Eggdonasjon - Oocyt-donasjon

generalitet

Eggdonasjon (eller eggdonasjon ) er en prosess der en kvinnelig person spontant donerer en del av eggene hennes, slik at de kan brukes med heterolog befruktning av et par med fruktbarhetsproblemer .

Denne prosedyren er mer komplisert enn donasjonen av mannlig seminalvæske (semedonering), da det krever en liten kirurgisk prosedyre (kalt en follikulær punktering ) for å trekke ut oocytene. De kvinnelige gametene som blir tatt, blir deretter befruktet i laboratoriet med partnerens semen eller en utenlandsk donor, gjennom medisinsk assistert fremplantningsteknikker som er mer hensiktsmessige for saken.

Giveren som bestemmer seg for å donere egg til andre kvinner på en assistert reproduksjonsklinikk, må gjennomgå konkrete undersøkelser, som for eksempel medisinsk historie og analyser for smittsomme og genetiske sykdommer.

Kort introduksjon: krav til heterolog gjødsel

Heterologisk befruktning er en medisinsk assistert fremmende (PMA) teknikk som hjelper par som vil ha barn, men kan ikke spontant gjennomføre en graviditet.

• I heterolog befruktning tilhører en av de to gametene som brukes til forplantningsformål (kvinnelig oocyt eller mannlig spermatozoa) ikke en av foreldrene som gjennomgår behandling, men kommer fra et subjekt utenfor det forespørgende (donor) paret .

I Italia er bruk av denne teknikken legitim (som angitt i konstitusjonsdomstolens dom 162/2014) som en del av et behandlingsforløp, i tilfeller hvor steriliteten eller absolutt infertilitet hos minst en av de to foreldrene er fastslått og det finnes ingen andre effektive terapeutiske metoder for å løse denne tilstanden. Men heterolog befruktning er kun tillatt for par av forskjellig kjønn, gift eller leve sammen på en stabil måte. Derfor vil ingen enkeltpersoner eller par av samme kjønn få lov til å donere.

Eggdonasjon: hva er det?

Eggdonasjon er en prosess som involverer inseminering av oocytten som kommer fra en spesielt stimulert donor, og overføringen av embryoet som således er oppnådd i livmoren til den mottakende kvinne.

Til hvem det er adressert

Under forhold med bevist sterilitet kan kvinner ty til eggdonasjon hvis de presenterer:

• Avansert alder;
• Insuffisiens eller dårlig tidlig eller medfødt eggstokkreserves;
• Sykdommer som har kompromittert reproduktiv kapasitet;
• Kromosomale eller genetiske abnormiteter;
• flere abort;
• Gjentatte feil i andre medisinsk assisterte fremdriftsteknikker.

Eggdonasjon i Italia

I Italia har realiseringen av heterolog befruktning funnet noen hindringer, hvorav mangelen på givere skiller ut som gjør det umulig å tilfredsstille alle forespørsler. I vårt land, faktisk, donasjoner finner sted på frivillig basis og er gratis (det finnes ingen former for økonomisk kompensasjon).

Dette aspektet er etablert for å unngå handel med oocytter og sæd, som i tillegg til å være utelukket fra dommer 162/2014 i Konstitusjonsdomstolen, er også forbudt over hele Europa. For en eggdonasjon er det derfor nødvendig å finne hvem som under slike forhold kan akseptere å gjennomgå hormonbehandling og gå inn i operasjonen for å hjelpe en annen kvinne til å få barn. Av denne grunn er det svært vanskelig å finne gameter, spesielt kvinner.

For å overvinne hindringen representert av de få donasjoner, kan italienske sykehus og sentre spesialisert på heterolog gjødsel finne oocytter gjennom to alternativer:

• Eggdeling : En pasient som gjennomgår homolog befruktning (hvor eggene er henne og partnens spermatozoa) kan bestemme seg for å donere de ekstra eggene til en annen kvinne.
• Oppkjøp av egg fra utenlandske banker : PMA-sentrene inngår avtaler med utenlandske banker for å finne sæd- eller kryokreserverte oocytter (Merk: det er mulig å kjøpe gameter fra leverandører, men ikke å kjøpe eller selge dem, siden deres marked er forbudt ved lov).

I alle fall er det grundige kontroller på plass for å sikre at givere ikke har smittsomme sykdommer eller kromosomale abnormiteter. Videre må de utenlandske forsyningsbankene sikre sporing av biologiske prøver og transportsikkerhetsforhold.

Krav til giveren

For å få tilgang til heterolog befruktning, er det mulig å ty til oocytter frosset i sentrene selv, eller donert av kvinner i sin tur utsatt for assistert befruktning.

Donasjonen av oocytter kan utføres i nærvær av følgende krav :

• Kvinnen som donerer eggene, må være mellom 20 og 35 år;
• Giveren må være i perfekt helse, fysisk og mental;
• Donorens ovulatoriske funksjon må være normal;
• Hver donor har en maksimumsgrense på ti født med egne gameter;
• Hvem donerer oocytene må ikke ha misdannelser, genetiske eller medfødte sykdommer eller arvelige (ikke engang de nærmeste slektningene kan få dem; derfor kan donoren ikke ha blitt vedtatt, siden det er viktig å kjenne medisinsk historie);

I tillegg til de forrige kravene, må potensielle eggdonorer passere to uunnværlige tester: på den ene side blodprøver og på den annen side en gynekologisk eksamen for å evaluere fruktbarhet.

