Venøs insuffisiens

Nøkkelpunkter

Venøs insuffisiens er en patologisk tilstand på grunn av en vanskelig retur av venøst blod til hjertet.

årsaker

Organisk venøs insuffisiens: forårsaket av patologiske forandringer i venene (f.eks. Stasis dermatitt, dyp venetrombose), hovedsakelig på grunn av mangler i ventilfunksjonen (f.eks. Varianter)
Funksjonell venøs insuffisiens: På grunn av en funksjonell overbelastning av venene, utsatt for overarbeid (f.eks. Lymfødem, nedsatt lem mobilitet)

Symptomer og komplikasjoner

Alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra individ til emne, avhengig av alvorlighetsgrad av venøs insuffisiens: hovne ankler, kramper, ødemer av den involverte lemmen, flebitt, prikken i bena, hyperpigmentering av huden (f.eks lilla), fortykkelse av huden, tyngde i bena, kløe, hudsår, åreknuter.

Blant de hyppigste komplikasjonene som er forbundet med venøs insuffisiens, inkluderer: kutane dystrofier / ulcerasjoner, iskemi, risiko for bakteriell cellulitt, varicoflebitt.

diagnose

Diagnosen består i direkte medisinsk observasjon av lesjonene, og i anamnesen. Noen ganger blir pasienten utsatt for en ecodoppler for evaluering av funksjonene i venene.

Terapier og rettsmidler

Generelle rettsmidler: Korrigering av spisevaner og livsstil, bruk av kompresjonstrømper, påføring av kapillarotrope / beskyttende kremer
Narkotika: antikoagulantia, flebotonics, profibrinolytics
Kirurgiske midler: valvuloplasty, radiofrekvens ablation / laser terapi

Definisjon av venøs insuffisiens

Begrepet "venøs insuffisiens" definerer en patologisk tilstand på grunn av en vanskelig retur av venøst blod til hjertet. Venøs insuffisiens i underdelene utløser en økning i trykk i kapillærene, med påfølgende ødem, generalisert hypoksi og laktacidemi (overdreven forekomst av melkesyre i blodet).

Venøs insuffisiens krever terapeutisk, farmakologisk og / eller medisinsk inngrep: Når ubehandlet eller forsømt, kan tilstanden degenerere til et progressivt syndrom karakterisert ved smerte, hevelse, hudendringer og i de alvorligste tilfeller varicoflebitt (dannelse av trombos sekundær forekomst på åreknuter).

forekomst

Venøs insuffisiens er en særlig utbredt patologisk tilstand i vestlige og industrialiserte land, mens det i mindre utviklede områder, som de fattige landene i Afrika og Asia, forekommer i mye mindre grad.

Venøs insuffisiens er en nåværende virkelighet: Generelt er kvinner mye mer berørt enn sterkt sex. I Italia er det for eksempel estimert at 30% av den kvinnelige befolkningen og 15% av den mannlige befolkningen er rammet av venøs insuffisiens av variabel enhet.

Fra det som er rapportert i tidsskriftet europeisk tidsskrift for vaskulær og endovaskulær kirurgi, kan interessante estimater oppnås:

I ung alder påvirker venøs insuffisiens 10% av menn og 30% av hunnene
Etter å ha fylt 50 år oppstår det vaskulære fenomenet hos 20% av menn og 50% av kvinnene.

Fra disse dataene forstår vi ikke bare at venøs insuffisiens hovedsakelig påvirker rettferdig sex, men også og fremfor alt at forekomsten av uorden øker proporsjonalt med alder.

Årsaker og klassifisering

Avhengig av den underliggende årsaken kan venøs insuffisiens bli klassifisert i to makrogrupper:

ORGANISK VENOUS FORSVIKLING: forårsaket av patologiske forandringer i venene. Denne kategorien inkluderer:
- Stasis dermatitt: Vedvarende betennelse i huden på underdelene, generert av en vaskulær stasis. Stasis dermatitt er en patologisk tilstand som er typisk for pasienter som lider av sirkulasjonsforstyrrelser i benene på bena; forstyrrelsen presenterer med kronisk ødem i nedre lemmer, kløe, excoriation og ekssudasjon.
- Restless legs syndrome (RLS): Noen pasienter med dette syndromet utvikler deretter venøs insuffisiens.
- Dyp venetrombose: patologisk tilstand på grunn av obstruksjon av en blodår på grunn av trombose (blodpropp). En lignende hindring av den dype sirkelen er i sin tur ansvarlig for den vanskelige venøs tilbakeføring; derfor snakker vi om dyp venøs insuffisiens .
- Åreknuter: åreknuter er unormale og permanente dilatasjoner av vener og arterier, et uttrykk for en endring i effektiviteten av venøse ventiler.

For å forstå ...

Endring av valvulærkapasiteten: Dette er sannsynligvis årsaken som er mest involvert i venøs insuffisiens i nedre lemmer, samt hovedrisikofaktoren for kronisk venøs insuffisiens. I fysiologiske forhold hindrer veneklaffene - plassert i store kaliberfartøyer - å forhindre tilbakestrømning av blod favorisert av tyngdekraften, som bidrar til å regulere blodstrømmen. Videre er rollen av ventiler avgjørende for å forhindre akkumulering av blod på bestemte steder. Når systemet endres i balansen, garanterer ventilene ikke riktig blodsirkulasjon, og blodet har en tendens til å samle seg i blodårene, forårsaker åreknuter og venøs insuffisiens.

FUNKSJONELL VENOUS FORSVIKLIGHET: En tilstand som skyldes en funksjonell overbelastning av venene som, selv om de er i full helse, blir utsatt for for mye arbeid sammenlignet med deres muligheter.
- Lymphedem: Stagnasjonen av lymfe i de ulike distriktene i kroppen, som karakteriserer lymphedem, skyldes en forringelse av lymfesystemet. Lymphedem krever overarbeid fra venene, derfor kan det favorisere venøs insuffisiens.
- Redusert lem mobilitet (typisk for personer som forblir i statisk stilling i lang tid → immobiliserende ødem). Også de postural anomaliene (flat fot, endringer i morfologi av rachis etc.) tvinge venene til hyperarbeid, noe som kan føre til venøs insuffisiens.

Klinisk klassifisering av venøs insuffisiens
Klasse 0	Fravær av synlige eller palpable kliniske tegn på venøs sykdom
Klasse 1	Tilstedeværelse av telangiektasier eller retikulære vener
Klasse 2	Tilstedeværelse av åreknuter
Klasse 3	Tilstedeværelse av ødem
Klasse 4	Trofiske forstyrrelser i venøs opprinnelse: pigmentering, eksem, hypodermitis
Klasse 5	Som klasse 4 med helbrede sår
Klasse 6	Som klasse 4 med aktive fasesår