Innledning
For plutselig hjertedød (MIC) ønsker vi å indikere en uventet og uventet naturlig død som oppstår på grunn av årsaker til hjerteopprinnelse .
Dette er en død som oppstår raskt innen en time etter at akutte symptomer har oppstått, men noen ganger ikke manifesterer seg, noe som gjør det vanskelig - om ikke umulig - å identifisere den forestående starten.
De underliggende årsakene til plutselig hjertedød kan være flere: fra obstruksjon av koronararteriene, opp til medfødte anomalier, er det dessverre ikke alltid diagnostisert.
I noen tilfeller kan plutselig hjertedød unngås ved å gripe i tide med bestemte førstehjelpstiltak. Dessverre, men til tross for rettidig redning, er det ikke alltid mulig å unngå individets død.
Hva er det
Hva er plutselig hjertedød?
Plutselig hjertedød er definert som en naturlig død som oppstår raskt og uventet på grunn av årsaker til kardial natur .
Normalt betraktes "plutselig hjertedød" og "hjertestans" synonymt. Likevel, fra et fysiopatologisk synspunkt, kan det påpekes at plutselig hjertedød umiddelbart føres av hjertestans, det vil si ved opphør av hjertets funksjon som - som en pumpe - garanterer blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen. Hjerteinfarkt følges umiddelbart av sirkulasjonsstanse og fall i blodtrykk med følgelig bevissthetstap etter bare 10-15 sekunder. Etter noen få øyeblikk fører den ubesvarte perfusjonen av luftveiene til åndedrettsstans og allerede 4 minutter etter hjertestans - på grunn av mangel på blodtilførsel, derfor av oksygen - hjernecellene blir lidende, de begynner å dø og ja irreversibel nevronskader oppstår.
årsaker
Hva er årsakene til plutselig hjertedød?
Som nevnt kan årsakene til plutselig hjertedød være flere, men alle har kardiovaskulær opprinnelse .
I de aller fleste tilfeller (ca. 70-80%) oppstår plutselig hjertedød på grunn av ventrikulær fibrillasjon (hjertet samles raskt, uregelmessig og ineffektivt); mens i 10-15% av tilfellene forekommer MIC på grunn av asystole (fravær av hjerte systole). I sjeldne tilfeller oppstår plutselig hjertedød på grunn av elektro-mekanisk dissosiasjon, det vil si en tilstand der det er elektrisk aktivitet, men det er ingen mekanisk pumping som tillater blodsirkulasjon og oksygentransport til organer og vev.
Hvilke sykdommer er forbundet med plutselig hjertedød?
Patologiene forbundet med plutselig hjertedød er mangfoldige, blant annet nevner vi noen få:
- Kardiomyopatier : Disse er patologier som stammer fra primitive myokardavvik . Kardiomyopatiene som er mest forbundet med plutselig hjertedød er vesentlig tre:
- Hypertrofisk kardiomyopati : Den er preget av en ventrikulær hypertrofi, spesielt av venstre ventrikel; det har generelt en familie trend og er den ledende dødsårsaken hos idrettsutøvere under 35 år.
- Fortyndet kardiomyopati : Den er karakterisert ved en progressiv dilatasjon av hjertekamrene som er forbundet med en tynning av veggen med tilhørende svekkelse av hjertefunksjonen.
- Kardiomyopati-arytmogen dysplasi i høyre ventrikel : Den er preget av fibroadipussubstitusjon av det ventrikulære myokardium. Det påvirker hovedsakelig høyre ventrikel, men kan også involvere den venstre. Generelt har den en familie karakter og er forårsaket av mutasjoner plassert på bestemte gener og overført på en autosomal dominerende måte. Denne typen kardiomyopati er ansvarlig for mange plutselige hjertedød "induceres" av trening.
- Arvelige aritmogene kardiopatier : Disse er hjertesykdommer hvor hjertet er morfologisk normalt, men det er tilstede av anomalier og defekter i nivået av hjertejonskanaler som kan favorisere utbruddet av ondartede ventrikulære arytmier og dermed plutselig hjertedød .
