Nøkkelpunkter
Sleeping sickness (eller afrikansk trypanosomiasis) er en parasittisk infeksjon overført til mennesker ved hjelp av en infisert tsetse-fly.
årsaker
Sleeping sickness er forårsaket av en flagellated protozoan parasitt, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : etiologisk middel for østafrikanske trypanosomiasis (subakut søvn sykdom, som presenterer en voldelig og kort kurs)
- Tripanosoma brucei gambiens : årsakssammenheng av den gambiske afrikanske sovesyke (kronisk trypanosomiasis)
symptomer
- Hemolymfatisk fase av sovesyke: leddsmerter, intermitterende feber, hovne lymfeknuter i nakken + anemi, hjerte- og nyreforandringer
- Nevrologisk fase av sovesyke: humørsvingning, angst, apati, cachexi, manglende evne til å spise alene, ukontrollabel sløvhet, svette
diagnose
terapi
Terapien er rent antibiotisk og må ha startet så snart som mulig, fra begynnelsen av de aller første symptomene.
definisjon
Afrikansk trypanosomiasis (TAU) - kjent for de fleste som sovesyke - er en typisk infeksjon i de ekvatorielle områdene i Afrika, forårsaket av en parasitt og overført til mennesker gjennom bitt av infiserte fluer. Sovesyke, som kan påvirke mennesker og noen dyr uten forskjell, er et alvorlig helseproblem, så mye at det ligger tredje etter AIDS og alvorlig diaré.
Sleeping sickness skylder sitt nysgjerrige navn på de typiske symptomene som oppstår etter infeksjon: sløvhet, kakseksi, apati, manglende evne til å stå opp og mate på egen hånd.
forekomst
Sleeping sickness er endemisk i 36 eller 37 land i ekvatorial Afrika. Det er anslått at 60 millioner mennesker som befolker disse områdene, er 50 / 70.000 årlige smittet.
Afrikansk trypanosomiasis er en dødelig sykdom: Det antas at i 2008 døde 48.000 mennesker etter at de hadde smittet.
Fire store epidemier har skjedd i nyere historie:
- Epidemi i Uganda og Kongo-bassenget i årene 1896-1906
- Epidemi i mange afrikanske land i 1920
- Epidemi i mange afrikanske land i 1970
- Uganda-epidemien i 2008
I Afrika er risikoen for epidemier fortsatt en realitet: fra denne antagelsen oppstår behovet for å perfeksjonere og fremme kontroll- og overvåkingsforanstaltninger.
Dessverre synes ikke sovesyke å fange det internasjonale samfunnets oppmerksomhet; Som et resultat, er de afrikanske pasientene fortsatt behandlet med gamle generasjons legemidler, som har betydelige bivirkninger og ikke er svært effektive.
Årsaker og smitte
Sleeping sickness er forårsaket av en parasittisk infeksjon opprettholdt av Trypanosoma brucei (dermed navnet "tripanosomiasis"), en protozoan med flagellum. Patogenet overføres til mennesker gjennom bitt av infiserte tsetse fluer.
Det er to underarter av Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense er ansvarlig for den såkalte "Østafrikanske trypanosomiasis", den subakutiske formen av sykdommen. Parasitten er utbredt i de østlige delene av Afrika og overføres av bitt av tsetsefly Glossina morsitans . Denne ekstremt virulente varianten av sykdommen har et kurs som varierer fra noen få dager til noen få måneder. Så snart de første symptomene opptrer, er offeret allerede i et avansert stadium av sykdommen (involvering av sentralnervesystemet), og i tilfelle mislykket antibiotisk inngrep er prognosen negativ.
- Tripanosoma brucei gambiense er ansvarlig for "Afro-Gambia sovesyke", typisk for Vest-og Sentral-afrikanske land. Det er anslått at denne parasitten er ansvarlig for 90-95% av alle former for trypanosomiasis. Inkubasjonsperioden for protozoan kan vare i mange år: i denne perioden kan emnet heller ikke vise noen vesentlige symptomer. Av denne grunn kalles sovesyke som bæres av T. brucei gambiense kronisk trypanosomiasis . Den nevnte parasitten overføres til mennesker ved tsetse-fly Glossina palpalis .