Utvalg av giver

• Eggdonorer er friske kvinner, unge (20-35 år) og med bevist fruktbarhet. Disse kriteriene er nødvendige for å sikre optimal gjenvinning av oocytter i form av antall og kvalitet.
• Eggdonasjon må skje anonymt og frivillig.
• I utvelgelsesprosessen blir donorens familie og personlig klinisk historie, gynekologisk helse status, psykologiske og holdningsforhold og faglig status vurdert, samt spesifikke tester for å utelukke smittsomme eller arvelige sykdommer.
• For parring anbefaler retningslinjene for heterolog befruktning at giverens immunologiske (blodgruppe) og fenotypiske egenskaper - for eksempel hudfarge - er kompatible med fremtidige foreldre, så klinikken må garantere visse kriterier, som respekt for etnisitet og blodtype. Dette favoriserer den naturlige prosessen med familieintegrasjon.

Hvordan er det gjort?

Stimulering av donor-ovarieaktivitet

Når den mest hensiktsmessige donoren er valgt, blir den underkastet en kontrollert ovariestimulering gjennom administrering av hormoner. Hensikten er å indusere modningen av flere follikler for å trekke, om mulig, flere oocytter før naturlig eggløsning oppstår (for å samle eggcellene er det først nødvendig å lokalisere dem).

Donoren blir så utsatt for periodiske ultralydsskannelser og hormonelle doser for å overvåke utviklingen av prosessen og fastslå tidspunktet for å samle eggene ved follikulær punktering (kirurgi for å trekke ut kvinnens egg fra de modne antralfolliklene).

Oocytutvinning

Når folliklene når en diameter på ca 16-18 mm, er oocytehenting ( follikulær punktering eller oppsamling ) planlagt, deretter administreres hCG-hormonet for å indusere eggløsning mellom 36 og 48 timer senere.

Utvinningen av oocytter utføres ved hjelp av en ultralydstyrt transvaginal punktering (derfor fra donorens vagina). Denne prosedyren utføres etter administrering av mild, generelt lokalbedøvelse og sedasjon. Operasjonen utføres av en gynekolog, en embryolog og en anestesiolog, og varer ca. 20 minutter.

Gynekologen åpner livmorhalskanalen ved hjelp av spekulumet og introduserer ultralydet sammen med aspirationsnålen. Med støtte fra transvaginal ultralyd lokaliserer doktoren deretter folliklene og punkteringen av disse utføres en etter en, samler væsken de inneholder, inne i hvilken oocytten er tilstede.

Alltid opprettholder en temperatur på 37 ° C, overføres det oppsamlede materialet til laboratoriet, hvor de embryologiske spesialistene gjenoppretter og velger de modne oocytene og forbereder dem til bruk.

Endometrialpreparat av mottakeren

De således oppnådde oocytter vil bli frøet frøet eller kryokreservert og anvendt på passende tidspunkter. Faktisk, før kunstig inseminering, må endometrium av mottakskvinne ha optimal mottakelighet for embryoimplantasjonen.

anbefalinger

Før egginnhenting er det viktig at giveren respekterer det absolutte raske i løpet av de seks timene som går før operasjonen. Denne forholdsregler er nødvendig, slik at henting skjer normalt og ikke medfører sekundære effekter eller uventede komplikasjoner.

Pasienten er innlagt på klinikken samme dag som den induserte eggløsningen, en time før kirurgi.

Risiko og mulige komplikasjoner

• Eggdonasjon er en smertefri prosess, utført under sedering. Kvinnen kan forlate sentrum kort tid etter follikulær punktering; Det anbefales imidlertid å vente om en time for å fullstendig gjenopprette fra lokalbedøvelsen, og å gå til den medfølgende klinikken.
• Etter prøvetaking kan buksmerter oppstå som menstruasjonssmerter eller mild vaginalblødning. For å gjenopprette fra eggdonasjonen, ville det være bedre å holde seg i ro for minst en dag og ikke å gjennomgå stor innsats.
• Reaksjonen på rusmidler for å indusere eggløsning må kontrolleres (med ultralydsskanning av eggstokkene og / eller hormonelle doser) for å kunne stoppe behandlingen i tide, hvis ovarie hyperstimuleringssyndrom er nødvendig, det vil si utviklingen av et overdreven antall follikler . Denne tilstanden kan føre til ulike symptomer, som økt ovarievolum, magesmerter, vektøkning, kortpustethet og kvalme; i de mest alvorlige tilfeller kan abdominal distans og dannelse av blodpropper forekomme som kan gjøre sykehusinnleggelse nødvendig.
• Eggdonasjon kompromitterer ikke giverens fremtidige fruktbarhet. Vanligvis er en periode på 2 måneder indikert mellom hver intervensjon.