Hjertestans

generalitet

Hjertestans, også kjent som plutselig hjertedød, er en alvorlig krisesituasjon, preget av plutselig og plutselig opphør av hjertets pumpe, bevissthetstap og fravær av pust.

For å redde livet til de som lider av hjertestans, må redningsmennene handle umiddelbart og tydelig. Faktisk kan død og permanent skade på noen organer i kroppen (for eksempel hjernen) skje så snart som noen få minutter senere.

Sinusrytme og arytmier

Hjertet er et organ dannet av en bestemt muskel, kalt myokard, som er i stand til å generere og gjennomføre impulser for sammentrekning av atria og ventriklene. Kilden til disse impulser, som er sammenlignbare med elektriske signaler, er funnet på nivået av høyre atrium i hjertet og kalles atriell sinusnoden .

Den atriale sinus node har som mål å markere den rette frekvensen av sammentrekning av hjerteorganet, for å sikre en normal hjerterytme. Den normale hjerterytmen kalles også sinusrytme .

En hjertearytmi er en endring av normal hjerterytme, som kan bli raskere, langsommere eller antar en uregelmessig frekvens.

Hva er hjertestans?

Hjertestans er en klinisk beredskapstilstand, preget av plutselig og uventet avbrudd av hjerteaktivitet og tap av kunnskap og åndedrettsevne.

Det er så alvorlig at hvis det ikke griper inn i løpet av noen få minutter, forårsaker det permanent skade på hjernen og dødsfallet til den berørte personen.

På grunn av sine karakteristika av suddenness, uforutsigbarhet og dødelighet kalles hjertestans også plutselig hjertedød eller plutselig hjertestans .

CARDIAC ARREST OG HEART ATTACK ER DEN SAMME HVA?

Mange identifiserer ofte hjertestans med hjerteinfarkt (vanligvis kalt hjerteinfarkt).

Imidlertid er de to forskjellige forstyrrelser, da de har en distinkt natur: ved hjerteinfarktens opprinnelse er det en avbrytelse av blodstrømmen rettet mot myokardiet; Ved oppstart av hjertestans, er det imidlertid en endring av sinusrytmen, eller en arytmi.

epidemiologi

Ifølge en statistisk studie, i land som Italia eller USA, har hjertestans en årlig forekomst av ett tilfelle per 1000 innbyggere og høy dødelighet (overlevelse, i fravær av terapeutisk behandling), er 2%).

Videre er det hyppigere blant middelaldrende personer (hos unge er det knyttet til spesielle medfødte mangler i hjertet) og foretrekker den mannlige kjønn (forholdet mellom kvinner er 3 til 1).

årsaker

En årsak til hjertestans er en anomali i ledningen av elektriske signaler som vanligvis starter fra atriell sinusnoden, trekker hjertet sammen. Årsaken til hjertestans er med andre ord en arytmi som kan avbryte hjertets normale aktivitet.

GJØR ALLE ARYTHMIES EN HJERFRIHET?

Arrhythmier er uvanlige og uvanlige, men de forårsaker ikke alltid hjertestans.

De har en potensielt dødelig effekt når de, med endringene, forstyrrer den dramatiske naturlige hjertefunksjonen ved å pumpe blod.

Et klassisk eksempel på arytmi som kan forårsake hjertestans, er ventrikulær fibrillasjon .

Figur: ventrikulær fibrillasjon

Dette er preget av en slik dyp forandring av hjerterytmen, at hjertet, i stedet for å kontrahere og pumpe blodet mot kroppens ulike organer, vibrerer på en helt ubrukelig måte.

Farlige arytmier som ventrikulær fibrillering oppstår vanligvis når en person lider av alvorlige hjertesykdommer.

