring, som også kan øke under myokardinfarkt, nekrose av skjelettmuskulatur, hemolytiske anemier, leukemier og neoplastiske prosesser, samt i løpet av akutte og kroniske leversykdommer.

Humant serum inneholder en liten mengde LDH, sannsynligvis fra normal cellelys og erytrocytter (røde blodlegemer), og nivået øker betydelig på grunn av skader på ulike organer og vev. Dens normale verdier er mellom 80 og 300 mU / ml.

Gamma-GT (gamma glutamyl-transpeptidase)

Det er enzymet som katalyserer overføringen av gamma-glutaminradikaler fra forskjellige peptider, hovedsakelig fra glutation, til andre peptider, og dermed intervenerer i metabolismen av glutation for å favorisere avgiftning av legemidler i leveren. Videre ser det ut til at dets biologiske rolle er å transportere aminosyrer over cellemembraner.

De menneskelige vevene der det er mest tilstede, er nyre, bukspyttkjertel, tarm og lever (det finnes i høye konsentrasjoner både i hepatocytten og i galdekanaler, for dette anses det som et bestemt leverenzyme); høye nivåer er også testbare i galle, sædvæske, serum og urin.

Det skal huskes at gamma-GT i helbredelsesfasen av akutt hepatitt er de siste enzymatiske aktivitetene som normaliserer.

Normale verdier er litt forskjellige i de to kjønnene (hos menn 5-36 mU / ml og hos kvinner 4-23 mU / ml).

Hvorfor måler du

Dosen av LDH og GGT transaminaser brukes hovedsakelig når legen mistenker en funksjonsfeil eller skade på leveren, myokard eller andre muskler.

Normale verdier

• LDH : 80-300 mU / ml.
• GGT : hos mennesker 5-36 mU / ml og hos kvinner 4-23 mU / ml.

Referanseværdiene for transaminaser LDH og GGT kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som helhet av lege som kjenner pasientens medisinske historie.

LDH og GGT Alte - Årsak

LDH High

Selv en liten vevskader er tilstrekkelig for at LDHs totale aktivitet øker i serum. Denne økningen skjer i et bredt spekter av sykdommer, som for eksempel:

• Myokardinfarkt : LDH som frigjøres av hjerteceller i nekrose, viser en økning i serum etter ca. 12-24 timer fra begynnelsen av kliniske symptomer. Denne økningen når toppen av maksimal aktivitet etter 48-72 timer og nivået forblir høyt i 7-10 dager. Noen ganger, når infarkt er komplisert av kongestiv hjertesvikt, i tillegg til økningen i LDH avledet fra hjertemuskelen, er det også en økning i LDH fra leveren som er skadet av fenomenene blodstasis som oppstår i leveren.
• Lungeinfarkt : Generelt, i den akutte har LDH en bemerkelsesverdig økning i aktivitet, i motsetning til andre parametere som CK og AST.
• Lungemboli : Det kan ofte forveksles med hjerteinfarkt fordi det har lignende kliniske symptomer.
• Lesjoner, traumer og muskeldystrofi : En økning i LDH forekommer i serum hos pasienter med muskelforstyrrelser, og denne økningen er mer markert ved Duchenne muskeldystrofi (DMD).
• Leversykdommer : Ved akutt og omfattende lesjoner, for eksempel viral hepatitt, ved forverring av kroniske sykdommer, ved akutt forgiftning, i leverstasis etter riktig hjertesvikt, i levernekrose fra giftige stoffer og i kroniske leversykdommer, er det alltid en økning i LDH .
• Nyresykdom : bare sjelden er det en økning i serum LDH, mens det i urinen hos personer med nyreskjemi er hyppig å øke den.
• Neoplasmer : i maligne svulster skyldes økningen i LDH både en økning i celleproliferasjon (som følgelig også fører til økning i lysis) og til en økning i glykolyse av neoplastiske celler og tilstedeværelse av leveren metastaser som mange svulster forårsaker.
• Pernicious anemi : er en megaloblastisk anemi (røde blodlegemer er større enn normalt) på grunn av mangel på vitamin B12 eller folsyre, spesielt hvis de ikke behandles. Det er også en sammenheng mellom serum LDH nivåer og anemi alvorlighetsgrad. De andre enzymene, uttrykk for lever- eller muskelskader (transaminaser, CK), er på normale nivåer. Etter behandlingsstart med vitamin B12 eller folat har de totale serum-LDH-verdiene en tendens til å normalisere seg raskt.
• Hemolytiske anemier.

