endometrium

Uterusveggen består av tre lag med stoff, som fra innsiden mot utsiden tar navnet på:

• endometrium : slimhinne som dekker livmorhulen internt
• myometrium : muskulær tunika, bestående av et lag av glatt muskel som bidrar til ca 90% til den totale tykkelsen på organet
• perimetrisk : serøs tunika, peritoneal brosjyre som dekker det eksternt bare i kroppen og i fundusen (mangler i sidene og i den supraginale delen av livmorhalsen)

Før vi går inn i beskrivelsen av endometrium, husker vi kort hvordan i livmor, fra makroskopisk synspunkt, identifiseres fire forskjellige regioner:

• kroppens livmor : øvre del, mer utvidet og voluminøs
• livmoderhalsen eller livmorhalsen : lavere del, mindre og smalere, ca 3-4 cm lang. Facing ned, se mot skjeden hvor den stikker ut gjennom den såkalte "tench snout".
• livmorhalsmuskel : innsnevring som deler kropp og livmoderhals
• bunn eller bunn av livmoren : del av livmorhulen som ligger over den imaginære linjen som forbinder de to egglederne, vender mot fronten

Endometrium: histologi

Endometriumet dekker internt livmorveggene. Det representerer derfor det innerste laget av orgelet, som vender mot lumen eller livmorhulen, som hviler direkte på den underliggende muskulaturen (myometrium)

Som vi vil se bedre i neste kapittel, har endometrium tykkelsen 1-7 mm hos kvinner i fertil alder, avhengig av menstruasjonsfasen. Endometriumet er dannet av to lag som varierer i struktur og funksjon: et dypere basal lag og et overflatelag representert ved overfladisk epitel, endometrialkjertlene og stroma.

• Cylindrisk dekkepitel (syn. Batiprismatic eller columnar) enkel (venstre monostratified) ciliated; den består av et enkelt lag av ciliated celler, interspersed med mucus-sekreterende bobler celler. Hårceller forårsaker en direkte strømning til livmorhalsen
• Egen tunika (lamina) eller stroma, dannet av løs bindevev, fattig i fibre og rik på kar og kjertler, for det meste rørformet og enkelt, noe som gir en sekresjon rik på glykoproteiner og glykogen. Det er et høyt vaskulært funksjonslag, som varierer i tykkelse i de ulike faser av syklusen og kan gi implantatplaten til blastocysten (befruktet eggcelle). Den dypeste delen er det såkalte basalaget, veldig tynt og ufølsomt for hormoner, som overholder det underliggende myometriet.

Den livmoderhalske kanalen har en annen slimhinne fra endometrium i funksjon og struktur. I livmoderhalsen er endometriumet ikke så glatt som de overliggende områdene, men stiger i bretter som utgjør arbor vitae. I den nedre delen av livmorhalsen (exocervice) blir det dekkende epitelet - som går gjennom en såkalt transformasjonssone - fra en sylindrisk enkel ciliate blitt banet pluristratificato (skumlet) uten kirtler, ligner vaginal

• Rettartede arterier som krysser myometriumet, når seg selv og blir kapillære i endometriumets dyp.
• Spiralarterier som en gang krysset myometriet, går inn i endometriumet og tar et tortuous kurs til de når epitelet der de gir opphav til kapillarisering.

Basert på fordelingen av disse fartøyene er endometrium av en kvinne i fertil alder skilt ut i:

• Basal sone : veldig tynn, nær myometrium, den inneholder fundus av livmor kjertler, kapillarisering av de rette arterier og stammen av spiralarterier
• Funksjonsområde : over på basalt nivå, det inneholder kroppen av livmor kjertler, kroppen av spiralarterier med deres mest ødelagte del, og overflateepitelet også på overflaten. Funksjonssonen inneholder derfor det cilierte dekkepitelet og de mer overfladiske lagene av lamina propria.

Disse to områdene reagerer annerledes på kvinnelige kjønnshormoner; Faktisk gjennomgår den basale sonen ikke sykliske modifikasjoner, mens funksjonssonen er gjenstand for periodiske modifikasjoner basert på nivåene av østrogen og progesteron. Den basale sonen representerer derfor laget hvorfra den tidligere tapte funksjonelle sonen, etter menstruasjon, gjenopprettes.

Før menstruasjon, under den såkalte sekretoriske fasen, er tre lag gjenkjent i kroppens endofysitt og fundus.

Mens endometrium i fondet og kroppen gjennomgår kontinuerlige funksjonelle modifikasjoner mellom begynnelsen av en menstruasjon og slutten av den neste, gjennomgår ikke slimhinnene i nakken de samme sykliske endringene.

Endometrium: Hva er dens funksjoner?

I tillegg til å representere det innerste laget av orgelet, er endometrium også det mest dynamiske vev av livmoren.

Fra puberteten (11-13 år) opp til overgangsalderen (45-50 år), gjennomgår kroppens og fondets endometrium sykliske og pålagde modifikasjoner som forekommer hver 28. dag (ca.) under påvirkning av eggstokkhormoner :

• regenerativ og proliferativ fase (dag 5-14): livmor endometrium blir gradvis beriket med nye celler og blodårer, de rørformede kjertlene forlenger og generelt endometrium øker dens tykkelse
• glandulær eller hemmelig fase (dager 14-28): i denne fasen når endometrium sin maksimale tykkelse, blir cellene større fylles opp med fett og glykogen, blir vevet edematøst → livmoren er funksjonelt og strukturelt klar til å motta cellen befruktet egg og å støtte det i sin utvikling.
• desquamative eller menstruasjonsfase (dag 1-4): Det konstante vedlikeholdet av endometriumet i en tilstand som er gunstig for implantatet, ville for organismen være for sløsing fra energisynspunktet. Av denne grunn, hvis eggcellen ikke befruktes, gjennomgår det mest overfladiske laget av endometrium nekrose, smuldre; lekkasje av små mengder blod og døde vevsrester gir opphav til menstrual flyt.

MERK: På nivået av livmorhalsen, undergår slimhinnen ikke sykliske endringer som slående som de som er beskrevet ovenfor. Det som varierer er fremfor alt slimete sekret av livmorhalsen:

• generelt veldig tett, til poenget med å danne en ekte kork som hindrer oppstigningen av spermatozoa i livmoderhalsen, i løpet av tidenes eggende eggløsning, det gjennomgår en fluidisering, blir streng, vannaktig, acellulær, alkalisk og lett penetreres av spermatozoa

Den slimete sekretjonen av livmorhalsen beskytter også de innerste kjønnsorganene fra stigende infeksjoner.

Endometrial lidelser

• endometriose
• Endometrisk tumor