ketokonazol

Ketokonazol (eller ketokonazol) er et antifungalt stoff som tilhører klassen av antifungale azole-type.

Ketokonazol - Kjemisk struktur

Ketokonazol brukes til å behandle kutane soppinfeksjoner, men brukes også til behandling av Cushings syndrom, et syndrom karakterisert ved overdreven nivå av glukokortikoidhormoner - spesielt kortisol - i kroppen.

Ketokonazol er tilgjengelig som sjampo, hudkrem og tabletter til oral bruk.

indikasjoner

For hva den bruker

Ketokonazol i form av sjampo er indisert for behandling av:

Seborrheisk dermatitt;
Flass (Pityriasis capitis).

Ketokonazol i hudkrem, derimot, er indisert for behandling av kutane mykoser av forskjellige slag, inkludert:

Kutan candidiasis;
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea Pedis;
Tinea cruris;
Seborrheisk dermatitt.

Oralt ketokonazol, derimot, er indisert for behandling av Cushings syndrom.

advarsler

Bruk av ketokonazolbasert sjampo er ikke angitt hos spedbarn og barn.

Før du begynner behandling med ketokonazolbasert hudkrem, anbefales det å informere legen din dersom du er i en av følgende situasjoner:

Hvis du lider av leverproblemer
Hvis det tidligere ble utført en terapi basert på griseofulvin (en annen antifungal)
Hvis du bruker hudpleieprodukter som inneholder steroid medisiner (som betametason eller hydrokortison).

Skulle sensibilisering oppstå under ketokonazolbehandling for kutan bruk, bør behandlingen med legemidlet straks suspenderes.

Under behandling med ketokonazol oralt, må pasientens lever og binyrefunksjon overvåkes kontinuerlig. Hvis det oppstår symptomer som svakhet, tretthet, mangel på appetitt, kvalme, oppkast eller hypotensjon, kontakt legen din umiddelbart.

Oral ketokonazol kan forårsake unormal hjerterytme. I tilfelle av hjertebank, kontakt legen din umiddelbart.

Oral ketokonazol bør ikke brukes til barn under 12 år.

Endelig kan oral ketokonazol forårsake bivirkninger som kan endre evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner, så stor forsiktighet bør tas.

interaksjoner

Det er ingen kjente medisininteraksjoner mellom ketokonazol for hudbruk og andre legemidler. Imidlertid, før behandling med ketokonazol for kutan bruk, er det nødvendig å ha fullført andre behandlinger basert på steroid medisiner (for eksempel betametason eller hydrokortison ).

Før du begynner behandling med ketokonazol oralt, må du i stedet - på grunn av mulige skadelige effekter som kan oppstå - informere legen din dersom du allerede bruker noen av følgende legemidler:

Orale antikoagulantia ;
Antivirale midler som brukes til behandling av HIV, som for eksempel ritonavir;
Noen anticancer medisiner, for eksempel docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paclitaxel, vincristin, etc .;
Noen antibiotika, for eksempel klaritromycin eller rifampicin;
Antidiabetika ;
Antipsykotiske stoffer;
Antihypertensive stoffer;
Antiarrhythmic drugs;
Antiepileptika ;
Noen glukokortikoider ;
Opioid analgetika ;
Antiemetika (dvs. antivomito-legemidler);
Legemidler for erektil dysfunksjon ;
Migrene medisiner ;
Antihistaminer ;
Immunsuppressive stoffer .

I alle fall er det fortsatt nødvendig å informere legen din dersom du tar - eller nylig har vært - medisiner av noe slag, inkludert over-the-counter narkotika og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Ketokonazol kan forårsake ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem.

Den type bivirkninger og intensiteten som de oppstår avhenger av den ulike følsomheten som hver enkelt person har overfor stoffet.

De viktigste bivirkningene som kan oppstå under ketokonazolbehandling er oppført nedenfor.

Patologier i sentralnervesystemet

Behandling med ketokonazol oralt kan forårsake:

hodepine;
døsighet;
tretthet,
svimmelhet;
anoreksi;
Tap eller økning i appetitt
Stikkende eller prikkende følelse.

Psykiske lidelser

Behandling med oral ketokonazol kan forårsake søvnløshet og nervøsitet.

Gastrointestinale sykdommer

Oral ketokonazol behandling kan forårsake:

kvalme,
oppkast;
diaré,
Magesmerter;
dyspepsi;
Oppblåsthet.

Hepatobiliary lidelser

Behandling med oral ketokonazol kan føre til økning i leverenzymer i blodet og fremme utbruddet av gulsott.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under oral ketokonazolbehandling er:

Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, i sensitive emner;
Muskel svakhet;
malaise;
Binyreinsuffisiens;
hjertebank;
Hot blinker;
Menstruasjonssykdommer;
Erektil dysfunksjon;
azoospermi;
gynecomastia;
Midlertidig reduksjon i testosteronproduksjon;
Hudutbrudd;
urticaria;
kløe;
Redusere antall blodplater i blodet;
Hårtap.

