symptomer
For å lære mer: Symptomer Parkinsons sykdom
Parkinsons sykdom er klinisk preget av hypo-akinesi, stivhet, postural underskudd og ofte tremor. Symptomene begynner og forverres over flere år; Av denne grunn er Parkinsons sykdom en progressiv neurodegenerativ sykdom med en langsom utvikling .
James Parkinson, en engelsk lege, først beskrev Parkinsons sykdom i 1817.
patologi
Et viktig trekk ved Parkinsons sykdom er den progressive og kroniske degenerasjonen av nevroner av den svarte substansen, et lite område i sentralnervesystemet. Ved degenerasjon mener vi en langsom progresjon, karakterisert ved tap av noen grupper av nerveceller eller strukturer som er forbundet med hverandre.
Anatomisk tilhører den svarte substansen de anatomiske strukturer som sammen utgjør de basale ganglia. Navnet svart stoff stammer fra det faktum at dette området er mørkere enn det omkringliggende hjerneområdet; Denne fargen er spesielt knyttet til tilstedeværelsen i cellene i et pigment, kalt neuromelanin.
På grunn av det sakte, men betydelige tapet av celler som karakteriserer Parkinsons sykdom, er mindre brunaktig misfarging observert i disse områdene i syke hjerner.
Et særegent tegn, fra anatomisk-patologisk synspunkt, til Parkinsons sykdom, er tilstedeværelse av Lewi-legemer, som ble oppdaget av Lewi i 1912. De er typiske hyalinsfæriske inneslutninger, tilstede i den svarte substansen.
Et viktig kjennetegn ved cellene i den svarte substansen er produksjonen av dopamin, en nevrotransmitter som etter parkinsonisk degenerasjon reduseres, forårsaker en alvorlig mangel på dopamin i projeksjon av nigrale dopaminneuroner, neostriato.
Kort sagt er dopamin en viktig nevrotransmitter for motorisk aktivitet. Faktisk tillater det at bevegelser utføres raskt og harmonisk, og regulerer aktiviteten til basalganglia som, som opprinnelig beskrevet, er hjernens reguleringssenter for all motoraktivitet.
epidemiologi
Etter Alzheimers sykdom er Parkinsons mest vanlige degenerative nevrologiske sykdommer. Det påvirker hovedsakelig voksen alder (70-80%), mens det sjelden forekommer før fylte 40 år. Antallet personer som er rammet i en gitt periode per 100 000 innbyggere vokser forholdsmessig med økende alder. Generelt kan det påpekes at utbredelsen i den totale befolkningen er ett tilfelle per 100 000, men vokser til rundt 200 etter fylte 50 år og når nesten 1000 tilfeller i aldersgruppen mellom 60 og 70 år.
Det er anslått at gjennomsnittsalderen for sykdomsutbruddet er rundt 60 år, og det betyr at de fleste i fare er representert av aldersgruppen mellom 50 og 70 år . Det skal huskes at disse er omtrentlige data, da det er svært vanskelig å gjøre et eksakt søk på grunn av de virkelige problemene som finnes i å lage en korrekt diagnose, idet man tar hensyn til prøven undersøkt. En mulig forklaring ligger i det faktum at pasienter som ennå ikke har konsultert en nevrolog eller som ennå ikke har brukt antiparkinsonmedikamenter, ikke er inkludert i estimatet beskrevet ovenfor mellom symptomatologien og diagnosen i flere år. .
Når det gjelder forekomsten, har det blitt observert at Parkinsons sykdom påvirker menn og kvinner likestilt. I 1985 viste imidlertid en studie utført i Kina at forholdet mellom menn og kvinner påvirket av Parkinsons sykdom var henholdsvis 3, 7 og 1. En mulig forklaring kan ligge i det faktum at kinesiske kvinner kan ha en beskyttende faktor som ikke er tilstede hos kinesiske mannlige individer.
En annen vurdering er at Parkinsons sykdom er tilstede i alle land og påvirker alle løp uten forskjell. Større genetisk predisponering er observert for populasjoner som inneholder lite kutant melanin, som det hvite rase. Denne hypotesen ble bekreftet etter noen studier utført i Nigeria hvor forekomsten av den svarte befolkningen ble rapportert, 37 mannlige og 7 kvinnelige tilfeller mot 128 menn og 121 kvinner av den hvite befolkningen. Men etter tellingen av mulige tilfeller manifesterte den samme forekomsten seg i begge løpene. Videre har det også vist seg at sykdommen er hyppigere i mer industrialiserte områder, hvor tungmetaller hovedsakelig brukes. Endelig ble det også observert en positiv sammenheng mellom Parkinsons sykdom og miljørisiko på grunn av eksponering for plantevernmidler i landlige områder og bruk av godt vann.
Den progressive og ødeleggende karakteren av Parkinsons sykdom forårsaker betydelige direkte og indirekte medisinske kostnader til berørte personer og deres familier, samt til hele samfunnet. Videre er det anslått at de medisinske kostnadene for pasienter med Parkinsons sykdom er omtrent dobbelt så høy som hos personer som ikke manifesterer denne sykdommen. Disse kostnadene skjer hovedsakelig i avansert stadium av sykdommen, når komplikasjoner med invaliditet og terapi øker.
Ved å observere forekomsten av dødelighets- og overlevelsesstatistikk ble det vist at før bruk av L-dopa i terapi, etter mange kliniske og epidemiologiske studier, hadde pasienter som lider av Parkinsons sykdom en lavere forventet levetid enn til den generelle befolkningen. Videre var dødeligheten av individer som var berørt av denne sykdommen 2, 9 ganger høyere enn i den generelle befolkningen. Midt på syttitallet var det en positiv endring i dødeligheten på grunn av Parkinsons sykdom. Faktisk, etter flere studier basert på en rekke tilfeller og bruk av sammenlignende statistikk, er det vist en signifikant reduksjon i dødelighet, med overlevelseskurver som kan sammenlignes med befolkningens befolkning. Denne økningen i overlevelse ble indusert ved innføring av L-dopa i terapi.
