definisjon
Begrepet "septisk leddgikt" refererer til alvorlig, akutt eller kronisk betennelse i en smittsom natur, utløst av bakterier (fremfor alt), virus og myketer. Nærmere bestemt, for å forårsake septisk leddgikt, må patogener invadere synovialmembranen, noe som gir opphav til en inflammatorisk prosess som preges av dannelsen av purulent ekssudat (fylt med pus) i fellesrommet.
årsaker
Bakterier er de etiopatologiske faktorene som er mest ansvarlige for septisk leddgikt, spesielt Staphylococcus aureus (commensal bakterie som normalt finnes i huden og i nesen) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi og Neisseria gonorrhoeae . I tillegg til bakterier, myketter (f.eks. C. albicans) og noen virus (f.eks. HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) kan forårsake lignende skade.
- Risikofaktorer: aids, reumatoid artritt, artrose, kateterisering, diabetes, hemofili, bakteriell endokarditt, proteseprotein, lupus, narkotikamisbruk
symptomer
I sammenheng med septisk leddgikt er smerte i den berørte ledd, ofte plutselig og akutt, et nesten konstant element; I tillegg til smerte, som fremheves med bevegelse, klager pasienten ofte på høy feber, felles hevelse, tap av appetitt, irritabilitet, akutt synovitt, vaskulitt, begrenset brennende følelse, takykardi (i barnet).
- Komplikasjoner: permanent funksjonell impotens eller manglende evne til å bevege lemmen (25-50% av tilfellene), død (5-10% av tilfellene)
Informasjon om septisk leddgikt - Narkotika til behandling av septisk artritt er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar septisk leddgikt - narkotika for å behandle septisk leddgikt.
narkotika
For å øke sjansene for en god prognose og dermed pasientens overlevelse uten komplikasjoner er det viktig å starte medikamentbehandling for septisk arthritis senest 7 dager etter starten av de aller første symptomene. Vi påminner deg igjen om at behandlingen starter på en stram tidsplan minimerer risikoen for å lide irreversible skader.
Etter den diagnostiske undersøkelsen og vurderingen av patogenet involvert i septisk artritt, er det mulig å fortsette med administrering av antibiotika. Først, hvis diagnosen septisk leddgikt ble fastslått, men patogenet ennå ikke er isolert, er det mulig å administrere til pasientens bredspektret antibiotika, derfor aktivt mot et ganske bredt spekter av patogener: generelt brukes antibiotika i klasse å bestemme en god terapeutisk handling mot S. aureus og Streptococcus spp., siden de fleste septiske leddgikt avhenger av disse patogener.
Imidlertid, etter viss identifikasjon av patogenet, er det tilrådelig å modifisere terapien, velge et mer spesifikt legemiddel. Antibiotika blir først administrert intravenøst (i tre uker); Etterpå kan behandlingen omdannes til oral terapi (som skal følges i ytterligere 2-4 uker).
De mest brukte antibiotika i terapi er penicilliner, gentamicin (muligens i kombinasjon med andre antibiotika) og siste generasjon cefalosporiner; Ikke å glemme at bakterier kan utvikle stoffresistens, så terapi kan være ineffektiv.
Hvis den bare beskrevne terapi ikke var tilstrekkelig til å reversere patologien, er det mulig å tømme det akkumulerte, purulente materialet. I sin tur kan drenering utføres på to måter:
- Aspirasjon: førstevalgsbehandling, brukbar for alle leddene, unntatt hoft og skulder.
- Kirurgisk drenering: Ved septisk leddgikt, trykk på nivået på de aksiale leddene
- Benzilpenicillin (f.eks. Benzil B, Penicillin G): Spesielt angitt for behandling av septisk gonokokk artritt. Start terapien ved å ta stoffet intravenøst i en dose på 10 millioner enheter om dagen: Fortsett med denne prosedyren i tre uker. Etter denne perioden er det mulig å ta stoffet oralt. Intraartikulær administrering av legemidlet førte ikke til noen fordel.
- Oxacillin (f.eks. Penstapho): Legemidlet (beta-laktamase-resistent semisyntetisk penicillin) er foreskrevet for behandling av gramgips positiv septisk arthritis; dosen antyder å administrere legemidlet i en dose på 2 gram, intravenøst hver 4. time. Varigheten av behandlingen skal bestemmes av legen.
Som et alternativ til dette stoffet, ta clindamycin (f.eks. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), i en dose på 900 mg, ev hver 8. time. Ved allergi mot beta-laktam-antibiotika, anbefales det å ta vancomycin.
- Vancomycin (f.eks. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glykopeptidantibiotika angitt for behandling av meticillinresistent stafylokokk artritt (meticillin er et annet antibiotika); sjansene for å utvikle stoffresistens øker i tilfelle immunokompromiss eller narkotikamisbruk. Legemidlet tas vanligvis i en dose på 30 mg / kg per dag, intravenøst, eventuelt fraksjonering av lasten i 4 doser eller ved kontinuerlig infusjon.
- Ceftriaxon (f.eks. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): tredje generasjon cephalosporin. Det anbefales å ta stoffet i en dose på 1 gram intravenøst, i 7-10 dager. Indikert for behandling av septisk arthritis avhengig av gram-negativ.
- Cefotaxima (f.eks. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - tredje generasjon cefalosporin) eller cefuroksin (f.eks. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): disse to stoffene er to gyldige alternativer til cefatrixone. Dosen for behandling av gonokoksseptisk artritt antyder at man tar 1 gram aktiv intravenøst, tre ganger daglig, i bare 2-3 dager. Etter denne tiden anbefales det å ta 400 mg cefixim (f.eks. Cefixoral, Suprax, Unixime: tredje generasjon cephalosporin), oralt, to ganger daglig eller ciprofloxacin (f.eks. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) i en dose på 400-500 mg, 2 ganger daglig, alltid gjennom munnen.
Generelt bør antibiotikabehandling fortsette i to uker i septisk leddgikt fra streptokokker, H. influenzae og gram-negative kokker (sfæriske patogener); Når stafylokokker eller Gram-nagative baciller (sylindriske patogener) i stedet er de viktigste skyldige i septisk leddgikt, må terapi med antibiotika fortsette i minst tre uker.