Tsetse fly er forurenset av protozoan etter at et infisert emne er plassert. Deretter overfører samme fly parasitten til et andre individ (sunt) med sin bit.
Sovesyke kan også overføres på forskjellige måter:
- Vertikal overføring (mor-barn)
- Seksuell kontakt: trypanosomiasis er på listen over helseskader
- Transfusjon av infisert blod
- Håndtering av infisert blod (sykepleiere, forskere, leger, etc.)
symptomer
Å lære mer: Symptomer på sovesyke
Symptomene på sovesyke kan skelnes i to forskjellige faser.
- HEMOLINFATISK FASE (første fase): Etter at smitteinfeksjonen har skjedd, klager pasienten på følgende symptomer:
- Fellesmerter
- Intermitterende feber
- Hevelse i nærheten av flybiten
- Forstørrede (unormale) lymfeknuter i nakken
- kløe
Når det blir ubehandlet, faller det kliniske bildet av sovesyke ut:
- anemi
- Hjertedysfunksjoner (f.eks. Myokarditt)
- Nyresvikt
- NEUROLOGISK FASE: Den begynner når parasitten invaderer sentralnervesystemet, går forbi blod-hjernebarrieren. De karakteristiske symptomene i denne fasen inkluderer:
- Humørsvingninger
- angst
- apati
- kakeksi
- svakhet
- Manglende evne til å stå opp og mate deg selv
- hodepine
- Ukontrollabel søvnighet (derav navnet "sovesyke")
- svette
I mangel av behandling er sykdommen uunngåelig dødelig: offeret har en progressiv mental forverring, etterfulgt av koma og død.
nysgjerrighet
Tryptophol er en kjemisk forbindelse som er i stand til å indusere søvn hos mennesker. Det samme stoffet syntetiseres naturlig av Trypanosoma brucei parasitten.
diagnose
Under fysisk undersøkelse kan en pasient som lider av søvnløshet vise tegn på betennelse i hjernen og meningene (meningoencefalitt).
For å fastslå en mistanke om trypanosomiasis er det nødvendig å utføre målrettede diagnostiske tester:
- Blood smear
- Cephalorachidian væsketest (ved bruk av rachicentesis)
- Fullstendig blodtellingstest
- Lymfeknude aspirater
Test for påvisning av antistoffer er ikke særlig pålitelig i sammenheng med sovesyke, siden det ikke er mulig å forstå om infeksjonen er i gang eller om det er en tidligere infeksjon.
terapi
Valget av behandling avhenger av scenen hvor sykdommen er diagnostisert. Legemidlene som brukes til behandling av hemolymfatisk trypanosomiasis (stadium 1) gir en behandlingsprofil med mindre toksisitet og er ganske enkelt å administrere. Disse inkluderer:
- Pentamidin (intravenøs eller intramuskulær): Aktiv ingrediens tolereres generelt godt av pasientene. Legemidlet er ikke aktivt mot infeksjoner støttet av T. b. rhodesiense.
- Suramin (intravenøst), involverer bivirkninger i urinveiene og allergiske reaksjoner
Legemidlene som brukes til å behandle den nevrologiske fasen av sovesyke, har ganske høy toksisitet.
De mest brukte aktive ingrediensene er:
- Melarsoprol (arsenderivat, som skal tas intravenøst), forårsaker merkbare bivirkninger, inkludert reaktiv encefalopati
- Eflornithin, aktiv mot TB gambiense
- Nifurtimox + Eflornithine: er ikke effektiv for Tb rhodesiense-støttede infeksjoner.
Fortsett: Medisiner for behandling av søvnkreft "
forebygging
Det mest effektive våpenet mot sovesyke er forebygging.
To strategiske linjer er utarbeidet:
- Reduksjon av parasittens spredning: mulig mål gjennom overvåking, profylakse, behandling og overvåking
- Reduksjon i antall ts-fluer. Den panafrikanske utryddelseskampanjen for tsetse-fly er for tiden forfremmet for å minimere risikoen for å oppnå sovesyke
