Innginal forstørret lymfeknuter av A.Griguolo

generalitet

Forstørrede inguinale lymfeknuter er et klinisk tegn på infeksjoner, svulster og autoimmune sykdommer.

Videre er de en mulig bivirkning av visse stoffer og vaksiner.

Karakterisert av en eller flere smertefulle hevelser, forstørrede ingjennende lymfeknuter er enkle å diagnostisere; deres identifikasjon krever faktisk en enkel palpatorisk undersøkelse av inngangsregionen.

Behandlingen som er vedtatt i nærvær av utvidede inguinale lymfeknuter, avhenger av utløsningsårsaken; Av denne grunn, i den diagnostiske fasen, er det avgjørende for legen å gjennomføre en undersøkelse av årsaksfaktorene.

Kort gjennomgang av hva lymfeknuter er

Lymfeknuter er små ovoide organer i lymfesystemet, som har en svært viktig immunrolle ; Faktisk fungerer de som samlingspunkter for deler av B- og T-lymfocyttene ( immunsystemets celler) for å fange opp og ødelegge bakterier, fremmedlegemer og / eller neoplastiske celler som sirkulerer i lymfen (lymfen er væsken ligner på plasma, som strømmer langs lymfekarene og mottar vevsavfallet vev).

På samme måte som rensemidler, blir lymfeknuter ofte referert til som biologiske filtre.

Hva er forstørrede lymfeknuder?

Forstørrede inguinal lymfeknuter er et typisk tegn på ulike medisinske tilstander, inkludert infeksjoner, tumorer, autoimmune sykdommer, spesielle medisinterapier og vaksiner.

Siden i medisin er tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter indikert med den spesialiserte termen lymfadenopati, kan de forstørrede inguinale lymfeknuder også defineres med uttrykket " inguinale lymfeknuter ".

To viktige terminologiske notater, for bedre å forstå forstørrede inngangs lymfeknuter

• Lymfadenopati, hovne lymfeknuter og forstørrede lymfeknuter er synonymt.
• Adjektivet "lymfeknude" indikerer "alt som kan tilskrives lymfeknuter".

Utsikt over anatomi relatert til inguinal lymfeknuter

Inngangs lymfeknuter er lymfeknuter av låret som ligger i den anatomiske regionen som kalles lysken .

Ligget under det såkalte inguinale ligamentet, kan lymfeknuter klassifiseres i to grupper: gruppen av overfladiske inguinale lymfeknuter og gruppen av dype inguinale lymfeknuter .

De overfladiske inguinale lymfeknuter er plassert like under huden, er om lag ti og har oppgaven med å motta og tømme lymfene som kommer fra: kjønnsorganer, underliv, nedre rygg, anus, perineum, bakder, lår i de dype ingjennende lymfeknuter ben.

De dype inguinale lymfeknuter, derimot, ligger langt under huden (i en struktur kjent som femoraltrekanten), kan variere i antall mellom 3 og 5 enheter, og i tillegg til å motta lymfe fra de overfladiske inngangs lymfeknuter, har Oppdrag for vertskap for sap som kommer fra: De nedre delene av underdelene, klitoris (hos kvinner) og penis (hos menn).

Den endelige passasjen av lymfatisk drenering som har inguinale lymfeknuter som hovedpersoner ser utløpet av lymfen som når de dype inguinale lymfeknuter i de ytre lymfeknuter.

årsaker

Ved å ta opp konsepter som allerede er gitt i den forrige delen av denne artikkelen, forstår utvidede inguinale lymfeknuter ulike årsaker, inkludert: infeksjoner, tumorer, autoimmune sykdommer, bruk av visse legemidler og bruk av visse vaksinasjoner.

De utvidede inguinale lymfeknuter kan derfor være en konsekvens av patologiske tilstander av forskjellig alvorlighetsgrad eller en bivirkning som følge av administrering av visse farmakologiske produkter.

Forstørrede inguinale infeksjoner og lymfeknuter

Infeksjonene som er ansvarlige for fenomenet utvidede inguinale lymfeknuter, inkluderer:

• Seksuelt overførte sykdommer . Noen kjente eksempler på slike medisinske tilstander er gonoré, syfilis, venereal lymfogranulom, kreft (eller veneralt sår) og genital herpes.

• Noen virusinfeksjoner, som mononukleose, viral orchitis eller AIDS .
• Bakterielle infeksjoner som påvirker hud og subkutan vev, inkludert muskler og bein.
• Toxoplasmose . Det er en parasittisk sykdom (parasitose), på grunn av parasitten Toxoplasma gondii.

  Det kan være asymptomatisk (dvs. uten symptomer) eller symptomatisk (dvs. assosiert med symptomatologi); Når det er symptomatisk, utover de utvidede inguinale lymfeknuter, forårsaker det: hodepine, feber, myalgi, tretthet og ondt i halsen.

