ptose

generalitet

Ptosis er begrepet som legene indikerer enhver nedadgående bevegelse av en eller flere deler av et organ .

Ptosis er avhengig av tyngdekraften og kan være en konsekvens av aldring, fedme eller nevrologiske, muskulære eller neuromuskulære forhold.

Ulike typer ptosis kan påvirke mennesker, inkludert: øyelokk ptosis, renal ptosis, gastrisk ptosis, intestinal ptosis, visceral ptosis, brystptosis og hjerteptosis.

Den mest kjente og utbredte typen ptosis er palpebral ptosis, også kalt hengende øyelokk eller blepharoptose.

Hva er ptosis?

Ptosis er det medisinske uttrykket for enhver nedadgående bevegelse (prolapse) av en eller flere deler av et organ.

Ordet "ptosis" kommer fra " ptosis " ( πτῶσις ), et gammelt gresk ord som betyr "fall".

årsaker

Avhengig av tyngdekraften (som induserer nedoverskiftet), kan episoder av ptosis være konsekvensen av aldring, fedme eller nevrologiske, muskulære eller neuromuskulære forhold.

typer

Det er mange typer ptosis.

Den mest kjente og utbredt typen er absolutt palpebral ptosis.

Imidlertid er det i denne sammenheng også verdt å nevne: renal ptosis, gastrisk ptosis, intestinal ptosis, visceral ptosis, brystptosis og hjerteptosis.

PALOSBAL ELLER PALPEBRA DROPPING PTOSI

Også kjent som hengende øyelokk eller blepharoptose, er øyelokk ptosis den unormale senking av ett eller begge øvre øyelokk .

Denne spesielle okulære tilstanden kan være et medfødt problem - derfor tilstede fra fødselen - eller et problem som oppstår gjennom livet, på grunn av enkelte spesielle grunner.

Den palpebrale ptosen som oppstår fra fødselen, kalles medfødt palpebral ptosis, mens palpebral ptosis som bare sammenlignes med en viss alder, kalles kjøpt øyelokk ptosis .

Årsakene til palpebral ptosis er mange.

Medfødte former kan stamme fra:

Dårlig utvikling av musklene som løfter og lukker øyelokket (levator muskel, øyeorbital muskel og øvre tarsal muskel);
Genetiske / kromosomale defekter;
Medfødte nevrologiske dysfunksjoner;

De overtagne skjemaene, i stedet, kan være en konsekvens av:

Aldring. Når vi blir eldre, forverrer menneskets muskler, inkludert musklene som styrer åpning og lukking av øvre øyelokk;
Separasjon eller strekking av levator av levator muskel (av øyelokk);
Kataraktintervensjoner. I slike tilfeller er palpebral ptosis en kirurgisk komplikasjon;
Ovulært traume påvirker musklene som er ansvarlige for bevegelsen av øvre øyelokk (f.eks. Lammelse av øvre tarsal muskel);
Neurologiske forstyrrelser som påvirker nerverne som styrer øyelokkmuskulaturen (f.eks: oculomotorisk nervelammelse, Horner syndrom, hjerneslag, etc.);
Neuromuskulære sykdommer, som myasthenia gravis ;
Okulære svulster;
Systemiske sykdommer, som diabetes;
Tar høye doser opioidmedikamenter (morfin, oksykodon, etc.);
Narkotikamisbruk (f.eks. Heroin).

Det typiske tegn på palpebral ptosis er sviktet av ett eller begge øvre øyelokk.

Feilen kan være knapt merkbar (mindre alvorlige tilfeller) eller spesielt tydelig (mer alvorlige tilfeller). I nærvær av alvorlig palpebral ptosis er både eleven og iris dekket (fra øyelokk) og pasienten kan oppleve synproblemer.

Hos barn er øyelokk ptosis en tilstand som er ganske ofte forbundet med amblyopi (lat øye) eller strabismus .

Diagnosen av øyelokk ptosis og dens utløsende årsaker kan kreve utførelse av mange tester, inkludert tester for vurdering av øyelokkets muskelkapasitet, tester for evaluering av palpebral-nervefunksjonene, etc.

Behandlingen av øyelokk ptosen er hovedsakelig basert på to elementer: utløsningsfaktorene - dette forklarer hvorfor deres presise identifikasjon, under diagnosefasen og alvorlighetsgraden av senking av øyelokk er viktig.

Medfødt palpebral ptosis. Ved mild, periodisk medisinsk observasjon er tilstrekkelig.
Hvis det er spesielt alvorlig, representerer det en typisk ideell tilstand for å ta seg av blepharoplasty kirurgi.
Øyelokk ptosis på grunn av aldring. Ovenstående er gyldig: hvis det er lite, er periodisk observasjon av legen tilstrekkelig; hvis alvorlig, derimot, krever det inngrep av blepharoplasty.
Øyelokk ptosis på grunn av myasthenia gravis . Myasthenia gravis er en sykdom som det ikke er noen spesifikk behandling, men bare symptomatiske terapier (dvs. fokusert på behandling av symptomer). For å redusere palpebral ptosis forårsaket av myasthenia gravis, er følgende nyttige: pyridostigmin- og neostigminkolinesterasehemmere, prednison- og derivatkortikosteroider og azathioprin-, cyklosporin- og metotrexatimmunosuppressive stoffer.