Bivirkninger som kan oppstå ved bruk av ketokonazolbasert sjampo

Bruk av ketokonazolbasert sjampo kan forårsake bivirkninger, som for eksempel:

Allergiske reaksjoner hos følsomme individer;
angioødem;
urticaria;
Forandringer i smakenes betydning;
Tørrhet i huden;
Blærer på huden;
Lokal irritasjon, kløe eller rødhet;
Hårtap;
Tørt og sprøtt hår;
Hår misfarging;
follikulitt;
Øyeirritasjon;
Økt tåre;
Pustuleformasjon på administrasjonsstedet.

Bivirkninger som kan oppstå ved bruk av ketokonazolbasert krem

Ketokonazol krembehandling kan forårsake bivirkninger, for eksempel:

Allergiske reaksjoner hos følsomme pasienter;
Rødhet, kløe, brenning, tørrhet, ubehag og / eller tap av følsomhet på kremets applikasjonssted;
Utseende av hudskader;
Klebrig hud;
Urticaria.

overdose

Hvis overdreven doser av ketokonazol brukes til hudbruk, kan hevelse, kløe eller brenning forekomme.

Ved utilsiktet inntak av ketokonazol til kutan bruk eller ved overdosering av ketokonazol til oral bruk, er det nødvendig å informere legen omgående og ta kontakt med nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Ketokonazol er en azol antifungal som utøver sin virkning ved å forstyrre syntesen av ergosterol.

Ergosterol er en sterol som finnes i plasmamembranen til soppceller.

Ketokonazol er i stand til å hemme en av de viktigste enzymer av syntesen av den nevnte ergosterol: 14a-demetylase.

Ved å hemme 14a-demetylase begynner forløpene av ergosterol å samle seg i soppcellen. Når de når for høye cellekonsentrasjoner, blir disse forløpene toksiske for samme celle og i tillegg forårsaker de endringer i permeabiliteten til cellemembranen og forandringer i funksjonen av proteiner som er inneholdt i den. Soppcellen er således dømt til viss død.

Videre er ketokonazol effektivt i behandlingen av Cushings syndrom. Dette syndromet er preget av overdreven produksjon av glukokortikoider (spesielt kortisol) av kroppen.

Ketokonazol er i stand til å hemme enzymene involvert i kortisolsyntese, og dermed redusere dets nivåer i kroppen. På denne måten er det en forbedring i symptomene på Cushings syndrom.

Bruksmåte - Dosering

Som tidligere nevnt er ketokonazol tilgjengelig i forskjellige farmasøytiske former (sjampo, krem og tabletter) for behandling av ulike sykdommer.

Uansett hvilken farmasøytisk formulering som er valgt og hvilken type patologi som skal behandles, er det på grunn av ketokonazolbasert terapi viktig å følge de indikasjoner som legen gir, både med hensyn til mengden medikament som skal brukes og når det gjelder behandlingens varighet.

Nedenfor er noen indikasjoner på dosene av ketokonazol som vanligvis brukes i terapi.

Behandling av seborrheisk dermatitt og flass

Ketokonazolbasert sjampo brukes til behandling av seborrheisk dermatitt og flass.

Det anbefales å bruke sjampoen to ganger i uken, i en periode på 2-4 uker.

For å forebygge gjentakelser, anbefales det å bruke sjampoen en gang i uken, eller en gang hver annen uke.

Behandling av kutane mykoser

For behandling av forskjellige typer kutane mykoser (se avsnitt "Terapeutiske indikasjoner") brukes den ketokonazolbaserte hudkremmen.

Vi anbefaler at du bruker krem 1-2 ganger om dagen i en periode på mellom to og seks uker. Antall søknader og behandlingsvarighet avhenger av typen og alvorlighetsgraden av soppinfeksjonen som må behandles.

Behandling av Cushings syndrom

Ketokonazol brukes oralt til behandling av Cushings syndrom.

Den anbefalte startdosen er 600 mg ketokonazol per dag, som skal tas i tre delte doser.

Legen vil i alle fall bestemme den mest hensiktsmessige dosen for hver enkelt pasient ved å utføre hensiktsmessige analyser, både før behandling med legemidlet og i løpet av legemidlets varighet.

Graviditet og amming

Ketokonazol i form av sjampo eller hudkrem kan brukes både under graviditet og under amming. Imidlertid bør gravide kvinner og ammende mødre fortsatt konsultere legen sin før de benytter de nevnte ketokonazolpreparatene.

Oral ketokonazol, derimot, bør ikke brukes til gravide kvinner og ammende mødre på grunn av skaden som stoffet kan forårsake for fosteret eller barnet.