øyehelse

nærsynthet

Hva er nærsynthet?

Myopi er en sfærisk brytningsfeil hvor lysstrålene kommer fra det uendelige (parallelle) blir tatt i fokus foran netthinnen, siden brytningsevnen til den okulære dioptre er overdreven med hensyn til lengden av pæren.

Vi vil derfor ha et overskudd av konvergens (større dioptrisk kraft). Derfor ser nærsynte mennesker godt fra nær og langt.

Omfanget av nærsynthet måles med den divergerende linse, som korrigerer brytningsvisningen.

Noen eksempler:

  • fokus på 10 centimeter refererer til en nærsynthet på 10 dioptere
  • fokuset på 33 centimeter refererer til en myopi av 3 dioptere
  • fokusering på 1 meter refererer til en nærsynthet på 1 diopter.

Myopi kan klassifiseres i tre faser:

  • liten, hvis den går fra 0 til 3 dioptre
  • moderat, hvis den går fra 3 til 6 dioptre
  • høy, hvis den er større enn 6 dioptere.

symptomer

Se detaljer: Symptomer Myopi

årsaker

Årsakene til nærsynthet kan være flere:

  • Den hyppigste form i klinikken er aksial eller aksial nærsynthet, på grunn av øyehøyde i forhold til normen. Av denne grunn faller brannen ikke på netthinnen, men foran den.
  • I indekssynopi er imidlertid øyebollet normalt, men den dioptriske kraften er større fordi brytningsindeksen til det krystallinske objektivet er høyere enn normen. Dette skjer hovedsakelig i grå stær, en sykdom som påvirker den krystallinske kjernen som gjør den tykkere og dermed øker brytningsindeksen.
  • I keratokonus nærsynthet har vi imidlertid en konisk formet hornhinne. Keratokonus er en form for corneal degenerasjon der det er en progressiv uttynding og flattning av hornhinnen som antar den koniske formen med en økning i krumningen, noe som forårsaker nærsynthet. Det kan også være uregelmessigheter i hornhinnen som forårsaker astigmatisme. De to kan være til stede samtidig. Korntransplantasjon er nødvendig for avanserte keratokonus-tilfeller.
  • Behandlende spasm myopi skyldes en krumning av den fremre overflaten av det krystallinske objektivet over normen.

Korrigering av nærsynthet

Den optiske korreksjonen av nærsynthet kan implementeres på tre måter:

  • tradisjonelle briller
  • kontaktlinser
  • brytende hornhinneoperasjon eller brytende fotokeratektomi.

For briller benyttes linser som gjør at de parallelle strålene divergerer.

Kontaktlinser har samme divergerende prinsipp som briller; De krever mer omsorg, men gir en mer fullstendig oversikt over hele synsfeltet, som er sfærisk og hviler direkte på hornhinnen.

Laseroperasjon

I de senere år har bruk av laseroperasjon på hornhinnen blitt utbredt.

Som beskrevet ovenfor er den vanligste formen for nærsynthet det der pæren er langstrakt. Det er ikke logisk å handle på pæren, det vil virke på hornhinnen og vil utføre en laserkirurgi med fjerning av hornhinnelag for å variere brytningen av hornhinnen utvidet. For korreksjon av nærsynthet brukes en excimerlaser, et begrep som kommer fra engelsk og som betyr spente dimer (spennende middel er edle gasser). Denne typen laser utsender lys ved en pulserende frekvens (i rekkefølge av nano sekunder), av svært kort varighet og med meget høy frekvens.

Laseren utfører forskjellige "passerer" på hornhinnen, og hver av dem fjernes en mikron tykk, som tilsvarer en tiendedel av en millimeter, idet det tas hensyn til at hornets totale tykkelse er ca. 500 mikron. Ablasjonsraten er i forhold til omfanget av feilen; for eksempel for en nærsynthet på 3 dioptere, blir 30 mikron hornhinnen fjernet. Den endelige effekten som oppnås, er en reduksjon av hornhinnen overflaten med en "flatering" av det, slik at lysstrålene, hvis de er fokusert foran retina i nærsynthet, er mindre brytes etter operasjonen og kan falle mer langt unna, rett på netthinnen selv ..