Prognosen ved øyelokk ptosis avhenger av alvorlighetsgraden av utløsende årsaker: tilstanden som forårsaker senking av øyelokkene er mindre alvorlig og lettere behandles, jo større er sannsynligheten for å forbedre utseendet på det berørte øyelokk eller øyelokk.

Typer palpebral ptosis (det særegne kriteriet er utløsende årsak)	Kort beskrivelse
Myogen ptosis	Det skyldes en svekkelse av heisen, hulebenet og øvre tarsale muskler. Det gjelder hovedsakelig emner med myasthenia gravis og myotonisk dystrofi.
Neurogen ptosis	Det skyldes en funksjonsfeil i nerver som styrer levator muskler i øvre øyelokk. Det er typisk for de som lider av oculomotorisk nervelammelse.
Aponeurotisk ptosis	Det er en følge av aldring eller øyekirurgi, noe som har svekket muskelapparatet i øvre øyelokk.
Mekanisk ptosis	Det kan oppstå som følge av tilstedeværelse av en nevrofiber, en hemangiom eller post-inflammatorisk eller postkirurgisk arrdannelse.
Traumatisk ptosis	Det skyldes traumer som påvirker helsen til levatormusklene og nerver som styrer det.
Neurotoksisk ptosis	Det er et resultat av forgiftning. Ofte er det ledsaget av: diplopi, dysfagi, muskelforlamning, respirasjonsfeil og tendens til kvelning.

RENAL ELLER NEPHROPTOSIS PTOSIS

Renal ptosis eller nefroptose er den unormale senking av en eller begge nyrer, som oppstår når den berørte personen beveger seg fra den bakre stilling til stående stilling.

Legene er opptatt av å påpeke at en nyreptosis anses som sådan når nyrene beveger seg nedover, gjør en bevegelse på minst 5 centimeter eller minst to vertebrale legemer.

Renal ptosis er spesielt utbredt hos den kvinnelige befolkningen (særlig blant tynnbyggede kvinner), det påvirker den rette nyreen hyppigere (selv om 20% av tilfellene er bilaterale) og synes å påvirke mer enn 20% av de unge.

Foreløpig er de nøyaktige årsakene til nephroptose ukjente. Ifølge noen eksperter vil problemet i spørsmålet skyldes en svekkelse av det såkalte nyresviktskomplekset (eller renal fascia ). Det nyrene fasciske komplekset er en samling serøse brikker som avgrenser og vedlikeholder nyrene på plass.

I de fleste tilfeller er renal ptosis asymptomatisk, dvs. det forårsaker ingen symptomer. Sjeldnere er det ansvar for: flanksmerter, kvalme, hypertensjon, kulderystelser, hematuri og / eller proteinuri.

Etter obstruksjonen som nyrene gjør for skader på nyretanken, har smerten i siden det spesielle å redusere, hvis pasienten ligger nede.

Generelt inneholder diagnostisk prosedyre for påvisning av nyre-ptosis en nøyaktig fysisk undersøkelse og intravenøs urografi. I tvilsomme tilfeller kan det være nødvendig å utføre en nyrescintigrafi, en abdominal CT-skanning og / eller en abdominal ultralyd.

I dag er de eneste tilfellene av renal ptosis som behandles de som er symptomatiske. For pasienter som ikke opplever noen form for lidelse, er faktisk den såkalte medisinske observasjonen valgt.

Behandlingen av symptomatiske tilfeller av nyre-ptosis består av drift av laparoskopisk nephropexis . Laparoskopisk nephropexis er en kirurgisk prosedyre, utført i laparoskopi, som innebærer å erstatte nyren i sin naturlige plassering og fikse den gjennom suturer til noen angrerende anatomiske strukturer.

GASTRISK ELLER GASTROPTOSIS PTOSIS

Gastrisk ptosis, eller gastroptose, er den unormale forskyvningen av magen i underdelen av magen.

Vanligvis lider de som lider av mageptosis problemer med fordøyelse, smerter i magen og forstoppelse, men kan ikke betraktes som livstruende.

Mer vanlig hos den kvinnelige befolkningen, kan gastrisk ptosis være en tilstand som er tilstede siden fødselen ( medfødt gastroptose ) eller en tilstand som oppsto på et tidspunkt i livet ( oppkjøpt gastroptose ).

Gastroptose er avhengig av svekkelse av den fremre bukveggen, som under normale forhold også har til oppgave å holde mageorganene på plass.

