generalitet
Begrepet euthyroidism refererer til en tilstand hvor nivåene av skjoldbruskhormoner er normale .
Tilstanden av eutyroidisme eksisterer når skjoldbruskkjertelen fungerer som det skal tilstrekkelig produsere tilstrekkelige mengder hormoner; eller når kjertelen i spørsmålet ikke fungerer som den skal, men de normale fysiologiske nivåene av skjoldbruskhormoner oppnås og vedlikeholdes ved farmakologiske behandlinger eller kirurgi.
I denne artikkelen vil vi derfor analysere de terapeutiske strategiene som er implementert for å sikre opprettholdelsen av tilstanden av eutyroidisme hos pasienter som lider av ulike typer skjoldbruskkjertelsykdommer og dysfunksjoner.
Hva er det
Hva er Euthyroidism?
Eutyroidisme er en tilstand hvor skjoldbruskhormoner - triiodotyronin eller T3 og tyroksin eller T4 - er tilstede i normale og fysiologiske konsentrasjoner (for mer detaljert informasjon om skjoldbruskkjertelverdier, se den dedikerte artikkelen: Skjoldbruskstest).
Mer detaljert er det mulig å snakke om eutyroidisme når:
- Skjoldbrusk fungerer riktig og syntetiserer hormoner i de riktige mengdene;
- Skjoldbruskkjertelen fungerer ikke som den skal, og i seg selv er den ikke i stand til å opprettholde normale konsentrasjoner av skjoldbruskhormoner, men sistnevnte er garantert av ulike typer behandlinger (farmakologisk, kirurgisk, etc.) som varierer etter type sykdom eller lidelse plager kjertelen i spørsmålet.
Visste du at ...
Når euthyroidism-tilstandene gjenopprettes i en pasient gjennom passende behandlinger, kalles dette eutyroid .
Tilstanden for eutyroidisme kan endres både på grunn av redusert syntese av skjoldbruskhormoner ( hypothyroidisme ), og til overdreven produksjon av det samme ( hypertyreose ).
De terapeutiske strategiene som er implementert for å gjenopprette betingelsene for eutyroidisme, er derfor forskjellige, og vil sikte på å øke mengden sirkulerende skjoldbruskhormoner i nærvær av hypothyroidisme; mens målet er å redusere nivåene i nærvær av hypertyreose.
hypotyreose
Restaurering av eutyroidisme hos pasienter med hypothyroidisme
Hypothyroidism er en patologisk tilstand preget av redusert sekresjon av skjoldbruskhormoner av skjoldbruskkjertelen. I en slik tilstand er nivåene av sirkulerende hormoner T3 og T4 derfor ikke tilstrekkelige for å garantere utførelsen av normale aktiviteter.
Avhengig av den underliggende årsaken, er hypothyroidisme delt inn i:
- Primitiv : er en type hypothyroidisme som skyldes en spesifikk funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen . Hovedårsakene som utløser den primitive formen for hypothyroidisme er:
- Autoimmune skjoldbruskkjertelforstyrrelser (den mest berømte som uten Hadowimoto er skjoldbruskbetennelse).
- Skjoldbruskektomi (delvis eller total fjerning av skjoldbruskkjertelen, for eksempel i nærvær av skjoldbrusktumorer);
- Jodmangel, et viktig element for syntese av hormoner T3 og T4.
- Sekundær : Det er en form for hypothyroidisme som blir umettet på grunn av en hypofysefunksjon . Årsakene til en slik funksjonsfeil kan ligge i svulster eller hypofysessår.
Dybding: Hypofyse, hypofysehormoner og eutyroidisme
Hypofysen er en grunnleggende kjertel i skjoldbruskkjertelen, siden den er i stand til å kontrollere sin aktivitet gjennom sekretjonen av skjoldbruskstimulerende hormon (også kjent som tyrotropin, skjoldbruskstimulerende hormon eller med akronym TSH, fra den engelske skjoldbruskstimulerende Hormon ). TSH, faktisk, er i stand til å fremme absorpsjon av jod og stimulerer skjoldbruskkjertelen til å frigjøre hormonene T3 og T4 i blodet. Derfor er også hypofysen og TSH involvert i å opprettholde tilstanden av eutyroidisme.
- Tertiær : tertiær hypothyroidisme er indusert av en funksjonsfeil i hypothalamus som kan skyldes tilstedeværelsen av neoplastiske patologier eller lesjoner, som nettopp ligger på hypotalaminnivå.
Dybding: Hypothalamus, TRH og Euthyroidism
På samme måte som det som er sagt for hypofysen, er hypothalamus også involvert - indirekte - i reguleringen av skjoldbrusk aktivitet og i å opprettholde tilstanden av eutyroidisme. Faktisk utsetter hypothalamus TRH ( Thyrotropin Releasing Hormone, det thyrotropin-releasing hormonet ) som virker på hypofysen, stimulerer det til å utskille og frigjøre TSH nevnt ovenfor.
- Iatrogen : Det er en type hypothyroidisme utløst av medisinsk behandling og farmakologiske behandlinger . Et klassisk eksempel på iatrogen hypothyroidisme er det som genereres ved administrasjon av legemidler for å behandle hypertyreose i overdreven høye doser.
Visste du at ...
