generalitet
Hysterisk (eller pseudocytisk) graviditet er et sjeldent klinisk syndrom, hvor en kvinne mener at hun er gravid, selv om ingen reell oppfatning har skjedd. Denne overbevisningen er forbundet med fysiske endringer og subjektive symptomer (som kvalme) som kan simulere en graviditet.
Pseudociesi fremstår som konsekvens av psykologiske og nevendokrine mekanismer som gjensidig påvirker balansen mellom sinn og kropp . Syndromet kan vises når det er et sterkt ønske om å få en baby, og dette kan ikke oppfylles. Problemet kan også oppstå i motsatt tilfelle, det vil si når det er ukontrollert frykt for å være gravid og ikke ønsket.
Kvinner som lider av hysterisk graviditet, klarer seg nesten alltid å overvinne dette øyeblikket, men de trenger psykoterapeutisk støtte. Denne tilnærmingen søker å undersøke de underliggende årsakene til uorden med sikte på å få pasienten til å leve ønsket om morskap på en sunn og balansert måte.
synonymer
Hysterisk graviditet er også referert til som pseudocytisk eller falsk graviditet .
Hysterisk graviditet: en gammel uorden
Hysterisk graviditet er ikke et nytt fenomen: i århundrer har denne tilstanden fanget interesse for leger og andre.
De første referansene til forstyrrelsen ble funnet i Hippocrates 'skrifter (300 f.Kr.); Problemet er også rapportert av noen middelalderske dokumenter og ble senere behandlet av Freud. Mange historikere hevder at dronningen av England, Maria Tudor (kalt Sanguinaire eller "Bloody Mary") led av pseudociesis.
epidemiologi
Det finnes ingen pålitelig statistikk for å forklare hvordan kvinner opplever en hysterisk graviditet. Faktisk har fenomenet blitt observert i alle etniske og sosioøkonomiske grupper.
Tilstanden ser ut til å være vanlig hos kvinner i alderen 20 til 39 år, men har også blitt beskrevet hos jenter før menarche og hos postmenopausal eldre kvinner.
Selv om de nøyaktige tallene knyttet til forekomsten av pseudocytter ikke er tilgjengelige, ble det funnet at fenomenet har en tendens til å forekomme i kulturer som gir absolutt verdi til graviditet (og mors rolle) og for hvilken fruktbarhet er en forutsetning for ekteskap eller for et stabilt forhold.
I et historisk dokument som dateres tilbake til det 17. århundre, ble det lagt merke til at de fleste pasientene hadde vært gift, og om lag halvparten hadde allerede gjennomført en tidligere graviditet.
I dag ser forekomsten av hysterisk graviditet ned i utviklede land. Dette kan være relatert til tendensen til en reduksjon av familiens størrelse og bevisstheten om at kvinnens primære rolle ikke lenger bare er å oppdra barn.
Risikoen for å pådra seg dette syndromet forblir imidlertid i kulturer der etterkommere anses å være et svært viktig element.
Merk. Hysterisk graviditet er ikke en manifestasjon som bare er begrenset til mennesker: fenomenet har også blitt observert i andre pattedyr, for eksempel hunder og mus.
årsaker
Pseudociesi er klassifisert som en " somatoform lidelse " i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, en referanse publikasjon utarbeidet av American Psychiatric Association.
Utviklingen av pseudocytter innebærer psykologiske og neuroendokrine mekanismer som gjensidig påvirker balansen mellom sinn og kropp. Emosjonell stress, søket etter kvinne-mor identitet og sterkt sosialt trykk ser ut til å ligge til grunn for denne patologien. Derfor kan hysterisk graviditet oppstå når kvinnen manifesterer et sterkt ønske om å få en baby eller tvert imot er overveldet av ukontrollert frykt for å være gravid når hun ikke er ønsket av personlige grunner og / eller kulturelle hensyn .
