Pepsin og Pepsinogen

generalitet

Pepsinogen er den inaktive formen av pepsinenzymet . Denne forløperen utskilles av mageslimhinnen, og for å bli aktiv (som pepsin), må den behandles med saltsyre.

Omtrent 1% av pepsinogen er i stand til å gå inn i blodet og kan være en nyttig indikator på magesykdommer.

• Overvåk helsetilstanden og funksjonaliteten til mageslimhinnen;
• Evaluer risikoen for gastritt;
• Opprett den delen av magen som er berørt av bestemte patologiske forhold.

Hva

Pepsinogen og Pepsin: Biologisk rolle og protein fordøyelse

Pepsin er et enzym produsert og utskilt av peptiske celler i mageslimhinnen; den tilhører proteasefamilien og som sådan spiller en svært viktig rolle i proteinfordøyning.

Pepsin blir utskilt som en zymogen, det vil si i en inaktiv form som kun overtar funksjonell kapasitet etter en presis strukturell modifikasjon. Det er spesielt saltsyren som utskilles av parietalceller i magen for å transformere pepsinogen, dets forløper, til pepsin, ved hjelp av en proteolytisk kutt som fører til fjerning av ca. 40 aminosyrer. Aktivert pepsin fremmer i sin tur dannelsen av ny pepsin ved å virke direkte på pepsinogen.

Betydningen av saltsyre

Under normale forhold (temperatur på rundt 37 ° C, pH lik 1, 5 / 2) kan pepsin fordøye om en time protein mengder som er 1000 ganger vekten. Ved pH over 3, 5 (hypokloridria / achlorhydria), mister pepsin mesteparten av sin proteolytiske aktivitet, til den er irreparativt denaturert ved verdier over 5.

Sekresjonen av peptid-enzymer i form av zymogener har til hensikt å bevare cellene tilordnet til deres syntese og sekresjon ved deres fordøyelsesaktivitet.

Saltsyre, i tillegg til aktivering av de første pepsinmolekylene, garanterer optimale forhold for deres drift, ikke bare opprettholder gastrisk pH til verdier som er helt sure, men også denaturerende proteiner. I praksis, ettersom disse er pakket inn i komplekse strukturer som en skjede, hjelper saltsyre å avlede dem, og gjør at peptidbindingene som utgjør dem til den enzymatiske virkningen, blir tilgjengelige.

Den felles aktivitet av disse fordøyelsesfaktorene tillater også en effektiv fordøyelse av kollagen, som er bundet i bindevevet, som kjøttet er rik på (det er mindre i fisken, som av denne grunn er mer fordøyelig). Bukspyttkjertel elastase er også et svært viktig enzym i fordøyelsen av elastiske fibre som holder kjøttet "sammen".

Tarmprotein fordøyelse

På grunn av virkningen av pepsin reduseres diettproteiner til peptoner, mindre fragmenter, men fortsatt for store til å bli absorbert. Protein fordøyelsen blir deretter fullført i den første delen av tynntarm, takket være inngrep av bukspyttkjertel og tarmproteaser. Elastase, trypsin, chymotrypsin og karbokypeptidaser tilhører den første gruppen; per sekund, aminopeptidaser og dipeptidaser.

De forskjellige former for pepsin

Noen proteaser, inkludert pepsin, selv om de bærer et entall navn, utgjør faktisk en heterogen blanding av forskjellige proteinfraksjoner, akkumulert av lignende aktivitet. Når det gjelder pepsin, er minst ett pepsinogen fra gruppe I (PG A) forskjellig fra et gruppe II pepsinogen (PG C), hvor forskjellige og forskjellige pepsiner kommer fra. Den førstnevnte blir utskilt av cellene i bunnen og magesekken (øvre del av magen), mens den sistnevnte er allestedsnærværende og som sådan også utskilles av cellene i den nedre delen (Brunner's kardial, antral og duodenal).

Utgivelsen av HCl og pepsinogen reguleres av et hormon, kalt gastrin, hvis sekresjon stimuleres av faktorer knyttet til forbruk av mat (hovedsakelig ved utvidelse av mageveggene).

Hvorfor måler du

Pepsinogen, pepsin og deres isoenzymer kan doseres i en prøve av magesaft, serum eller urin, eller direkte ved biopsi av mageslimhinnen; Den serologiske analysemetoden er den mest brukte. Disse evalueringene er nyttige for å diagnostisere ulcus sykdom, evaluere klinisk fremgang og identifisere de med større risiko for komplikasjoner.