Hjerteproblemer knyttet til Cardiac-arrester

Hjertesykdommer (eller hjertesykdommer ) som kan føre til hjertestans er:

• Koronar hjertesykdom . Coronaries er arterielle karene som oxygenerer myokardiet. Deres hindring, for eksempel på grunn av innskudd av kolesterol, kan blokkere den indre blodstrømmen og dermed forstyrre oksygendannelsen av myokardiet. Berørt av oksygen, er hjertet vanskeligere å fungere ordentlig og er mer tilbøyelig til å utvikle alvorlige arytmiske episoder. Koronar hjertesykdom er årsaken til de fleste hjerteanfall.
• Hjerteinfarkt . Tidligere ble det angitt at hjerteinfarkt og hjertestans er to forskjellige patologiske situasjoner. Dette utelukker imidlertid ikke at hjertestans kan skyldes hjerteinfarkt; Faktisk er hjerteinfarkt etter en kronisk hjertesykdom, som, som nevnt ovenfor, kan forstyrre det elektriske systemet i den menneskelige hjertemuskulaturen.
• Fortyndet kardiomyopati . Begrepet dilatert kardiomyopati identifiserer en lidelse preget av fortykkelse av hjertets vegger, spesielt veggene i ventriklene. Denne fortykning kan forårsake en variasjon i ledningen av elektriske impulser, derfor en arytmi.
• Hjerteventilavvik . Hjertet har fire ventiler, som fin kontrollerer blodstrømmen gjennom atriene og ventriklene. Misdannelsen kan påvirke starten av en arytmi, for eksempel å forårsake arrestasjon av hjertefunksjoner.
• Medfødte anomalier i hjertet . Noen individer er født med et misdannet eller ufullkommen hjerte. Disse individene er predisponert for å utvikle ulike hjerteproblemer, inkludert hjertestans. Medfødt hjerteavvik er blant hovedårsakene til plutselig hjertedød hos barn og ungdom.
• Brugada syndrom og langt QT syndrom . Hjertet av mennesker som lider av disse to syndromene har et unormalt elektrisk system. Dette kan forårsake, i noen uheldige tilfeller, den plutselige starten av hjertestans.

RISIKOFAKTORER

Bildet av risikofaktorer er svært bredt. En fullstendig oversikt over favoriserende situasjoner er vist i følgende tabell:

NB: For å understreke den sterke sammenhengen mellom koronar hjertesykdom og hjertestans, er risikofaktorene som er felles for begge disse lidelsene, rapportert i venstre kolonne.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Symptomer Hjertestans

De mest karakteristiske symptomene på hjertestans er: kardiovaskulær sammenbrudd, mangel på puls, pustløshet, bevisstløshet, kramper og blek cyanose .

Disse symptomene oppstår vanligvis uten noen advarsel og uventet, selv om de i noen sjeldne tilfeller kan bli ført ut av tretthet, følelse av besvimelse, sansmangel, svimmelhet, brystsmerter, kortpustethet, hjertebank og oppkast.

Den plutselige starten av symptomer er egenskapen som gjør hjertestans svært dødelig.

KOMPLIKASJONER

Under en hjertestans mottar de ulike anatomiske distriktene i kroppen ikke lenger oksygenert blod og begynner gradvis, og innen kort tid, å bli skadet.

Det første organet er hjernen, som i fravær av lettelse kan lide permanent skade etter 4-6 minutter.

Døden kan komme like fort; Faktisk er det svært sjeldent at pasienten etter 10 minutter fortsatt lever (og selv om han var, ville han ha hjerneskade som ikke var i samsvar med et normalt liv eller ville være i koma).

Basert på denne tidsplanen, er det mulig å forstå hvor viktig det er, under en hjertestans, å gripe inn umiddelbart og med de mest hensiktsmessige behandlinger.

Når skal du henvise til legen?

Forutsi eller forhindre hjertestans er noe komplisert. Videre er utbruddet så raskt at det ikke gir mulighet til å kontakte en lege i tide.

Men hvis et individ ofte lider av brystsmerter, hjertebank, uregelmessig hjerterytme, takykardi (dvs. rask hjerterytme), pustevansker og følelse av svimmelhet, er det bra at han krever en medisinsk konsultasjon og gjennomgår en nøyaktig kardiologisk undersøkelse. Faktisk kan en predisponering for hjertestans komme fra den.

diagnose

Det første som skal gjøres ved hjertestans, er å gi umiddelbar lettelse til den berørte personen. Derfor utsettes hver diagnostisk undersøkelse og enhver undersøkelse knyttet til utløsende årsaker (hjertesykdom, hjerteinfarkt, etc.) til en senere fase, og hvis pasienten overlever.