Forskere av fenomenet hevder at denne psykologiske ulempen kan bestemme involveringen av hypothalamus-hypofysen-ovarieaksen, og forandre dens funksjon. Dette vil resultere i en unormal utskillelse av hormoner (inkludert østrogen og prolactin), som er i stand til å indusere, i kvinnens kropp, en rekke fysiske endringer som ligner de som er funnet i den faktiske svangerskapstiden.
Videre, når en dyp depressiv tilstand er til stede, er det mulig at neurotransmittere (som serotonin) og biogene aminer, involvert i regulering av reproduktive hormoner, påvirkes.
Risikofaktorer
Faktorer som kan fremme fremveksten av en hysterisk graviditet inkluderer:
- Et utrykket ønske om å bli mor eller tvert imot frykt for å unnfange barn;
- Ufruktbarhet eller tap av reproduksjonskapasitet (for eksempel etter overgangsalder, abort eller hysterektomi);
- Mellommenneskelig press (forsøk på å opprettholde et forhold, ensomhet eller vanskelige forhold til betydelige familiemedlemmer);
- Lav selvtillit;
- Tendens til å misforstå somatiske stimuli;
- Ingenuitet på medisinske problemer;
- Tilstedeværelse av noe psykologisk eller angst problem med ideen om graviditet.
Selv det kulturelle presset til å føde et barn av et spesifikt kjønn kan påvirke lidelsen. I følsomme kvinner ble pseudocytter funnet i sammenheng med leversvikt, systemisk lupus erythematosus, abdominal neoplasmer, hyponatremi og cholecystitis.
Hvem er mest utsatt?
De gir større risiko for å utvikle pseudocytter:
- Kvinner med dyp depresjon som har en tendens til å konvertere sitt mentale traumer til de fysiske symptomene på graviditet.
- Kvinner med infertilitet som har forsøkt å bli barn i lang tid.
- Kvinner som nylig har hatt en abort (spontan eller indusert).
- Kvinner som er redd for uønsket graviditet (for eksempel voldtattoffer) eller føler seg skyldig etter at de har seksuelle forhold.
Tegn og symptomer
Den kliniske presentasjonen av hysterisk graviditet har både psykologiske og fysiologiske aspekter.
Kvinner som er rammet av uorden har en sterk og forankret tro på å være gravid og har ett eller flere av følgende karakteristiske tegn eller symptomer på svangerskapet:
- Forstørret mage;
- Uregelmessighet i menstruasjonssyklusen;
- Kvalme, oppkast og svimmelhet;
- Vektøkning;
- Humørsvingninger;
- Brystendringer (brystvaksekretisjoner, bryst ømhet, etc.);
- Økt urinfrekvens;
- Oppfattelse av fosterbevegelser.
Til tross for de nevnte manifestasjonene, er kvinner som lider av denne psykosomatiske tilstanden ikke fysisk gravide og har ikke en rekke tegn: i løpet av en ultralydsskanning er fosterets hjerterytme ikke funnet.
Det vanligste tegnet, abdominal forstørrelse, oppstår uten at navle extroflexjon vanligvis observeres i svangerskapet. Økningen i magevolumet bestemmes i realiteten av gassformig distensjon, overflødig fett, uttalt lumbar lordose eller fekal og / eller urinretensjon; Denne løsningen løser ofte med administrasjon av en generell bedøvelse.
Endringer i menstruasjonssyklusen forbundet med hysterisk graviditet varierer fra uregelmessigheter i utseendet av strømmen til fullstendig fravær av menstruasjon (amenoré).
Når det gjelder brystendringer, kan en følelse av spenning og ømhet, brystforstørrelse, endringer i pigmentering, brystvaksekretisjon og galaktorré (melkeproduksjon) forekomme.
