generalitet
Smerter i sakrum er den karakteristiske smertefulle følelsen som føltes nesten ved ryggraden, litt høyere enn baken eller mellom baken.
Årsakene til smerte i sakrummet inkluderer: sacroiliitt, frakturer i sakrummet, osteoporose, osteomalakia, skader på rygmuskulaturen relatert til sakrum, ryggmargsforstyrrelser i sakral ryggrad, endometriose, etc.
Avhengig av årsaken, kan smerten i sakrumet være forbundet med symptomer som prikking, følelsesløshet og svakhet langs underlempene.
Det diagnostiske søket etter årsakene til smerte i sakrummet begynner alltid, fra fysisk undersøkelse og fra anamnesen; Derfor kan det, avhengig av omstendighetene, fortsette med: blodprøver, radiologiske undersøkelser og / eller en nevrologisk undersøkelse.
Hellig bein smerte terapi varierer avhengig av utløsende faktorer; Derfor er det svært viktig å forstå hvor den smertefulle følelsen kommer fra.
Hva er Sacred Bone Pain?
Smerten i sacrum er en mer eller mindre intens og irriterende smertefornemmelse, med sitt sete på høyden av det aktuelle beinet - derfor på nivået av ryggradens sakrale område - eller mellom baken.
Som vi vil se i de neste kapitlene, er den korrekte tolkningen av uttrykkssmerten i sakrum den av en smertefilt på ryggenes sakrale høyde, som kanskje kommer fra ryggraden.
Kort anatomisk revisjon av sakrummet
Sakrummet er den ujevne, asymmetriske og triangulære bein, som ligger i den nedre delen av ryggraden, akkurat mellom lumbelseksjonen (av vertebral kolonnen) og coccyxen .
Frukt av sammensmelting av 5 ryggvirvler (den såkalte sakrale vertebrae ), sakrummet har 6 anatomisk viktige regioner - basen, toppunktet, de to sidene, bekkenflaten og dorsaloverflaten - og gir opphav til 4 grunnleggende ledd - de to sacroiliac leddene, leddet med den siste lumbale vertebraen og leddet med coccyxen.
Sakrumets funksjoner er tre:
- Gi beskyttelse mot ryggradens sakrale del.
- Støt den øvre delen av menneskekroppen når en person går, kjører, hopper etc.
- Godta de opprinnelige plaggene eller de ender av noen viktige ryggmuskler.
Ved å kombinere de to iliacbenene (gjennom de to sacroiliac-leddene) og coccyxen (gjennom artikulasjonen mellom den siste sakrale vertebraen og den første coccygeen), deltar sacrummet i grunnlaget for den viktige skjelettstrukturen kalt bekkenet .
årsaker
Hellig bein smerte er et symptom som kan skyldes flere årsaker, noen klinisk mer alvorlige enn andre; blant disse årsakene er:
- Sacroiliitt . Sacroiliitt er betennelsen i sacroiliac leddene (eller sacroiliac).
Dens tilstedeværelse kan avhenge av: traumer eller infeksjoner av de nevnte leddene, leddgikt, graviditet eller osteomyelitt av en av hoftebenene eller av sakrumbenet.
- Spinalavvik som påvirker ryggradens sakrale del . De er misdannelser av sakrummet som forandrer ryggraden i anatomi og fysiologi.
- Muskelskader i bakkekjertelen . Vanligvis er de et resultat av fysiske aktiviteter, hvor det var overdreven stress på ryggenes sakrale muskler.
Husk at forskjellige muskler er satt inn på sakrumbenet, muskelskader med sakralt sted er svært vanlige hos dem som praktiserer veldig tungt manuell arbeid og hos dem som praktiserer sport som vektløft etc.
- Frakturer av en av sakral vertebrae . De er vanligvis konsekvensen av traumer til det hellige benet (ulykkesfall, bilulykke osv.).
- Osteoporose . Osteoporose er en systemisk sykdom i skjelettet som forårsaker en sterk svekkelse av beinene; ansvarlig for en større tendens til brudd, finner denne svekkelsen sin opprinnelse i forringelsen av mikroarkitekturen av beinvevet og i den resulterende reduksjon av beinmineralmassen.
- Osteomalacia . Det er en metabolsk sykdom i skjelettsystemet, noe som gjenspeiler en defekt i beinmineralisering.
På grunn av denne mangelen i beinmineralisering har de som lider av osteomalaki ømme, sprø ben som er utsatt for brudd.
- Senest stadium prostatakreft (bare hos mennesker). Som andre ondartede svulster, prostatakreft, når den er på et avansert stadium, formidles også metastaser (dvs. egne kreftceller) i nærliggende lymfeknuter, fjerne lymfeknuter, lever og bein.
Hvor de oppstår, er metastaser ansvarlige for svært alvorlige sekundære ondartede svulster.
På grunn av sin nærhet til prostata er sacrum en av beinene mest berørt av metastaser som spres av avansert prostatakreft.
- Endometriose hos kvinner og kronisk prostatitt hos menn. Under alle tidligere forhold var sacrum på en eller annen måte hovedpersonen i den smertefulle følelsen; i endometriose og i kronisk prostata, har sakrummet ingen relevans, med unntak av det faktum at pasientene klager over en smertefull følelse nøyaktig hvor den ligger.
Endometriose og kronisk prostatitt forklarer hvorfor den mest korrekte tolkningen av "sakrum smerte" er smerte i den sakrale delen av ryggen.
Symptomer og komplikasjoner
Smerter i sacrum er en følelse følt i ryggraden, litt høyere enn baken eller mellom dem. Noen ganger kan det imidlertid hende at det utstråler til lysken, hofter, lumbale del av ryggraden og et annet sted i bekkenet; Videre kan det hende at det er ensidig (dvs. pasienten føler det på høyre side eller på venstre side av sakrummet).
