Relaterte artikler: Cholangiocarcinoma
definisjon
Cholangiokarcinom er en malign galdekanal-svulst.
Sykdommen stammer fra transformasjonen i neoplastisk forstand av cholangiocytene, cellene som utgjør epitel av de intra- og ekstrahepatiske gallekanaler.
Mange tilfeller av kolangiokarsinom er sporadiske. Betingelser som kan predisponere deres utvikling inkluderer skleroserende kolangitt, angrep med leverfluker og forekomst av cytokincyster (som kan forårsake kronisk biliær betennelse).
Andre kjente risikofaktorer er levercirrhose (både smittsom og giftig) og intrahepatisk beregning (eller hepatolithiasis).
De fleste pasienter med kolangiokarcinom er vanligvis mellom 50 og 70 år gamle.
Avhengig av den anatomiske beliggenheten, kan kolangiokarcinom skilles i:
- Intrahepatisk (eller perifer) : stammer fra gallekanalene i leveren;
- Ekstrahepatisk : forekommer i galdeveien utenfor leveren; i sin tur er den oppdelt i hilar (begynner på nivået av sammenløp av høyre eller venstre gallekanal) og distal (påvirker den terminale delen av galde-treet).
Vanlige symptomer og tegn *
- anoreksi
- asteni
- kakeksi
- Dårlig fordøyelse
- Colaluria
- Biliær kolikk
- Gul diaré
- Magesmerter
- Smerter i den øvre delen av magen
- hepatitt
- hepatomegali
- Jeg klarte det
- gulsott
- Abdominal masse
- Vekttap
- kløe
- døsighet
- steatorrhea
- Mørk urin
Ytterligere indikasjoner
Vanligvis forekommer kliniske tegn når kolangiokarcinom når et avansert stadium.
- De hilariske og distale svulstene presenterer ofte obstruktivt symptomer (inkludert kløe, gulsott med gulaktig slim og misfarging av huden, lette avføring og mørk urin), vag magesmerter, ubehag og / eller progressiv svakhet.
- Det intrahepatiske kolangiokarcinom kan i stedet presentere seg i form av abdominal masse eller med sent og ikke-spesifikke symptomer (nedsatt appetitt, vekttap, magesmerter og mage); i de fleste tilfeller er det ikke forbundet med gulsott.
Smerten fremkalt av kolangiokarcinom kan være konstant og progressiv eller, i nærvær av en obstruksjon, ligner en biliær kolikk.
Andre symptomer inkluderer hepatomegali og utstrekning av galleblæren. Døden skyldes ofte sepsis i galdeveiene og leversvikt.
For å gjøre diagnosen, er ultralyd (eller ekkoendoskopisk) avbildning, datastyrt tomografi eller kolangiopankreatografi med magnetisk resonans og histologisk undersøkelse av lesjonen påkrevd. Disse undersøkelsene brukes til oppstart av kolangiokarcinom og lar oss evaluere spesielt biliæranatomi, intrahepatiske metastaser og tumorutvidelse.
Kirurgisk reseksjon er den eneste mulige kurative behandlingen, men sykdommens tilbakevending er hyppig. Kjemoterapi og radioterapi brukes til å redusere tumormassen, derfor invasiviteten til intervensjonen. Pasienter med intrahepatisk metastaser kan til slutt være kandidater for lokalregionale behandlinger. Ved obstruksjon kan plassering av metallstenter eller kirurgisk bypass tillate biliardrenering og kan bidra til å lindre symptomer forbundet med kolestase.
