Medisinsk behandling
Det første skrittet som skal tas for å behandle og forebygge migrene, er å redusere eller om mulig eliminere eksponering for utløserne .
Migrene medisiner
Migrene medisiner kan lindre smerter og symptomer under den akutte fasen av migrene eller forhindre ytterligere angrep . Den mest hensiktsmessige terapeutiske tilnærmingen må alltid ta hensyn til de individuelle indikasjonene fastsatt av legen, formulert i forhold til omfanget av lidelsen, symptomene og de personlige behovene til pasienten. For eksempel, hvis andre patologiske forhold sameksisterer, må det tas stor forsiktighet ved å ta visse medisiner angitt for migrenebehandling. Videre må det huskes at ikke alle mennesker reagerer på terapi på samme måte: Den farmakologiske aktiviteten som utføres av de aktive ingrediensene, avhenger av mange faktorer, inkludert pasientens individuelle metabolske egenskaper. Av denne årsaken er det avgjørende å unngå selvomsorg og nøye overholde legenes instruksjoner, for ikke å negere effekten av legemidlene eller bidra til oppstart av bivirkninger. Faktisk kan overdreven og langvarig bruk av disse stoffene forårsake motstand mot behandling og generere en bestemt form for sekundær hodepine, "narkotikamisbruk hodepine".
Akuttfasebehandling
Målet med "akutt" migrenebehandling er å berolige smerten, når den er oppstått, og for raskt å begrense utseendet til de tilknyttede symptomene.
Narkotika mest brukt til å redusere smerte, i tilfelle av migrene, er:
- Analgetika. Den første behandlingen som anbefales ved mild til moderat symptomer, bruker stoffer som tilhører den farmakologiske klassen av NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Analgetiske stoffer (eller smertestillende midler), som paracetamol og acetylsalisylsyre, har smertelindrende virkning og kan bidra til å redusere symptomene på migrene. Når du bruker disse legemidlene, er det viktig å alltid følge de medisinske indikasjonene. De skal bare brukes når det er nødvendig, i full mage og i korte perioder, da de er forbundet med ulike bivirkninger (som gastritt, lever og nyresykdom ...) og ved lenge, kan redusere effektiviteten deres. Analgetika har en tendens til å være mer effektiv hvis de tas ved de første tegnene på et migreneangrep; På den måten kan de faktisk utføre sin smertestillende effekt før de alvorligste symptomene oppstår. NSAID kan foreskrives i kombinasjon med antiemetika, hvis kvalme og oppkast er også tilstede, eller i kombinasjon (for eksempel: paracetamol, acetylsalisylsyre og koffein).
- Triptaner. Hvis vanlige smertestillende midler ikke hjelper til med å lindre migrene symptomer, er triptans det neste stoffet alternativet. Triptans klassen består av mange stoffer med forskjellige absorpsjonsegenskaper og smerteaktivitet. Deres aktivitet foregår på noen serotoninreceptorer, som forhindrer spredning av smerte. Spesielt forårsaker disse stoffene sammentrekning av blodårer i hjernen, motvirker utvidelsen som oppstår under migreneangrepet (og som anses som en del av prosessen ved migrene). Effekten av triptaner er rask og kan i stor grad redusere alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene; Også i dette tilfellet oppnås det beste resultatet dersom de tas når smerten fortsatt er mild. Sumatriptan er den mest brukte triptan.
- Anti-inflammatoriske stoffer. Noen pasienter finner at antiinflammatoriske legemidler kan være effektive når det gjelder behandling av symptomene på migrene. Blant disse brukes: ibuprofen, diklofenak og naproxen.
- Ergotamin og derivater . Ergotamin og dihydroergotamin er gamle generasjons legemidler som kun brukes i tilfeller av spesielt svekkende eller ildfast migrene til andre behandlinger. Disse legemidlene ser ut til å være like effektive for triptaner: de utfører en vasokonstrictorvirkning og motvirker fasen av kranialvasodilasjon som er ansvarlig for utseendet av migrene. De kan imidlertid skape alvorlige bivirkninger og kan fremheve kvalme.
- Andre stoffer. Andre mulige farmakologiske muligheter inkluderer bruk av noen stoffer som brukes til smerte, men ikke spesifikt for migrene. Disse inkluderer analgetika, narkotika, opioider og barbiturater. Siden disse legemidlene kan forårsake avhengighet, er de mindre indikert for behandling av migrene og bør bare tas av og til når spesifikk grunnleggende terapi ikke er effektiv.
Behandling under graviditet
Generelt bør den farmakologiske behandlingen av migrene begrenses så mye som mulig under graviditet eller amming. Før du tar medisiner under svangerskapet, er det viktig å kontakte legen din, hvem vil vurdere om du skal foreskrive en lavdose smertestillende middel (for eksempel paracetamol), antiinflammatoriske legemidler eller triptaner.
forebygging
Forebyggende terapi
Denne typen medisinbehandling er nyttig hvis migrene forekommer med en viss frekvens og / eller med særlig alvorlige symptomer. Målet er å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av migreneangrep.
Legemidler til å forebygge migrene må tas regelmessig, ofte på daglig basis. Flere klasser av narkotika har blitt vellykket vedtatt som forebyggende behandlinger; de viktigste er:
- Legemidler som brukes til å behandle hypertensjon : Betablokkere (propranolol, metoprolol og timolol) og kalsiumkanalblokkere (verapamil), arbeider ved å modulere tone i blodkar og regulere mekanismene som er involvert i smerte.
- Antidepressiva (amitriptylin, nortriptylin, etc.): De fungerer sentralt, hovedsakelig på serotoninreseptorene, involvert i utbruddet av migrene.
- Antiepileptika (gabapentin, topiramat, valproinsyre, etc.): De synes å virke på terskelen av smerte og på cerebral hyper-excitability.
Et annet terapeutisk alternativ innebærer bruk av botulinumtoksin type A : injeksjonene har vist seg nyttig i tilfeller av kronisk migrene (men ikke i episodiske). Disse punkteringene utføres på bestemte punkter på hode og nakke muskler, med en effekt som varer opptil 3 måneder.
For å forebygge eller redusere alvorlighetsgraden av migrene, er det funnet noen positive forsøksbevis i bruk av enkelte urtemidler, vitaminer og mineraler : magnesium, koenzym Q10, riboflavin, vitamin B12, feverfew og butterbur ( petasites hybridus ) . Imidlertid er de vitenskapelige dataene som støtter deres mulige søknad fortsatt begrenset.
Hver type stoff er mer effektiv når den brukes i kombinasjon med andre medisinske anbefalinger, for eksempel endringer i kosthold og livsstil, fysisk aktivitet og avslapningsøvelser. Spesielt er det noen atferd som kan bidra til å redusere smerten ved migreneanfallet, uten at det nødvendigvis tar seg av narkotika:
- Isoler deg selv fra lys og lyder;
- Ta et varmt bad eller en dusj;
- Lig deg ned eller ta en liten lur. Lukk øynene og prøv å løsne spenninger i ryggen, nakke og skuldre.
- Påfør en ispakke på det smertefulle området av hodet (panne, templer eller nakkekroppen);
- Utfør forsiktig, konstant og roterende trykk på smertestedet med pekefingeren og / eller tommelen. Oppretthold trykket i 7-15 sekunder, slipp deretter ut. Gjenta om nødvendig.