En økning i laktat dehydrogenase konsentrasjon kan skyldes noen stoffer, som: anabole steroider, anestetika, aspirin, alkohol, narkotika og klofibrater.

GGT High

Gamma Glutamil Transferase økes i de fleste sykdommer som forårsaker skade på leveren eller galdeveiene, for eksempel:

• Hepatitt av viral opprinnelse;
• Kolestatiske lidelser;
• skrumplever;
• Steatosis (fettlever);
• Obstruktiv gulsot;
• Skader fra hepatotoksiske stoffer og kjemikalier;
• Levertumorer og metastaser;
• alkoholisme;

Vanligvis er GGT det første leverenzymet som øker i blodet når en av kanalene som bærer galle fra leveren til tarmene, blir blokkert (for eksempel på grunn av en tumor eller en kalkulator). Gamma Glutamil Transferase er imidlertid ikke-spesifikk og ikke veldig nyttig når det er nødvendig å skille mellom de ulike årsakene til leverskader (f.eks. Tumor eller hepatitt) eller andre ekstra-hepatiske sykdommer (som akutt koronarsyndrom).

Økningen i GGT kan også forekomme i tilfelle:

• Kardiovaskulær sykdom, kongestiv hjertesvikt og / eller hypertensjon;
• diabetes;
• pankreatitt;
• Nyresykdommer;
• hypertyreose;
• graviditet;
• Tobakk avhengighet.

Legemidlene som kan forårsake en økning i GGT er fenytoin, karbamazepin og barbiturater, som fenobarbital.

Bruk av andre legemidler som ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), statiner, antibiotika, histaminreseptorblokkere (brukes til å behandle overdreven produksjon av magesyre) og antidepressiva kan også øke enzymets blodkonsentrasjon. .

LDH og GGT Basse - Årsaker

Lav LDH

Å finne lavere LDH nivåer enn normalt er et svært sjeldent fenomen. Vanligvis kan dette fenomenet spores til arvelige problemer, der genetiske mutasjoner kan være ansvarlige for det lave nivået av dette enzymet.

Et relativt hyppigere tilfelle av for lavt LDH er det som skyldes å ta for høye nivåer av vitamin C.

Lav GGT

Når analysen viser lave GGT-verdier, er det absolutt ingenting å bekymre seg for. Faktisk indikerer reduserte nivåer av dette enzymet en god funksjon av leveren vår.

I tillegg indikerer normale eller lave GGT-konsentrasjoner at det ikke er sannsynlig at pasienten har leversykdom eller har spist alkohol. Clofibrates (brukt i hyperlipidemi) og orale prevensjonsmidler kan redusere gamma GT-konsentrasjonen.

Hvordan måle det

Undersøkelsen av GGT og LDH transaminaser utføres ved hjelp av en enkel blodprøve, vanligvis tatt om morgenen.

forberedelse

Før det gjennomføres blodprøvetaking, er det nødvendig å observere en rask på minst 8-10 timer. I løpet av denne perioden er det bare mulig å ta en liten mengde vann.

Videre, før analysen er det nødvendig å være oppreist i minst 30 minutter. Hvis resultatene gir en høyere verdi, bør undersøkelsen gjentas etter 7-15 dager. Avstå fra alkohol i minst 24 timer før testen anbefales.

Tolkning av resultater

Høye nivåer av laktatdehydrogenase og gamma GT i blodet er tegn på akutt eller alvorlig cellulær skade på muskel, lever, hjerte, nyre eller andre organer. Denne økningen krever andre typer tester for å gjøre en mer nøyaktig diagnose.

• Serumøkningen i LDH kan forekomme under alle patologiske forhold preget av utvikling av irreversibel cellulær skade (nekrose), med tilhørende tap av cytoplasmisk innhold.
• En økning i GGT-konsentrasjonen kan imidlertid skyldes forskjellige situasjoner, som for eksempel alkoholisme, leverkolestase, cirrose, leversykdom, pankreatitt og bruk av enkelte legemidler.