Noen pasienter kan lide av subklinisk hypothyroidisme, en spesiell tilstand som er preget av tilstedeværelse av forhøyede TSH-nivåer og nivåer av skjoldbruskhormoner T3 og T4 i standarden. I dette tilfellet, til tross for tilstedeværelsen av endrede tyrotropinnivåer, er det derfor en tilstand av eutyroidisme.
Hypothyroidism behandling
Behandlingen som utføres for å gjenopprette betingelsene for eutyroidisme hos hypothyroidpatienter innebærer etablering av en hormonbehandling . Legemidlene som nå brukes for å nå dette målet, er basert på aktive ingredienser som levothyroksinnatrium (Eutirox®) og natrium liothyronin (Liotir®, Titre®). Disse er syntetiske aktive ingredienser administrert for å gjøre opp for mangelen på thyroksin og triiodotyronin, henholdsvis. De kan brukes både i monoterapi og i kombinasjonsterapi.
Det er klart at doseringen og typen aktiv ingrediens som skal administreres må etableres av endokrinologen.
I tilfeller av hypothyroidism preget av eutyroidisme, er imidlertid ikke bruk av hormonutskiftningsterapi nødvendig.
For å lære mer: Hypothyroidisme »hypertyreose
Gjenopprette tilstanden av eutyroidisme hos pasienter med hypertyreose
Hypertyreose er en sykdom som er preget av overdreven aktivitet av skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i økt sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner .
Hypertyreoidisme kan skyldes ulike sykdommer, lidelser, tilstander og dysfunksjoner, for eksempel:
- Graves-Basedow sykdom;
- Giftig nodular goiter og giftig multinodulær goiter;
- Økt produksjon av TSH ved hypofysen;
- Skjoldbrusk adenom;
- Overdreven inntak av jod;
- Misbruk av skjoldbruskpreparater.
I motsetning til hva som skjer for hypothyroidisme som, som nevnt ovenfor, involverer administrering av hormonbehandling, er behandlingen av hypertyreoidisme ikke så enkel. Faktisk kan den terapeutiske strategien som skal gjennomføres for å gjenopprette betingelsene for eutyroidisme hos hypertyre-pasienter, variere sterkt avhengig av årsaken som utløste problemet. Behandlingene som vanligvis brukes i slike situasjoner vil bli illustrert nedenfor.
tyreoidektomi
Skjoldbruskektomi er den kirurgiske operasjonen gjennom hvilken fjerningen - helt eller delvis, avhengig av saken - av skjoldbruskkjertelen utføres. Bruken av denne typen kirurgisk behandling kan være nødvendig i nærvær av skjoldbruskkjertel-, goiter- eller skjoldbrusk nodulærtumorer.
Vær oppmerksom på
Total fjerning av skjoldbruskkjertelen gjør det nødvendig å ty til hormonutskiftningsterapi for å garantere tilstedeværelsen av skjoldbruskhormoner i tilstrekkelige konsentrasjoner.
Den delvise fjerning av kjertelen, derimot, krever ikke alltid administrasjon av syntetiske skjoldbruskhormoner; Det er imidlertid også sant at det representerer en av årsakene som utløser primitiv hypothyroidisme. I nærvær av en lignende hendelse, vil pasienten derfor måtte ta levothyroksin natrium og / eller liothyronin natrium.
Men for mer informasjon om dette, anbefaler vi at du leser dedikert artikkel: Thyroidectomy.
Radioaktiv jodterapi
Radioaktiv jodbehandling involverer administreringen i relativt høye doser - vanligvis intravenøst - av jod 131, en radioaktiv isotop som en gang er tatt opp av skjoldbruskkjertelen. Radioaktiviteten besatt av dette elementet er i stand til å skade skjoldbruskcellene som produserer store mengder hormoner, og dermed redusere funksjonaliteten til kjertelen og forbedre det kliniske bildet av hypertyreose som langsomt vil bevege seg mot en tilstand av eutyroidisme. En lignende behandling utføres spesielt i nærvær av skjoldbruskkjertetumorer, i noen tilfeller, selv under forberedelse av skjoldbruskdomsoperasjoner.
Visste du at ...
Radioaktivt jod brukes også til diagnostiske formål i sammenheng med skjoldbruskkjertelproblemer preget av hypertyreose.
For å lære mer, anbefaler vi at du konsulterer de dedikerte artiklene: Jod 131 - Radioaktivt jod og skjoldbrusk - Radioaktivt jod: Indikasjoner og etterbehandling.
Farmakologisk terapi med antithyroid medisiner
Medikamentbehandling basert på antithyroid-legemidler kan brukes til forberedelse av skjoldbrusk-fjerningkirurgi (skjoldbruskektomi), som forberedelse til radiomerket iodbehandling, eller som den eneste behandlingen i tilfeller der kirurgi ikke kan utføres. Den aktive ingrediensen som vanligvis brukes i slike tilfeller er tiamazol, også kjent som metimazol (Tapazole®).
En annen aktiv ingrediens med antithyroid-virkning som administreres i et forsøk på å gjenopprette euthyroid-tilstandene hos hypertyroid pasienter, er representert ved kaliumperklorat (Pertiroid®).
Men for å lære mer om legemidler som brukes til å gjenopprette eutyroidisme hos hypertyroid pasienter, se også: Legemidler til behandling av hypertyreose.
