Prinsipper for konservativ behandling etter anterior korsbåndsskade

Lesjonen av korsbåndene er typisk for idrettsutøvere (84%):

• 41% kalsium

• 11% basketball

• 11% ski

• 8% løp

• 9% andre idretter

• 16% tilfeldige hendelser

I 90% av tilfellene: mannlig kjønn alder 17 til 50 år

I 52% av tilfellene er menisk skade forbundet.

Etter å ha diagnostisert ACL-skaden, må pasienten, legen, terapeuten, opplæreren og pasientens familie velge type behandling: kirurgisk eller konservativ.

Den ideelle pasienten for kirurgi er en ung person, motivert og følger høyt nivå aktiviteter. Denne typen pasient er villig til å møte de ofrene som er nødvendige for å fullføre rehabiliteringsprogrammet.

Den konservative tilnærmingen er angitt for eldre og stillesittende mennesker, som ville finne det for vanskelig å følge et rehabiliteringsprogram etter operasjon på grunn av manglende motivasjon og mangel på flid til å følge et intensivt program.

Konserveringsbehandling: Re-utdanningsprogram

Pasienten kan umiddelbart etter skaden begynne å utføre quadriceps sammentrekninger og nedre lemmer med det forlengede benet på låret. Mobilitetsøvelser kan startes innen et smertefritt bevegelsesområde. Du kan jobbe med ergometersyklusen, med sadelhøyden justert slik at kneet kan utføre maksimalt tolerert flekk.

Etter hvert som smerte reduseres, øker mobiliteten betydelig, og bøynings- og isotoniske forlengelsesøvelser med en åpen kinetisk kjede kan utføres; (det anbefales å begrense forlengelsen mellom 0 og 45 ° for de første 8-12 ukene for å begrense stressene på LCA-nivået).

Styrketreningsøvelser må gå for å stimulere gastrocnemius- og bakre lårmusklene. Lukkkjeden øvelsene er gyldige og trygge fordi de forårsaker en minimal fremre oversettelse av tibia, forbedrer nevromuskulær kontroll og øker dynamisk stabilisering gjennom samtidig sammentrekning av bakre lårmuskler og quadriceps.

Hovedmålet med muskelforsterkning er å ha et 1: 1 styrkeforhold mellom de fremre og bakre lårmuskulaturene.

Quadriceps kan rehabiliteres uten overbelastning av kneet, gjennom ulike teknikker: Tidlige flervinklet isometriske sammentrekninger (110 ° -50 °); quadriceps / flexor sammentrekninger både ute og under belastning; aktive øvelser, unngår å nå over 45 ° av forlengelsen; forlengelse mot motstand, å påføre lasten til den proximale regionen av tibia.

Den eksentriske sammentrekning brukes for å styrke ischiocrural musklene (biceps femoris, semitendinosus og semimembranosus). Til dette formål brukes maskiner til isotonisk styrking ved fast belastning for hele bevegelsesbue, isokinetiske dynamometre, kontrollerte funksjonelle akselerasjon / retardasjonsøvelser.

Den isokinetiske metoden (arbeid med konstant hastighet gjennom hele bevegelsesbue) optimaliserer arbeidet med muskelforsterkning, siden det gir maksimal sammentrekning for hele bevegelsen i bevegelsen. Det gir også en kvantitativ vurdering av muskelmangel.

Disse isokinetiske øvelsene må utføres, unngår den siste 20 ° -40 ° av forlengelsen og deretter gradvis passere til en komplett artikkelutflukt med flere repetisjoner, lavere hastigheter og maksimale belastninger.

Ved slutten av funksjonell gjenopplæring når pasienten har nådd tilstrekkelig nivå av eksentrisk styrke og dynamisk kontroll av ustabilitet, blir pliometri satt inn for å fullføre hele.

Målet med re-utdanning er omprogrammeringen av bevegelsens perceptive opplevelse. De kan brukes til dette formålet, i henhold til rehabiliteringsfasen,

åpne kinetiske kjede øvelser, for eksempel en trenings sykkel med passiv innblanding av skadet lem; tidlig gange, med delvis last; gjenoppretting av gangemønster (kan også gjøres i bassenget) teknisk og smidighetstrening, løp og hopping.

Bruken av en funksjonell brace, både for partiell og total ACL-skade, gir fordeler ved å øke følelsen av felles stilling gjennom stimulering av proprioceptorer. Det kan imidlertid føre til en reduksjon i lemmermassemassen og en ytterligere reduksjon av funksjonell ytelse. Av denne grunn er det nødvendig å skifte bruken av brystet under øvelsene.

Fysioterapi: Bruk av is i 15-20 minutter på slutten av hvert arbeid, selv om det ikke er tegn på hevelse eller ødem.

Rehabilitering etter lesjon av den fremre korsbåndet