Den subjektive følelsen av å oppleve føtale bevegelser har en tendens til å presentere seg, i stedet, på en atypisk måte, når det gjelder intensitet og varighet; Dette kan skyldes sammentrekning av bukveggmuskulaturen eller til intestinal peristaltikk. I de alvorligste tilfellene kan en kvinne som lider av pseudocytter dessuten ha de typiske symptomene på arbeidskraft.
diagnose
Til legen kan den første presentasjonen av den hysteriske graviditeten resultere i rutinemessige prenatale undersøkelser som kvinnen er utsatt for overfor å være i en interessant tilstand eller på grunn av et problem som anklaget av pasienten om den formodede svangerskapet (for eksempel: magesmerter, blod vaginal utladning og mistenkt redusert fosteraktivitet).
Først og fremst blir hysterisk graviditet diagnostisert, med unntak av at det er en sann svangerskap. I tillegg til den fysiske undersøkelsen, må legen da utføre en graviditetstest og en abdominal ultralyd for å kontrollere livmorens størrelse.
Kvinner som opplever denne lidelsen kan ha forskjellige endringer i konsentrasjonen av prolactin, østrogen, progesteron, follikelstimulerende og luteiniserende hormon. Det er imidlertid ingen felles profil for alle tilfeller av hysterisk graviditet, og endokrinologiske endringer kan være inkonsekvente.
Til tross for symptomene er graviditetstestresultatet alltid negativt.
Merk. I enkelte tilfeller kan graviditetstesten utført av pasienten gi svake positive og falske negative resultater.
I sammenheng med denne psykosomatiske lidelsen, kan den følelsesmessige tilstanden påvirke sekresjonen av hormoner, dette avhenger av økningen av gonadotropiner.
Ved gynekologisk undersøkelse øker uterusen til kvinnen som opplever hysterisk graviditet ikke i volum. Under abdominal ultralyd er fraværet av produktet av unnfangelse påvist og ingen føtale hjerterytme kan oppdages.
Advarsel! Det er mulig at inntrykk av å være gravid, skyldes noen virkelige helseproblemer, for eksempel ovarie dysfunksjon, livmorpatologier eller ulike endokrine forandringer. Derfor, når det er hevelse i magen, selv om det ikke er grunner til å tenke på en graviditet, er det tilrådelig å konsultere en lege.
prognose
Vanligvis går symptomene på en hysterisk graviditet fra noen uker til ni måneder eller mer (noen ganger i flere år). Gjenoppretting kan være spontan, men noen ganger er det en symptomatisk episode som ligner på arbeidskraft. Kvinner kan oppleve en enkelt eller flere episoder av pseudocytter.
Prognosen for hysterisk graviditet avhenger i stor grad av oppløsningen av de spesifikke psykologiske og / eller mellommenneskelige faktorene som har vært involvert i utviklingen av tilstanden hos pasienten.
I noen tilfeller kunngjør pseudocytter utviklingen av en annen psykiatrisk lidelse, oftest depresjon, men hypomani eller psykose kan også forekomme. Noen kvinner med hysterisk graviditet kan til og med prøve selvmord.
behandling
Målene for behandling av pseudocytter inkluderer:
- Oppløsning av fysiske tegn og symptomer på hysterisk graviditet;
- Forbedring av mellommenneskelig dynamikk;
- Reduksjon av risikoen for tilbakefall.
Å være en psykosomatisk lidelse krever hysterisk graviditet ikke farmakologiske eller kirurgiske behandlinger rettet mot ekte organiske sykdommer.
De fleste kvinner kan være overbevist om ikke å vente på et barn for å møte bevis på ultralydsundersøkelse eller andre bildebehandlingsteknikker.
Generelt, for å løse problemet, i tillegg til å støtte fra de som er nær oss, anbefales psykoterapi . Denne tilnærmingen tar sikte på å undersøke de underliggende årsakene til uorden og lede kvinnen til å leve ønsket om morskap på en sunn og balansert måte (eller å akseptere det umulige å oppnå dette ønske).