• Den buboniske pesten . Støttet av bakterien Yersinia pestis, er det en bakteriell infeksjon som har sitt foretrukne mål hos mennesker, lymfesystemet.

  Et eksempel på zoonose (dvs. infeksjon overført av dyr), bubonic pest er ansvarlig for lymfadenopati i flere deler av kroppen; Faktisk, i tillegg til forstørrede inguinal lymfeknuter, er det også forbundet med forstørrede lymfeknuter i nakken og forstørrede aksillære lymfeknuter.

Forstørrede inguinale svulster og lymfeknuter

I listen over svulster relatert til tilstedeværelsen av forstørrede inguinale lymfeknuter vises:

• Leukemier . De er ondartede svulster i blodet som påvirker hvite blodlegemer stamceller. Elementer av den såkalte cellulære komponenten av blod, hvite blodlegemer er en integrert del av immunsystemet, derfor har de til oppgave å forsvare kroppen mot trusler fra utsiden og innvendig.
• Lymfomer . De er ondartede svulster som spesielt påvirker lymfeknuter.

  Det er to typer lymfom: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom.

  Tilstedeværelsen av et lymfom er ofte assosiert ikke bare med forstørrede inguinale lymfeknuter, men også med forstørrelsen av aksillære lymfeknuter og lymfeknuter i nakken.

• Tumorer til bekkenorganene og mulige følgesvikt. Eksempler på bekkentumorer, hvorfra fenomenet utvidede inguinale lymfeknuter kan oppstå, er tumor i anus og vulva-svulst.

  Utvidelsen av en gruppe lymfeknuter, observert i nærvær av en ondartet svulst, representerer som regel signalet om at den ondartede svulsten har spredt seg andre steder i forhold til opprinnelsesstedet.

• Melanomer . Et melanom er en ondartet svulst i huden, noe som kan forårsake forstørrelse av lymfeknuter i nærheten.

Autoimmune sykdommer og utvidede inguinal lymfeknuter

Blant de mest kjente autoimmune sykdommene forbundet med fenomenet forstørrede inguinale lymfeknuter, er det: reumatoid artritt og systemisk lupus erythematosus .

Reumatoid artritt er en form for leddgikt (betennelse i leddene), som innebærer degenerering av ledkapselen som tilhører de mobile leddene (eller diartrose).

Systemisk lupus erythematosus, derimot, er en multisystemisk inflammatorisk sykdom, det vil si en sykdom som forårsaker betennelse i forskjellige organer og vev i menneskekroppen (begrepet "multisystem" refererer nettopp til det mangfoldige organ og vev involvert).

Viktig : reumatoid artritt og systemisk lupus erythematosus er preget av tilstedeværelse av forstørrede inguinale lymfeknuter, når de er i deres mest avanserte stadier.

Med andre ord skiller utvidede inguinale lymfeknuter rheumatoid artritt og systemisk lupus erythematosus bare når disse to forholdene er konsolidert og har vært på plass i noen tid.

Forstørrede inguinal lymfeknuter og medisiner

Blant stoffene som i listen over bivirkninger også inkluderer fenomenet utvidede inguinale lymfeknuter, inkluderer:

• Allopurinol, et legemiddel spesifikt angitt for behandling av gikt ;
• Medikamenter for epilepsi kjent som fenytoin og karbamazepin (NB: karbamazepin brukes også til behandling av dipolar lidelse);
• Penicillin medisiner, indikert for behandling av enkelte bakterielle infeksjoner;
• Pyrimethamin, et stoff indisert for behandling av malaria ;
• Sulfonamider .

Vacciner og inguinal lymfeknuter forstørret

Vaksiner som har inguinal lymfeknuter som bivirkninger er trivalent vaksine (mot meslinger, kusma og rubella) og tyfusvaccinen .

Symptomer og komplikasjoner

Forstørrede inguinal lymfeknuter innebærer dannelsen, tydeligvis på nivået av lysken, av en eller flere smertefulle hevelser .

Smerten som følge av forstørrede inguinale lymfeknuter kan være en konstant tilstedeværelse eller bare manifestere seg på palpasjon av hevelsen.

Visste du at ...

Den buboniske pesten skylder sitt navn til det faktum at de inguinale lymfeknuter og axillære lymfeknuter svulmer til et punkt som ligner buboes.

Skarp eller gradvis utvidelse: Hva er det avhengig av?

Forstørrede inguinale lymfeknuter kan skyldes en akutt forstørrelsesprosess - hvor ved akutt er ment rask i forekomst - eller fra en gradvis utvidelsesprosess.

Utvidelsen av inguinal lymfeknuter er som regel akutt når den underliggende årsaken er en infeksjon, mens det er gradvis når den ansvarlige faktoren er en autoimmun tumor eller sykdom.

