epirubicin

Epirubicin er et antracyklin antibiotikum som brukes i antineoplastisk kjemoterapi for behandling av ulike kreftformer.

indikasjoner

For hva den bruker

Epirubicin - Kjemisk struktur

Epirubicin brukes - alene eller i kombinasjon med andre legemidler - til behandling av:

Brystkreft;
Lungekreft;
Magekreft;
Leverkreft;
Bukspyttkjertel kreft;
Blærekreft;
Kolorektal kreft;
Eggstokkreft
lymfomer;
Svelker i bløtvev.

I tillegg kan epirubicin brukes i postoperativ terapi etter kirurgisk fjerning av svulsten.

advarsler

Administrasjonen av epirubicin må foregå under streng kontroll av en lege som spesialiserer seg på administrering av kraftige anticancermidler.

Det er viktig at pasienter behandlet med epirubicin gjenoppretter fra toksisiteten indusert av den før du tar neste dose.

På grunn av epirubicin-indusert kardiotoxicitet må pasientens hjertesyke overvåkes nøye, både før og under behandlingen med legemidlet.

Derfor bør stor forsiktighet brukes ved administrering av epirubicin til pasienter med høy risiko for hjertesykdom.

Under epirubicinbehandling bør pasientens lever- og nyrefunksjon holdes under nøye overvåkning, både under behandlingen og i en viss periode fra slutten av behandlingen.

interaksjoner

Epirubicin-indusert hjerte toksisitet kan økes ved samtidig behandling - eller bare før administrasjon av andre anticancer medisiner, inkludert:

Mitomycin ;
Dacarbazin ;
Daktinomycin ;
Cyklofosfamid ;
5-fluoruracil ;
Cisplatin ;
Taxani ;
Trastuzumab .

Videre kan kardiotoksisiteten til epirubicin økes dersom det administreres samtidig med strålebehandling .

Hvis epirubicin administreres samtidig med barbiturater eller rifampicin (et antibiotika som brukes til behandling av tuberkulose), kan det være en reduksjon i plasmakonsentrasjonen av epirubicin selv, noe som medfører reduksjon i terapeutisk effekt.

Nær administrering av epirubicin med paklitaksel og docetaxel (anticancer-medikamenter) kan føre til økning i epirubicin i blodet, noe som medfører økning i bivirkninger.

Administreringen av cimetidin (et legemiddel som brukes til å behandle magesår) kan også øke plasmakonsentrasjonen av epirubicin, noe som medfører økning i bivirkninger.

Myelotoksisiteten (toksisitet av beinmarg) av epirubicin kan økes ved samtidig medisinering, for eksempel:

Andre anticancer medisiner ;
sulfa- stoffer (antibakterielle stoffer);
Kloramfenikol (et antibiotikum);
Difenylhydantoin (også kjent som fenytoin, et anti-epileptisk legemiddel);
Derivater av amidopirin (et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel).

Undertrykket av immunsystemet fremkalt av epirubicin kan økes ved samtidig administrering av ciklosporin (et stoff med immunosuppressiv virkning som brukes til forebygging av avstøtning i transplantasjoner).

Epirubicin og følgende legemidler kan forstyrre hverandre når de gis samtidig:

Dexverapamil, et stoff som brukes til å behandle visse hjerteforhold
Kinin, en naturlig alkaloid som har smertestillende, antipyretisk og antimalarial egenskaper;
Interferon α-2b, brukes til å behandle noen typer kreft og noen former for hepatitt.

Bivirkninger

Epirubicin forårsaker mange bivirkninger, hvorav noen er svært alvorlige. Mange av de medikament-induserte bivirkningene er doseavhengige. Det er imidlertid sagt at bivirkningene ikke forekommer alle med samme intensitet i hver enkelt pasient, dette skyldes at det er stor variasjon i respons på kjemoterapi mellom individ og person.

myelosuppresjon

Behandling med epirubicin kan forårsake alvorlig myelosuppresjon. Denne undertrykkelsen fører til reduksjon i produksjonen av blodceller (redusert hematopoiesis) som kan føre til:

Anemi (nedgang i hemoglobinblodnivå), hovedsymptomet ved anemi av anemi er følelsen av fysisk utmattelse ;
Leukopeni (redusert hvite blodlegemer), med økt følsomhet for sammentrekning av infeksjoner ;
Blodplateopeni (reduksjon i antall blodplater), dette fører til utseende av blåmerker og unormal blødning med økt blødningsrisiko .

Allergiske reaksjoner

Epirubicin kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner hos sensitive personer. Utslett, kløe, feber, kulderystelser, anafylaktoid reaksjon og anafylaktisk sjokk kan forekomme.

Nervesystemet

Behandling med epirubicin kan forårsake hodepine og svimmelhet og kan favorisere utseendet av perifere nevropatier (sykdommer som påvirker det perifere nervesystemet).

Øyesykdommer

Epirubicinbehandling kan forårsake øyesykdommer, inkludert konjunktivitt og keratitt .

Hjertetoksisitet

Behandling med epirubicin kan forårsake alvorlig kardiotoksisitet, både akutt (dvs. umiddelbar) og forsinket. Det er en doseavhengig bivirkning. Epirubicin-indusert hjerte toksisitet kan forårsake:

Sinus takykardi;
For tidlig ventrikulære sammentrekninger;
bradykardi;
Atrioventrikulær blokk;
Branch blokk;
Kongestiv hjertesvikt (eller ICC), karakterisert ved dyspné og / eller ødem;
Unormal hjerterytme (galopprytme);
Kardiomyopatier (myokardiepatologier).