Den kvantitative bestemmelsen av forholdet mellom pepsinogen I / II i serum har også blitt foreslått for diagnostisering av alvorlig atrofisk gastritt (hvor lave nivåer av pepsinogen I er registrert) og av magekreft (ofte preget av lave nivåer av pepsinogen I, med reduksjon av forholdet mellom pepsinogen I / II, disse elementene representerer også viktige risikofaktorer for utseendet). De to testene er en del av den såkalte gastropanelen, som også bestemmer serumnivåene av gastrin og anti-Helicobacter pylori-antistoffer, for å få et generelt bilde av gastrisk helse.

Rolle i gastritt

Synergismen mellom merket syre og peptisk sekresjon (av pepsin) kan produsere mer eller mindre viktige lesjoner i nivået av mage og duodenal slimhinne, til du produserer ekte erosjoner (kalt peptiske sår ).

Legemidler som kan redusere syreutskillelse (protonpumpehemmere, antacida) blokkerer også indirekte skadelig virkning av pepsin, som vi har sett å være inaktivert - opp til denaturering - med pH over 3, 5 / 5.

Normale verdier

Referanseverdier:

• Pepsinogen I (PG I): 30 - 160 ug / l;
• Pepsinogen II (PG II): 3 - 15 μg / l;
• PGI / PG II: 3 - 20.

Et normalt testresultat indikerer at magen er i god helse; Dette antyder at gastriske lidelser kan være funksjonelle eller avhengige av andre årsaker.

Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten.

Pepsinogen Høy - Årsaker

Økningen i pepsinogen er en nyttig indikator på magesykdommer som:

• gastritt;
• Magesår;
• Duodenalsår.

Pepsinogen I

Pepsinogen I blodkonsentrasjoner kan øke i nærvær av betennelse i slimhinnen i mage kroppen (overfladisk gastritt, ikke av atrofisk natur).

Pepsinogen II

Konsentrasjonen av pepsinogen II i blodet øker i tilfelle betennelse i magesmerten i magen (gastritis). Dette kan avhenge av faktorer, for eksempel:

• Noen stoffer;
• Virus-, bakterie- og parasittinfeksjoner;
• Bile reflux (tilbakeløp av gallsyrer fra tarm til mage);
• Overdreven forbruk av krydder eller alkoholholdige drikker.

Pepsinogen Low - Årsaker

Pepsinogen I

Pepsinogen I-nivåer kan synke i blodet ved moderat til alvorlig atrofi av mageslemhinnene ( atrofisk gastritt ), sekundær til Helicobacter pylori-infeksjon eller tilstedeværelse av autoimmune sykdommer.

Forhold PG I / PG II

Pepsinogen I / pepsinogen II-forholdet brukes sammen med pepsinogen I-analysen ved diagnose av atrofi av magekroppen i magekroppen (atrofisk gastritt i kroppen) og av karsinom i magen.

Hvordan måle det

Pepsinogen-testen utføres ved venepunktur.

forberedelse

Før du tar blod, bør du unngå å spise, drikke og røyke minst 8-10 timer før prøveinnsamling. Pasienten kan fortsette å ta legemidlene som normalt er foreskrevet av legen, med unntak av de som forstyrrer normal sekresjon av magevæsker (inkludert antacida og protonpumpehemmere)

Tolkning av resultater

Doseringen av pepsinogen antar klinisk relevans ved screening av magesykdommer. Spesielt kan denne parameteren signalere tilstedeværelsen av et magesår og bidrar til å identifisere et gastrisk kreft i de tidlige stadier.

Undersøkelsen tillater også evaluering av effekten av Helicobacter pylori-eradikasjonsbehandlingen og tillater diagnostisering av tilbakefall etter kirurgisk utskjæring av gastrisk karcinom.

• Pepsinogen I er produsert av celler i "høyt" område i magen (kroppsbunnen). Det er en sammenheng mellom tapet av disse cellene forårsaket av gastrisk atrofi og nivået av pepsinogen I: lave verdier indikerer at slimhinnen i kroppen påvirkes av moderat eller alvorlig atrofisk gastritt.
• Pepsinogen II er produsert av hele mage og tolvfingertarm. konsentrasjonen i blodet øker i tilfelle betennelse i mageslimhinnen (gastritis).
• Forholdet mellom PG I og PG II gjør det mulig å etablere området av magen som er berørt av patologien. For eksempel, når atrofisk gastritt i magekroppen forverres, reduseres pepsinogen I-nivåene og pepsinogen I og II-forholdet.