Excimer laserkirurgi er ikke risikabelt, men det kan i alle fall ikke brukes på alle fag. Det er godt å vente til pasientene som blir utsatt for operasjonen, er minst 20-21 år og en stabil nærsynthet, det vil si at den ikke fortsetter å bli verre, i minst 2 år. Intervensjonen er spesielt indikert hos pasienter som har intoleranse mot kontaktlinser eller som, psykologisk, ikke kan stå briller.

Kontraindikasjonene til laseroperasjon er:

  • diabetes
  • Bindevevssykdommer (bindevevssykdommer) som reumatoid artritt og syogrens syndrom. Dette er fordi hornhinnen også er laget av bindevev.
  • Keloider (tykke arr som skyldes overdreven vekst av fibrøst vev).
  • Hormonale terapier: Noen hormoner, selv de som finnes i prevensjonspillen, kan forårsake væske å beholde. I disse tilfellene økes tykkelsen av hornhinnen, og det er derfor risiko for å fjerne en overdreven mengde. Eller igjen kan hormoner føre til reduksjon av tåresekresjoner, og dermed sette pasienten i fare for å utvikle alvorlige øyeinfeksjoner etter operasjonen, fordi smøringsfunksjonen og beskyttelsen av hornhinnen ved tårene går tapt.
  • Noen medisiner, spesielt moderne antidepressiva, kan forårsake hornhindeopasiteter.

Det er to forskjellige kirurgiske teknikker for å løse problemet med nærsynthet:

  • PRK (refraktive fotokeratektomi) : excimerlaseren er i stand til å fjerne ekstremt nøyaktig vev (fraksjoner på tusendedeler av en millimeter), uoppnåelig på annen måte. Korrigering av nærsynthet oppnås ved å fjerne de overfladiske lagene i hornhinnen (overfladisk keratektomi) for å modifisere sin krumning, og virker direkte på hornhinnen selv. Astigmatisme og hypermetropi kan for øyeblikket behandles med mindre sjanse for suksess hvis denne teknikken brukes. Visjongjenoppretting oppnås etter en viss tidsperiode, fra en til tre måneder (avhengig av omfanget av riktig nærsynthet). Som en sekundær effekt til laserbehandling, kan vanligvis forbigående hornhindeopasiteter oppstå i helbredelsesområdet. De kan føre til en reduksjon i visuell effektivitet, men avtar vanligvis i en tidsramme som svinger rundt seks måneder. Videre kan i den første postoperative fasen uregelmessigheter i hornhinnen oppstå, noe som kan føre til reduksjon av synsstyrken, men de er også midlertidige og har en tendens til å regresere med tiden. Andre typiske manifestasjoner av den umiddelbare postoperative perioden kan være smerte, som vanligvis varer opptil 48 timer etter operasjonen og kan behandles med smertestillende midler, følelsen av fremmedlegeme i øyet, tåre og følelse av blending, spesielt om natten. I en liten prosentandel av tilfellene kan det være nødvendig med en ny laserbehandling eller for å rense hornhinnen av rester eller for å forbedre brytningsresultatet.
  • LASIK : er en metode som lar deg rette feil som nærsynthet, men også astigmatisme og hypermetropi med like stor suksess. Det utføres ikke direkte på hornhinnen, men i hornhinnen stroma, som er dens mellomliggende del, som nås ved et tidligere snitt ved hjelp av et instrument kalt en mikrokeratokon, som skaper en slags "dør" i hornhinnen. Denne teknikken tillater en komplett visuell funksjonell gjenoppretting allerede i den andre eller tredje dagen, og brytningsresultatet er optimalt. Også i dette tilfellet er det mulig at etter en tid er en ny intervensjon angitt av de samme årsaker som er nevnt ovenfor. Postoperativ symptomatologi, også i dette tilfellet, er den samme.

Begge operasjonene utføres i klinikken, med lokalbedøvelse administrert av dråper øyedråper, og er svært raske: PRK-teknikken varer i ca 1-2 minutter, LASIK-teknikken tar omtrent 10-20 minutter. De lar deg korrigere nærsynthet opp til 12-14 dioptere og astigmatisme og hyperopi opptil 5-6 dioptrer.

øyenærsynthetlangsynthetpresbyopiastigmatismeglaukom