Undersøkelsene som skal gjennomføres er mange og består av:

• Et elektrokardiogram
• Blodprøver av ulike slag
• Diagnostisk bildebehandling
• Andre typer eksamener

Dataene som kommer fra deres utførelse, kan gjøre det mulig å behandle eksisterende hjertesykdommer og forhindre en andre episode av hjertestans.

elektro~~POS=TRUNC

Elektrokardiogrammet måler hjertets elektriske aktivitet. Ved å bruke noen elektroder på bryst og lemmer, er det mulig å måle hjertefrekvensen og eventuelle ryggsykdommer i sinusrytmen.

Det er en spesielt nyttig kontroll i tilfeller av hjertestans på grunn av hjerteinfarkt.

Blodprøve

Blodprøver er rettet mot å måle og / eller lete etter: kardiale enzymer, elektrolytter, farmakologiske stoffer og hormoner.

• Søk etter hjerte enzymer . Etter et hjerteinfarkt, er enzymer som normalt er tilstede bare i hjertet, spredt inn i blodet. Siden en hjertestans kan skyldes et hjerteinfarkt, er identifikasjonen av disse enzymer et umiskjennelig tegn på hva utløserne var.
• Elektrolyttall . Elektrolytter er mineraler, som kalium, magnesium og kalsium, som tillater ledning av kontraktile elektriske impulser. Deres ubalanse, funnet på blodnivået, kan indikere opprinnelsen til hjertestans.
• Forskning av farmakologiske stoffer . Enkelte stoffer og visse stoffer, som kokain, kan forårsake ulike hjerteforhold, inkludert hjertestans.
• Hormon teller . Hormonet thyroksin, når det er overskudd, gir opphav til en patologisk tilstand kjent som hypertyreose. Hypertyreoidisme kan utløse hjertestans.

DIAGNOSTIK FOR BILDER

Blant de ulike diagnostiske bildebehandlingstestene, er de veldig nyttige:

• Brystradiografi (bryst røntgen) . Det er en røntgenundersøkelse som gjør at legen kan evaluere formen og størrelsen på pasientens hjerte. Tilstedeværelsen av en unormal fortykning av en eller begge ventrikkene kan bety at hjertestans har skjedd på grunn av utvidet kardiomyopati.
• Ekkokardiogrammet . Det er et ultralyd i hjertet, hvor legen kan identifisere: områdene av skadet myokard, uregelmessig blodpumping og hjerteventilfeil.
• Målet på ejektionsfraksjonen . Utkastningsfraksjonen er mengden blod pumpet i sirkelen fra hjerteets venstre hjertekammer. Måling, som kan gjøres ved hjelp av magnetisk resonans, CT, ekkokardiogram, etc., gjør det mulig for oss å fastslå om hjertet har noen funksjonsfeil. Ejektjonsfraksjonen regnes som normal når den er høyere enn 50-55%; mens det antas å være tegn på hjertestans, når det antas å være lavere enn 40%.
• Thallium scintigrafi, kombinert med treningstesting . Injiseringen av et radioaktivt stoff inn i pasienten, som tallium, gjør det mulig for legen å analysere hvordan blodet strømmer gjennom hjertet og kranspulsårene. Fotografert fra et bestemt utstyr, blir blodstrømmen overvåket både i en hvilepasient av pasienten og etter en kort øvelsesprøve.

ANDRE TESTER

Hvis de tidligere diagnostiske testene fortjener ytterligere avklaring, er legen tvunget til å ty til to invasive prosedyrer for hjertekateterisering, som for eksempel elektrofysiologisk undersøkelse og koronar angiografi.

• Elektrofysiologisk undersøkelse . Det er en test som analyserer hvordan overføring av elektriske signaler finner sted i hjertet. Det utføres med innsetting i blodkarene, og den påfølgende ledningen i hjertehulene, med forskjellige ledninger; Disse, ved å måle hjertets elektriske aktivitet, er i stand til å identifisere det "syke" hjerteområdet, som er ansvarlig for arytmen som ga opphav til hjertestans.
• Koronarografi . Det er en undersøkelse for identifisering av enhver innsnevring eller obstruksjon i nivået av kranspulsårene. Det innebærer bruk av et lite kateter, som en gang ført opp til koronarbeinene, utsender en kontrastvæske synlig for røntgenstråler. Spredningen av denne væsken, tatt opp av et spesielt instrument, gjør det mulig å studere anatomien til fartøyene som oksygenerer myokardiet og fremhever eventuelle uregelmessigheter.

FORTSATT: Behandling av hjertestans "