Når det er veldig intens, er smerte i sakrum et symptom som kan hindre noen enkle daglige aktiviteter, som å sykle, sitte i bil, kjøre osv.
Tilknyttede symptomer
Smerter i sakrum kan være forbundet med symptomer som tinning, følelsesløshet og svakhet langs en eller begge nedre lemmer .
Symptomatologien til å ledsage smerten til sakrumet avhenger av den utløsende årsaken.
Hva gjør smertestillende bein smerte og tilhørende symptomer verre?
De kan forverre smerten i sakrummet og eventuelle symptomer forbundet med det under følgende forhold:
- Stå i mange timer;
- Den lange sitteposisjonen;
- Gå og løpe;
- Sykkel;
- Gå opp trappen;
- Overgangen fra en sittende til en stående stilling.
Når skal jeg gå til legen?
En person med korshalssmerter bør søke legehjelp for et oppfølgingsbesøk når: det nevnte symptomet har pågått i noen tid; i denne perioden har smerten i sakrummet ikke antydet å forbedre (faktisk det har blitt forverret); smerter i sakrum er forbundet med andre symptomer og / eller gjør det nesten umulig å utføre svært enkle daglige aktiviteter, som kjøring eller sykling.
komplikasjoner
Eventuelle komplikasjoner som kan påvirke et individ med smerte i sakrummet kan avhenge av:
- En svært alvorlig årsak (f.eks. Prostata kreft i et avansert stadium, som har spredt metastaser i forskjellige anatomiske områder av menneskekroppen);
- Manglende behandling av utløsertilstanden.
diagnose
Når vi snakker om diagnosen smerte i det hellige benet, er gjenstanden for diskusjonen tydelig identifikasjonen av den utløsende årsaken, det er opprinnelsen til smertefølelsen.
Generelt, forskning for å fastslå hva utløste forekomsten av smerte i sakrummet begynner med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en grundig historie ; Derfor, basert på hva som kommer fra disse undersøkelsene som nettopp nevnt, kan det fortsette med:
- Blodprøver;
- Radiologiske undersøkelser (f.eks. Røntgenstråler, kjernemagnetisk resonans, CT-skanning, etc.) for vertebral kolonnen og / eller bekkenet;
- En nevrologisk undersøkelse.
Fysisk undersøkelse og medisinsk historie
Fysisk undersøkelse og anamnese tjener til å detaljere det symptomatiske bildet; for eksempel, klargjøre:
- Alle bevegelser som forverrer omfanget av smerte i sakrummet;
- Fra hvilken smerte i sakrum er på plass;
- Hva er det presise stedet for smerte i sakrummet?
- Hvis pasienten lider av andre symptomer
- Hvis smerten i sakrum dukket opp senere ved en bestemt hendelse.
Denne informasjonen gjør det mulig for legen å få en ide om de mulige årsakene til det pågående symptomet og å forstå hvilke som er de mest nyttige diagnostiske tester for å fastslå de nevnte årsakene.
Hvorfor er det viktig å finne ut årsakene?
Kunnskapen om årsakene til smerte i sakrummet er svært viktig, fordi det tillater å planlegge terapien der det er mulig å få helbredelse (eller i det minste en forbedring av symptomene).
Uten å vite hva som forårsaket smerten i sakrum, er det lite håp om å etablere den mest hensiktsmessige behandlingen.
terapi
Behandlingen som er vedtatt i nærvær av smerter i sakrum, varierer i henhold til årsaken .
I praksis betyr dette at en smerte i sacrum på grunn av sacroiliitt krever behandling annet enn smerte i korset på grunn av osteoporose.
I de neste avsnittene vil denne artikkelen beskrive hvordan behandlingen av noen av de viktigste forholdene som forårsaker smerte i sakrumbenet, finner sted
Eksempler på behandling mot smerte i sakrumbenet
- Hvis smerten i sakrum skyldes sacroiliitt, er behandlingen konservativ, i de mildeste tilfellene, mens den er kirurgisk, i de mest alvorlige tilfeller eller de som ikke svarer på konservativ behandling.
Den konservative behandlingen av sacroileitt omfatter hovedsakelig: Resten av ryggen, fysioterapiøvelser, ta muskelavslappende midler og antiinflammatoriske legemidler, og påfør is på det smertefulle området minst 3 ganger om dagen i ca. 15-20 minutter.
Kirurgisk behandling involverer derimot en operasjon kalt sacroiliac arthrodesis, som består i fusjon av sacrum med en eller begge iliac bein.
- Hvis smerten i sakrumet avhenger av osteoporose, vil pasienten dra nytte av vedtakelsen av en livsstil og en diettplan som innebærer reduksjon av benresorpsjon.
Oversatt, pasienten må øve fysiske øvelser med belastning og motstand, ikke røyking (hvis han røyker), ikke drikker alkohol og øker inntaket (dvs. forbruk) av matvarer med høy vitamin D og kalsium (han kan også ty til kosttilskudd som inneholder disse næringsstoffene).
- Hvis smerten i sakrum skyldes brudd på en sakral vertebra, må pasienten ligge i ro med ryggen, til dannelsen av callusen (hvis verifisering skjer bare ved hjelp av en radiologisk undersøkelse); I mellomtiden, for å kontrollere den smertefulle følelsen, kan den lett ta smertestillende og antiinflammatorisk.
prognose
Prognosen ved smerte i sakrumet avhenger av alvorlighetsgraden av utløsende årsak: En smerte i sakrummet som er avhengig av en tilstand som er irrelevant fra et klinisk synspunkt, er løst uten problemer og på kort tid, mens en brenning i bena bundet til en alvorlig helse kan vare lenge, noen ganger uten helt fullstendig helbredelse.