- Medfødte hjerte sykdommer : disse er sykdommer som er tilstede fra fødselen, noen eksempler er aorta stenose og tetralogi av Fallot.
- Koronararterieforstyrrelser, også kjent som koronararterier (for eksempel innsnevring eller obstruksjon av koronararteriene, som igjen kan føre til hjertesykemi eller hjerteinfarkt og til slutt til plutselig hjertedød).
- Anomalier og patologier i hjerteventilene .
Risikofaktorer
En av de viktigste risikofaktorene for plutselig hjertedød er tilstedeværelsen av tidligere hjerteinfarkt. Faktisk er det anslått at rundt 75% av de som døde av plutselig hjertedød, hadde en historie med hjerteinfarkt. I tillegg til dette er ytterligere risikofaktorer representert ved:
- Tilstedeværelse av hjertearytmier hvis årsaker ikke er kjent;
- Tilstedeværelse av takykardi selv i ro
- Lav ventrikulær ejektionsfraksjon;
- Episoder av besvimelse på grunn av ukjente årsaker;
- Familiehistorie av hjertesykdom eller plutselig hjertedød.
Andre faktorer som kan bidra til å øke risikoen for plutselig hjertedød er:
- Røykevanen;
- diabetes;
- Stress;
- Hyperlipidemi og hyperkolesterolemi;
- Alkoholmisbruk;
- Bruk av visse typer legemidler.
forekomst
Hva er forekomsten av plutselig hjertedød i befolkningen?
Plutselig hjertedød er ansvarlig for om lag 50.000 dødsfall i året i Italia. Forekomsten er ca 1/1000 individer per år og øker til 8/1000 individer per år med en historie om hjertesykdom.
Det har også blitt estimert at plutselig hjertedød er ansvarlig for ca 70% av alle dødsfall på grunn av årsaker til kardiovaskulær opprinnelse.
MIC forekommer hovedsakelig hos menn i alle aldersgrupper; Det kan imidlertid også forekomme hos kvinner, spesielt hvis det er tilstedeværelse av et patologisk kardiovaskulært substrat.
Samtidig kan plutselig hjertedød også påvirke barn, spesielt innen de første 6-12 måneder. I disse tilfellene snakker vi mer nøyaktig om plutselig barnedødssyndrom, også kjent av akronym SIDS, fra det engelske Sudden Infant Death Syndrome .
Innfall av plutselig hjertedød i idrettsutøvere
Plutselig hjertedød er en hendelse som kan forekomme selv hos idrettsutøvere, både amatører og amatører.
I disse tilfellene, oftest enn det, kan det spores tilbake til kardiopatier / kardiomyopatier eller stille hjertemessige anomalier som ikke har blitt diagnostisert.
I sannhet er plutselig hjertedød ikke et utbredt fenomen blant idrettsutøvere (lav forekomst: det overstiger ikke 1-2% av alle plutselige hjertedød); Det er imidlertid en hendelse som forårsaker en følelse fordi det vanligvis forekommer hos unge personer (under 35 år) og tilsynelatende friske som, også på grunn av nivået på fysisk aktivitet de utfører, ikke skal ha - i teorien - noe slag av problem.
nysgjerrighet
En av de mest kjente tilfellene med en italiensk idretts plutselig hjertedød er den av midtbanespilleren Piermario Morosini, som døde i 2012 under en fotballkamp.
Tegn og symptomer
Hva er tegn og symptomer på plutselig hjertedød?
I de fleste tilfeller oppstår plutselig hjertedød, som navnet antyder, på en plutselig og uventet måte: subjektet mister bevisstheten og faller til jorden som tilsynelatende allerede uten liv.