Tilknyttede symptomer

Avhengig av utløsertilstanden for lymfeknudeforstørrelse kan tilstedeværelsen av forstørrede inguinale lymfeknuter ledsages av mer enn noen få symptomer og andre tegn.

Nærmere bestemt kan symptomene og tegnene som kan fullføre tilstedeværelsen av en inguinal lymfadenopati inkludere:

• feber,
• Uforklarlig vekttap;
• hodepine;
• myalgi;
• Generell tretthet;
• Sår hals;
• Lesjoner og kjønnsår
• Axillær lymfadenopati (forstørrede axillære lymfeknuter) og lymfadenopati i nakken (forstørrede lymfeknuter på nakken).
• Svært svette, spesielt om natten.

komplikasjoner

I nærvær av utvidede inguinale lymfeknuter avhenger det mulige utseendet på komplikasjoner av alvorlighetsgraden av den underliggende årsaken til lymfeknudeforstørrelsen og de resterende symptomene.

Eksempler på tilstander som forårsaker inguinal lymfadenopati, og som, med tanke på alvorlighetsgrad, komplikasjoner kan oppstå, er leukemi, lymfom, aids og mer alvorlige infeksjoner.

Når skal jeg gå til legen?

Forstørrede inguinal lymfeknuter er et tegn som ikke skal undervurderes, men snarere å bli underrettet av den behandlende legen når:

• De dukket opp uten åpenbare forklaringer, og etter 2 uker har de ennå ikke gått tilbake til deres normale dimensjoner;
• De er ledsaget av utvidelsen av andre lymfeknuter (f.eks: aksillære lymfeknuter, inguinal lymfeknuter etc.);
• De er ledsaget av en variert og / eller alvorlig symptomatologi (f.eks: feber, lesjoner og kjønnsår, vekttap uten grunn, kronisk tretthet, etc.).

diagnose

For å detektere tilstedeværelse av forstørrede inguinale lymfeknuter, er den palpatoriske undersøkelsen av inguinalområdet tilstrekkelig, utført under en klassisk fysisk undersøkelse .

Hva er neste skritt?

Når tilstedeværelsen av utvidede inguinale lymfeknuter er blitt detektert, initierer legen de nødvendige undersøkelsene for å identifisere årsaken som utløser lymfeknudeforstørrelsesprosessen. Diagnosen av årsakene til utvidede inguinale lymfeknuter er viktig for den mest hensiktsmessige behandlingsplanleggingen.

Diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å spore årsakssammenhengene til en inguinal lymfadenopati starter alltid fra anamnese og fortellingen av de tilknyttede symptomene som pasienten presenterer; Derfor kan det, avhengig av omstendighetene og hva som kommer fra de nevnte undersøkelsene, fortsette med:

• Blodtest (CBC, ESR, C-reaktivt protein etc.);
• Innginal ultralyd ;
• Perkutan nålbiopsi av forstørret lymfeknute.

terapi

I nærvær av utvidede inguinale lymfeknuter, varierer behandlingen som er avhengig av utløsningsårsaken. I praksis betyr dette at tilstedeværelsen av forstørrede inguinale lymfeknuter på grunn av en hudinfeksjon krever en kur som ikke er en inguinal lymfadenopati på grunn av et lymfom.

I neste avsnitt vil artikkelen diskutere behandlingen som er planlagt i noen av de viktigste forholdene som er ansvarlige for utvidede inguinal lymfeknuter.

Eksempler på behandling i nærvær av forstørrede inguinale lymfeknuter

• Dersom inguinal lymfeknuter forstørres på grunn av syfilis, forutsetter behandlingen administrering av antibiotika penicillin G-benzathin eller, i tilfelle allergi mot slike antibiotika, andre antibakterielle legemidler av tilsvarende kraft.
• Hvis de utvidede inguinale lymfeknuter er avhengige av melanom, involverer terapien kirurgisk fjerning av tumormassen, kombinert med kjemoterapi eller (men sjeldnere) strålebehandling.
• Hvis utvidede inguinale lymfeknuter er avhengige av ikke-Hodgkins lymfom, kan pasienten dra nytte av behandlinger som kjemoterapi, strålebehandling og / eller stamcelletransplantasjon.
• Hvis de forstørrede inguinale lymfeknuter er relatert til bruken av et bestemt legemiddel, består behandlingen vanligvis i å forstyrre bruken av det aktuelle legemidlet (eller alternativt venter på avslutning av farmakologisk behandling).

Klinisk betydning

Den kliniske relevansen av utvidede inguinale lymfeknuter varierer i henhold til alvorlighetsgraden av utløsningsbetingelsen; med andre ord, jo mer den kliniske signifikansen av årsaksfaktoren er viktig, jo mer skal de hovne inguinale lymfeknuder forårsake bekymring og gi oppmerksomhet til legen.