hudutslett

generalitet

Kutane utbrudd er synlige forandringer i huden, som kan oppstå på grunn av infeksjoner, allergier, primære hudsykdommer, autoimmune sykdommer, graviditet, overdreven eksponering for sollys, diabetes mellitus, hudkreft, vaskulitt, bivirkninger på vaksiner etc.

Fenomener begrenset til noen anatomiske områder eller til hele kroppen, kan hudutslett være forbundet med: smerte, hevelse, kløe, tilstedeværelse av blister eller blærer, papiller, sår, pustler, vekter, koke, mer eller mindre lukkede steder, varme og endringer i hudfargen.

Behandlingen av utslett er basert på behandling av utløsende årsaker, hvis kunnskap krever en ganske nøyaktig diagnostisk prosedyre.

Hva er utslett?

Utslett, også kjent som utslett eller utslett, er åpenbare forandringer i huden, både når det gjelder konsistens og utseende, noe som noen ganger kan være forbundet med smerte og andre symptomer.

Særskilte tegn på noen patologiske forhold, og ikke bare er utslettene fenomener som kun kan påvirke enkelte områder av huden eller hele kroppen.

årsaker

Årsakene til utslett inkluderer:

Infeksjoner . Eksempler på infeksjoner som er ansvarlige for et typisk utslett er: ringorm, Lyme-sykdom, meslinger, vannkopper, rubella, scabies, scarlet feber, den fjerde sykdommen, den femte sykdommen, den sjette sykdommen, kjønnsherpes, herpes zoster, smittsom mononukleose, noen former for syfilis, bleputslett, streptokokkinfeksjoner i gruppe A, infeksjoner i staph, AIDS, impetigo, candida, toxoplasmose, kopper, sykdommen "hendene føtter munn", tyfus, viral hepatitt, pityriasis rosea, giftig sjokk syndrom, Kawasaki syndrom, Mycoplasma lungebetennelse (eller atypisk lungebetennelse), rickettsia etc.
Allergiske reaksjoner på medisiner, metaller, kjemikalier, lotioner, såper, matvarer og andre materialer.
Primære hudsykdommer, som forskjellige typer eksem, psoriasis, akne eller rosacea. Blant disse spesielle sykdommene fortjener eksemet noen studier.
Også kjent som dermatitt, et eksem er en inflammatorisk prosess på huden, noe som forårsaker utslett med spesielle egenskaper.
Det er mange typer eksem, inkludert: atopisk eksem (eller atopisk dermatitt), kontakteksem (eller kontaktdermatitt), seborrheisk eksem, asteatosisk eksem (eller xerose), dyshidrose, discoid eksem (eller nummular eksem), varicose stasis eksem, herpetiform eksem, nevrodermatitt og perioral dermatitt.
Autoimmune sykdommer, som systemisk lupus erythematosus, sklerodermi eller ulcerøs kolitt.
Diabetes mellitus .
Graviditet .
Hudkreft og svulster i enkelte kroppsorganer som har egenartet til å endre utseendet på enkelte hudområder.
Vaskulitt, eller betennelse i blodårene.
Blodsirkulasjonsproblemer i nedre lemmer .
Bivirkninger på vaksiner .
Overdreven eksponering for sollys .

Fra utløsningen forårsaker utslettene av forlengelsen av sistnevnte (så hvis utbruddet er begrenset til noen anatomiske områder eller hele kroppen) og endringene som påvirker huden.

Symptomer og komplikasjoner

Huden utsatt for utslett kan være stedet for:

hevelse;
smerte;
Kløe. Kløen kan være konstant (alltid tilstede) eller intermitterende (går og kommer), akutt (dvs. veldig intens) eller bare nevnt etc.
Når det er spesielt intens, kan kløe få pasienten til å klø så hardt og gjentatte ganger at han får kutane sår med risiko for infeksjon.
Blemmer. Nesten alltid lys i fargen, er vesiklene små hudskader (maksimalt 10 millimeter) og målt i forhold til hudplanet, som inneholder en serøs eller serum-ematisk væske. De påvirker de mest overfladiske lagene i epidermis;
Bolle. Tilsvarende i vesiklene, med den eneste forskjellen at deres dimensjoner overstiger 10 millimeter;
Pustler. De er hudlesjoner som ligner vesikler og blister, som i motsetning til sistnevnte inneholder pus;
Farget papir og / eller makuler. Papiller er hudlelasjer oppdaget i forhold til hudplanet; Macules, derimot, er flate lesjoner, det vil si hverken oppdaget eller deprimert.
Størrelsen på papler og flekker varierer i henhold til type hudutslett tilstede (det kan gå fra noen få millimeter til enda hundre millimeter).
Papiller og flekker kan være godt skilt fra hverandre, eller de kan vises svært tett sammen (klyngekonformasjon);
Skalaer. De er områder av døde celler, som produserer tørre flekker;
Koker. De er spesielle fremspring, som oppstår etter betennelse av bakteriell opprinnelse av hårsekkene;
Sår. De er dype lesjoner av huden, som kommer fra tap av epidermis, deler av overfladisk dermis og, noen ganger, selv de dypeste lagene i huden.
Hudssår er ekstremt smertefullt og viser ofte ikke en vanlig tendens til spontan helbredelse;
Endringer i normal hudfarge. Hyppige farger med et mulig utslett er rød, lys rosa og lilla; Men farger som blå tendens til å være svart eller gul er også mulige.
Generelt er endringer i hudfargen et prerogativ for flekker, papler eller områder som er utsatt for hevelse;
Heat.

Som nevnt er nærværet av en eller flere av disse endringene - som faktisk representerer de mulige egenskapene ved hudutbrudd - strengt avhengig av utløsningsbetingelsen. For å forstå hva som nettopp er sagt, kan en viss medisinsk tilstand føre til utslett karakterisert av kløende papler (det vil si kløe), mens en annen spesifikk medisinsk tilstand kan forårsake utslett preget av varme, smertefulle og hovne røde flekker.

nysgjerrighet

På det medisinske feltet er infeksjoner som, i tillegg til å produsere et typisk utslett, også forårsaker feber, generalisert ubehag, tap av appetitt, hodepine, magesmerter og irritabilitet også kjent som eksanthematøse sykdommer .

De viktigste og utbredte eksanthematøse sykdommene er: meslinger, rubella, skarlagensfeber, den femte sykdommen, sjette sykdommen, vannkopper og den fjerde sykdommen.

Andre særegenheter av utslett

Det er hudutbrudd med smittsom natur, som kan spres mellom de som er bærere (de såkalte syke) og de som ikke er (det såkalte friske emnet).

Disse smittsomme utslettene har alltid en smittsom opprinnelse. Det er derfor umulig, for eksempel spredningen blant individer av utslett fra en allergisk reaksjon.

komplikasjoner

Kontakt dermatitt forårsaker utslett uten komplikasjoner; intens akne, derimot, kan forårsake hudutslett som kan føre til dannelse av merkbare arr på huden.

Disse to eksemplene tjener til å bekrefte at degenerasjonen i komplikasjoner, ved utslett, er forbundet med utløsningsfaktoren.

I de mest uheldige tilfeller kan hudutslett på grunn av en allergisk reaksjon kulminere i pasientens død.

diagnose

Diagnosen av kutane utbrudd engasjerer leger ikke bare i å finne ut de endringene som påvirker huden - som i seg selv er ganske enkel og umiddelbar - men også i søket etter utløsende årsaker .

Kunnskapen om utløsende årsaker er viktig, fordi den utgjør grunnlaget for å starte den mest hensiktsmessige behandlingsplanleggingen og for å oppnå en mulig gjenoppretting.

Hvordan bestemme årsaken til utslett?

For å spore årsakene til utslett er følgende grunnleggende:

Dybdeanalyse av hudendringer ;
Anamnesen ;
Blod og urintester .

Hvis informasjonen som er samlet inn under de nevnte undersøkelsene, er utilstrekkelig eller fortjener ytterligere undersøkelse, kan diagnostisk lege også få hjelp til hudbiopsi og instrumentelle tester som brystradiografi.

ANAMNESIS: Hva er prognosen?