Merk : bruken av begrepet "tilsynelatende" er ikke tilfeldig. Faktisk, mens i noen tilfeller plutselig hjertedød (forstått som hjertestans som fører til sirkulasjons- og åndedrettsstans) og død av individet er hendelser som sammenfaller. I andre situasjoner er hjertestans begynnelsen av dødsprosessen, som imidlertid - gjennom rettidig lindring - kan bli redusert eller til og med avbrutt, og øke sannsynligheten for overlevelse av individet.
Mer detaljert informasjon finner du i kapitlet "Førstehjelp".
I noen tilfeller kan pasienter oppleve "advarselssymboler" som angir overhengende hjertestans, før de når bevissthetstanken, for eksempel:
- Lokalisert smerte i midten av brystet - ofte ligner på en magesmerte - som utstråler til armene, ryggen, halsen og til og med kjeften;
- Kaldsvette ;
- Pustevansker, dyspné og hoste ;
- Svakhet ;
- Agitasjon ;
- Kvalme og oppkast .
Dessverre manifesterer de nevnte tegnene ikke alltid seg, noe som gjør det vanskelig om ikke umulig å gjenkjenne den forestående ankomst av plutselig hjertedød som bare blir tydelig ved bevisstløshetens begynnelse.
Førstehjelp
Førstehjelpsmanøvrer i plutselig hjertedød
Som nevnt, mister et individ som lider av plutselig hjertedød vanligvis bevissthet og faller til bakken som tilsynelatende livløs.
Den eneste muligheten for overlevelse av individet er gitt ved rettidig intervensjon og ved utførelse av bestemte førstehjelpsmanøvrer : Kardiopulmonell gjenopplivning (CPR) og tidlig defibrillering ved hjelp av en ekstern halvautomatisk defibrillator (AED).
Det er imidlertid godt å huske at det er viktig å evaluere individets samvittighet før man tar i bruk HLR manøvrer og tidlig defibrillering. Faktisk kan nevnte førstehjelpsoperasjoner kun utføres dersom pasienten ikke er bevisst og ikke puster, eller i noen tilfeller puster på en vanskelig og / eller ikke-vanlig måte.
Når bevisstløshet og mangel eller uregelmessighet i pusten er fastslått, er det nødvendig å ringe - eller ring personlig hvis du er alene - 118 for å varsle helsevesenet. Først da er det mulig å fortsette med SPC og tidlig defibrillering. Enhver samtale til 118 må selvfølgelig foregå så raskt som mulig.
Visste du at ...
I mangel av kardiopulmonell gjenopplivning halveres sjansene for overlevelse av et individ som er rammet av hjertestans etter bare 5 minutter fra hendelsen og har en tendens til å gradvis redusere hvert minutt som går. Etter 10 minutter uten førstehjelps manøvrer, er sjansene for overlevelse nesten null, og den tilsynelatende og potensielt unngårbare døden til individet blir endelig.
Det er imidlertid nødvendig å påpeke at kardiopulmonal gjenopplivning og defibrillering dessverre ikke alltid kan unngå død.
HLR manøvrer skal utføres til ankomsten av 118. Etterpå, når medisinsk hjelp er ankommet, vil personen bli tatt ansvarlig og transportert til sykehuset hvor han - etter at han har diagnostisert årsaken til hjertestans - vil få all omsorg av saken.
For å vite i detalj de manøvrer som brukes i hjerteopplivning og behandlinger mottatt av pasienten på sykehuset, anbefaler vi at du leser de dedikerte artiklene: Kardiopulmonell gjenoppliving - Behandling av hjertestans.
Visste du at ...
I et forsøk på å avverge de ulike og utbredte tilfellene av plutselig hjertedød på det italienske territoriet, har spesielle BLS ( Basic Life Support ) og BLS-D ( Basic Life Support and Defibrillation - Function Support Basic Vital and Early Defibrillation) for både helsepersonell og ikke-helsepersonell (dvs. for såkalte "vanlige mennesker").
Formålet med disse kursene for ikke-helsepersonell er å instruere flertallet av innbyggerne til nødvendige førstehjelps manøvrer for å øke muligheten for overlevelse av de mange pasientene som hvert år er rammet av plutselig hjertedød.