I tilfeller av medfødt gastroptose avhenger svekkelsen av bukveggen på den uhensiktsmessige utviklingen av musklene som gjør det opp; i tilfelle oppkjøpt gastroptose, på den annen side kan svekkelsen av bukveggen ha forskjellige årsaker, blant annet:

Et plutselig tap av abdominal fett, etter en streng diett;
Abdominal kirurgi. I disse situasjonene er gastroptose en kirurgisk komplikasjon;
Fødsel;
Vitamin- og / eller proteinmangler.

Avhengig av graden av senking, skiller legene gastrisk ptosis til: første grads gastroptose, andre grads gastroptose og tredje grad gastroptose.

Gastroptose er første klasse der magen, etter nedadgående bevegelse, ligger 2 centimeter over den såkalte kamkanten av iliacbenet.

Gastroptose hvor magen blir brakt til samme nivå som kammen i iliacbenet er andrefrekvens.

Endelig er gastroptosen der magen har senket til poenget med å være under kammen i iliacbenet, tredje grad.

Vanligvis er bare tredje grad gastroptose symptomatisk; i slike tilfeller oppstår symptomene oftere etter måltider.

For å diagnostisere en tilstand som mageptosis er følgende essensielle: medisinsk historie, fysisk undersøkelse med palpasjon av mage og abdominal ultralyd.

Behandling av gastroptose er vanligvis konservativ; Bruken av kirurgi er faktisk reservert for noen få tilfeller, i dette tilfellet til de mest alvorlige som ikke svarer på konservativ behandling.

Konservativ terapi for behandling av gastrisk ptosis inkluderer:

Bruken av et spesielt abdominalholdende band (det er en slags midjebånd);
Fysioterapi øvelser, for å styrke den fremre bukveggen;
Smertestillende,
Passende diett, delt inn i mange små måltider.

VISCERAL ELLER VISCEROPTOSIS PTOSIS

Visceral ptosis, eller visceroptose, er prolaps av abdominal innertak. Derfor, i de som lider av visceral ptosis, ligger bukets vev i en annen posisjon enn den naturlige, for å være mer presis nedenfor.

Mer vanlig blant kvinner, er visceroptose vanligvis konsekvensen av flere graviditeter eller plutselig tap av vekt som skyldes for eksempel alvorlige patologier. Disse to forholdene - flere graviditeter og plutselig vekttap - forårsaker visceral ptosis, fordi de induserer tap av buk muskelton og slaping av leddbåndene, som holder magesekken.

Typiske symptomer er: tap av appetitt, halsbrann, forstoppelse eller diaré, abdominal distans, hodepine, svimmelhet, magesmerter og søvnmangel.

Behandling av visceral ptosis er vanligvis konservativ. Bruken av kirurgi er faktisk reservert for noen få tilfeller, vanligvis den mest alvorlige.

Konservativ terapi for visceral ptosis inkluderer:

Påføring av en inneholdende bandasje, rundt magen, eller alternativt bruk av et spesielt abdominalt band med en inneholdende effekt;
Resten av tunge fysiske aktiviteter (for eksempel: løfte vekter);
Fysioterapi øvelser, for å styrke bukveggen;
Passende diett, delt inn i mange små måltider.

INTESTINAL ELLER ENTEROPTOSIS

Intestinal ptosis, eller enteroptosis, er prolaps i tarmen. Faktisk er det et spesielt tilfelle av visceral ptosis, hvor den berørte bukdarm bare er tarmen.

I lys av dette, på grunn av årsakene, symptomene og behandlingen, kan leseren henvise til det forrige underkapittel relatert til visceroptose.

PTOSI MAMMARIA

Brystptosis er sviktet, med etterfølgende nedadgående bevegelse, av en kvinnes bryst.

Mammarptosis er en naturlig konsekvens av aldring, som ulike faktorer kan bidra med, inkludert:

Sigarettrøyk;
Et stort antall graviditeter;
Den konstante øvelsen av fysiske aktiviteter som forårsaker brystets bevegelse i flere dimensjoner av rommet;
En høy kroppsmasseindeks;
Det merkede og plutselige tapet eller gevinsten.

Brystene av kvinner som utvikler brystpytose endres i det minste fra tre synspunkter: stilling, volum og størrelse.

Mammarptosis forårsaker ikke symptomer og er ikke livstruende. Imidlertid er det fortsatt en tilstand av betydelig medisinsk interesse, da utseendet hennes innebærer, hos flere kvinner, et bestemt estetisk ubehag.

Estetiske kirurger måler alvorlighetsgraden av brystptosis i 4 grader: klasse I, klasse II, klasse III og klasse IV.

Grad I tilsvarer episoder av mild brystptosis; klasse II for episoder av moderat brystptosis; klasse III i episoder av avansert brystptosis; Til slutt, klasse IV for episoder av alvorlig brystptosis.

Foreløpig er den vanligste behandlingen for å forbedre utseendet på et bryst med brystptosis, plastikkirurgi kjent som mastopexy . Mastopexy er brystløft.