For en pasient med utslett, inneholder medisinsk historie en typisk serie spørsmål; disse spørsmålene inkluderer:

Hvor lenge har utslett pågått?
Har utslett endret seg fra når det først dukket opp?
Gir utslett kløe? Hvis ja, er det intenst og uutholdelig, eller er det lett og intermittent (dvs. det kommer og går)?
Har pasienten hatt feber eller har han noen gang hatt det siden utslettet oppsto?
Lider pasienten av en bestemt allergi? Hvis ja, hva?
Har pasienten noen medisinbehandling? Hvis ja, hvilke stoffer tar du nøyaktig?
Har pasienten nylig fått bitt eller bitt av et bestemt insekt?
Med utseendet av utslett, begynte pasienten å lide av en annen lidelse, for eksempel vekttap eller ledsmerter?

KUTANE BIOPSY

Hudbiopsien består av en liten del av huden, som er interessant fra det kliniske synspunktet (som det er et utslag) og i den etterfølgende mikroskopiske analysen av denne kutane delen.

Når det gjelder årsakene til utslett, avklarer hudbiopsien ikke bare noen tvil, men gir også eksklusiv informasjon, som ingen andre tidligere diagnostiske undersøkelser kan garantere.

terapi

Behandling av hudutslett varierer i forhold til utløsende årsaker. Det er ganske intuitivt i tillegg at utslett på grunn av infeksjon krever en helt annen behandling mot utslett på grunn av overdreven eksponering for sollys.

Det bør påpekes at det er hudutslett på grunn av klinisk relevante årsaker, som fortjener rettidig behandling, siden de også kan få fatalt utfall for pasienten.

Eksempler på terapi for utslett

Hudutslett på grunn av bakteriell infeksjon (f.eks. Stafylokokkinfeksjon) krever antibiotikabehandling, det vil si basert på antibiotika.
Administrasjonsmåten for disse antibiotika kan være oral (komprimert) eller lokal (krem);
Hudutslett på grunn av allergi krever behandling basert på antihistaminer og noen ganger kortikosteroider .
Antihistaminer er stoffer som motvirker frigjøring av histamin, en av de viktigste modulatorene av inflammatorisk respons og hovedårsaken til allergiske reaksjoner. Kortikosteroider, derimot, er medisiner med kraftig anti-inflammatorisk effekt;
Hudutslag på grunn av eksem krever bruk av blødningsmidler og noen ganger bruk av rusmidler, inkludert kortikosteroider (lokal eller oral bruk) og immunosuppressive midler .
Utslett på grunn av tilstedeværelsen av diabetes mellitus avhenger av behandlingen av sistnevnte.

Bivirkninger av terapi

Mange av stoffene som brukes til behandling av visse utslett, kan ha ubehagelige bivirkninger, spesielt hvis bruken er feil.

For eksempel kan kortikosteroider forårsake fedme, osteoporose, diabetes, grå stær og hypertensjon, hvis den brukes uegnet. antihistaminer kan indusere døsighet; immunosuppressive midler fremmer infeksjoner (fordi de senker immunforsvaret); etc.

overvåking

Under behandling av utslett er periodisk overvåkning av sistnevnte viktig, fordi det gjør det mulig å fastslå om behandlingen har de ønskede virkningene eller ikke.

prognose

Som egenskapene, komplikasjonene og terapien er også prognosen for utslettene avhengig av utløsende årsaker; Faktisk er det årsaksfaktorer som kan behandles med gode resultater (derfor den utmerkede prognosen), årsaksfaktorer som kan behandles med mindre tilfredsstillende resultater (d.v.s. den usikre prognosen), årsaksfaktorer som krever kontinuerlig behandling (ellers ser utslett ut igjen) og årsaksfaktorer som svarer godt til behandling bare hvis sistnevnte er rettidig.

For å forstå:

Behandling av hudutslett på grunn av en triviell stiftinfeksjon er vanligvis forbundet med en godartet prognose;
Behandlingen av utslett på grunn av diabetes mellitus er effektiv, så lenge det er kontinuerlig (diabetes mellitus er en sykdom som krever konstant terapi).