Kardiotoksisiteten til epirubicin kan økes ved samtidig administrering av strålebehandling, andre antracykliner eller stoffer som reduserer kraften i sammentrekning av hjertet.

Kreftfremkallende

Epirubicin kan forårsake akutt lymfocytisk leukemi og sekundær akutt myeloid leukemi . Risikoen for å utvikle disse svulstene øker dersom epirubicin gis samtidig med andre antracykliner og / eller strålebehandling.

Vaskulære patologier

Administrasjon av epirubicin kan forårsake flebitt, tromboflebitt og / eller pulmonal tromboembolisme .

Gastrointestinale sykdommer

Behandling med epirubicin kan forårsake mucositis, esophagitt og stomatitt . Kvalme, oppkast og diaré med tilhørende dehydrering kan også forekomme. Oppkast kan styres ved bruk av anti-emetiske stoffer (antivomit), mens diaré kan behandles med anti-diarémedikamenter. Det er imidlertid godt å drikke mye for å fylle opp tapt væsker.

Videre kan epirubicin føre til tap av appetitt og anoreksi .

Munnhulenes lidelser

Etter bruk av epirubicin kan små sår i munnhulen, smerte og forbrenning av munnslimhinnen, blødning og bukkal pigmentering oppstå.

Hudforstyrrelser

Epirubicin kan forårsake hudutslett, elveblest, rødhet, kløe, hyperpigmentering av hud og negler og lysfølsomhet (følsomhet i huden til lys).

alopecia

Epirubicinbehandling kan forårsake hårtap. Det er en doseavhengig, men reversibel bivirkning. Håret skal begynne å vokse tilbake snart etter avslutningen av behandlingen.

Nyresykdommer

Behandling med epirubicin kan forårsake ulike nyresykdommer, inkludert:

Nyreinfeksjoner;
blødning;
Rød urin flekker;
Brennende følelse;
Økt hyppighet av urinering;
Hyperuricemia (økte blodverdier av urinsyre);
Proteinuri (høye nivåer av protein i urinen).

infertilitet

Epirubicinbehandling kan forårsake amenoré (dvs. mangel på menstruasjonssyklus) hos kvinner og azoospermi (dvs. spermierfri sæd) hos menn.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå etter bruk av epirubicin er:

Hot blinker;
feber,
Frysninger;
malaise;
svakhet;
Rødhet på infusjonsstedet;
Økte blodnivåer av transaminaser;
Alvorlig cellulitt;
Vevnekrose;
Phlebosclerosis (fortykkelse og herding av venøse vegger), dette manifesteres ved tilfeldig injeksjon ut av venen.

overdose

Det er ingen motgift mot epirubicin overdose. Hvis du mistenker at du har overdratt, er det viktig å informere legen din umiddelbart.

Handlingsmekanisme

Epirubicin er i stand til å utføre sin cytotoksiske (celle toksiske) virkning gjennom to mekanismer:

Det er i stand til å interlace i DNA-doble streng. På denne måten dannes et DNA-stoffkompleks som hemmer celledeling. Men denne mekanismen - alene - er ikke nok til å drepe kreftcellen;
Det er i stand til å hemme topoisomerase type II. Dette enzymet har evne til å kutte og sveise de to strengene som utgjør DNA og spiller en nøkkelrolle i cellereplikasjonsprosessen. Når enzymet er hemmet, er cellen ikke lenger i stand til å dele og gjennomgå mekanismen for programmert celledød som kalles apoptose .

Bruksmåte - Dosering

Epirubicin er tilgjengelig for intravenøs og intravesikal administrering. Det ser ut som en rødfarget løsning, klar til å injiseres.

Administrasjonen kan foregå på tre måter:

Gjennom en kanyle (et tynt rør) som settes inn i en vene av en arm eller hånd;
Gjennom et sentralt venetisk kateter som settes subkutant inn i en vene nær kravebenet;
Gjennom PICC- linjen ( Peripherally Inserted Central Catheter ), i dette tilfellet, er kateteret satt inn i en perifer vene, vanligvis av en arm. Denne teknikken brukes for administrering av anticancer-stoffer i lengre tid.

Intravesikal administrasjon, derimot, skjer ved direkte inntasting i blæren.

Doseringen av epirubicin må opprettes av legen i henhold til type svulst som skal behandles, basert på den valgte administreringsveien og i henhold til pasientens tilstand og klinisk bilde.

Dosen av epirubicin som vanligvis brukes til intravenøs administrering kan variere fra 60 til 120 mg / m2 kroppsoverflate.

For intravesikal administrering er dosen som vanligvis brukes 30-50 mg epirubicin fortynnet i fysiologisk oppløsning eller i sterilt vann til injeksjonsvæsker.

Siden utskillelse av epirubicin forekommer hovedsakelig via galdekanalen, kan dosejustering være nødvendig hos pasienter med nedsatt leverfunksjon.

Selv pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan trenge en reduksjon i dosen av det administrerte legemidlet.

Graviditet og amming

Studier hos dyr har vist at epirubicin kan forårsake fosterskader og deformitet. Av denne grunn bør bruk av stoffet under graviditet unngås, bortsett fra i tilfelle hvor legen ikke anser det for absolutt nødvendig.

Videre må forholdsregler tas - av begge kjønn - for å unngå mulige graviditeter, både under behandlingen og i minst seks måneder fra slutten av det samme.

Ammende mødre bør ikke ta epirubicin.