Relaterte artikler: Toxoplasmosis
definisjon
Toxoplasmose er en smittsom sykdom forårsaket av toxoplasma gondii. Denne protozoan er en obligatorisk intracellulær parasitt, hvis definitive vert er katten; Det kan imidlertid også infisere andre pattedyr (mellomliggende verter) og fugler.
Toxoplasma invaderer cytoplasma av celler og multipliserer aseksuelt i dem, noe som fører til produksjon av oocyster. Kun i kattens tarmkanal, derimot, oppstår en seksuell reproduksjon: de produserte oocystene blir utsatt for avføringen og forblir smittsomme i bakken i flere måneder.
Den hyppigste infeksjonsmodusen er direkte inntak av parasitten med mat eller vann forurenset med katt avføring. Det kan imidlertid også forekomme smitte ved å spise rå eller underkokt kjøtt (lam og svin, sjelden, biff) eller ved å bringe hendene som har manipulert grønnsaker, jord eller andre smittede materialer til munnen.
Videre kan toksoplasmose overføres transplacental (dersom moren er blitt infisert under graviditet eller hvis en tidligere infeksjon blir reaktivert på grunn av immunosuppresjon).
Endelig kan smitte også forekomme gjennom blodtransfusjon eller organtransplantasjon.
Vanlige symptomer og tegn *
- Spontan abort
- strangles
- anemi
- anoreksi
- asteni
- Små barn for svangerskapstid
- lav kroppstemperatur
- cardiomegaly
- koma
- kramper
- Epileptiske kriser
- dyspné
- Brystsmerter
- Milt smerte
- Oksulær smerte
- Muskel smerter
- Vaginal blødning i de tidlige stadier av graviditet
- hepatomegali
- erytem
- faryngitt
- feber
- phocomelia
- Fotofobia
- photopsias
- hydrocephalus
- Hydrops Fetal
- gulsott
- apati
- leukopeni
- lymfadenitt
- Hovne lymfeknuter
- macrocephaly
- macules
- Sår hals
- hodepine
- Masse eller hevelse i nakken
- hjernehinnebetennelse
- microcephaly
- Microphthalmos
- Foster død
- oligohydramnios
- papler
- Tap av koordinering av bevegelser
- Redusert syn
- Psykisk retardasjon
- Nefritisk syndrom
- splenomegali
- Forvirrende tilstand
- Perikardial effusjon
- Sløret syn
Ytterligere indikasjoner
I toxoplasma gondii infeksjon er det mulig å skille to påfølgende faser.
Ved akutt infeksjon kan parasitten finnes i blodet og i lymfeknuter i direkte infiserende form; Denne første fasen er ofte symptomatisk.
Når den beskyttende immunresponsen utvikler seg i verten mot toxoplasma gondii, opphører multiplikasjonen av parasitten, men vevscyster blir dannet som vedvarer i kroppen i en inaktiv tilstand i mange år (spesielt i hjernen og musklene). Hvis immunforsvaret feiler, kan mikroorganismen reaktivere, reprodusere igjen og indusere toksoplasmose igjen. Derfor er muligheten for å utvikle sykdommen svært lav for immunokompetente personer; Risikoen er imidlertid høy for fosteret og for personer som blir eller blir immunosuppressive på grunn av sykdom eller medisinsk behandling.
Toxoplasmose kan presentere seg på forskjellige måter, fra en asymptomatisk infeksjon til involvering av det potensielt dødelige CNS. Noen ganger kan symptomene på akutt toksoplasmose simulere de med et mildt influensaliknende syndrom eller en smittsom mononukleose med cervikal eller aksillær lymfadenopati, feber, hepatosplenomegali, faryngitt, myalgi og malaise. Denne milde formen kan vare i flere uker, men er nesten alltid selvbegrensende.
Toxoplasmose i sentralnervesystemet påvirker hovedsakelig AIDS-pasienter eller immunsuppressive personer. Det oppstår vanligvis med hodepine, feber, endret mental status, kramper og koma; Noen ganger oppstår fokale nevrologiske underskudd, som for eksempel tap av motorens kapasitet eller følsomhet.
Hos immunkompromitterte pasienter kan alternativt en spredt infeksjon oppstå uten involvering av CNS . Dette manifesteres av lungebetennelse, myokarditt, diffus macular-papulær utslett, hjernehinnebetennelse og encefalitt. Ubehandlet spredt toksoplasmose er potensielt dødelig.
I medfødt toksoplasmose er de kliniske manifestasjonene forskjellige. I det nyfødte kan sykdommen være veldig alvorlig; symptomer inkluderer gulsot, bilateral chorioretinitt, hydrocephalus (eller mikrocephaly) og mental retardasjon. Videre kan abort og preterm arbeid forekomme.
Oksulær toksoplasmose skyldes ofte en reaktivert medfødt infeksjon. Det manifesterer seg som en chorioretinitt som kan forårsake øye smerte, sløret syn og noen ganger blindhet.
Diagnosen er basert på serologiske test (IgM og IgG dosering), histologi eller PCR for DNA i parasitten i blodet, i cerebrospinalvæsken eller i fostervannet.
De fleste immunokompetente pasienter trenger ikke spesifikk terapi med mindre alvorlige symptomer vedvarer. Behandling er indisert ved akutt toksoplasmose hos pasienten, den gravide og den immunkompromitterte pasienten; Oftere enn ikke, forventes pyrimethamin forbundet med sulfadiazin eller clindamycin. Videre bør kortikosteroider gis til pasienter med okulær toksoplasmose.
Forebygging foregår ved å vaske hendene etter å ha håndtert rå kjøtt, jord eller kattavfall.
Så snart en kvinne finner ut om å vente på en baby eller når hun har bestemt seg for å bli gravid, kan hun gjennomgå en toxotest. Denne testen utføres med en blodprøve for å søke etter anti-toksoplasmaantistoffer (IgM og IgG) og kontrollere om den fremtidige gravide kvinnen er immune eller ikke til infeksjon.
