Fedme er ikke en enkel estetisk forandring, men en ekte patologi som øker risikoen for mange alvorlige sykdommer, reduserer forventninger og livskvalitet. Økningen i sykelighet forbundet med alvorlig overvekt er formidlet av endokrine og metabolske endringer favorisert av en stillesittende livsstil og en feil livsstil. Også i denne sammenheng er fysisk aktivitet det ideelle middel til å fremme vekttap, opprettholde den oppnådde vekten og motstå disse farlige hormonelle modifikasjonene.
Endokrine forandringer relatert til fedme
GH: Det overvektige subjektet gir mindre GH enn en normalvekts person. Selv om basalverdiene ligger innenfor normen, er sekretoriske topper mindre hyppige, og den totale produksjonen er derfor lavere.
Trening er allerede i seg selv en kraftig stimulans for GH sekresjon.
Responsen til dette hormonet blir maksimalt under anaerob øvelser med høy melkesyreproduksjon. Imidlertid er en signifikant økning i plasma-GH-nivåene allerede observert for lavintensitetsøvelser (50% av VO2max) som sikkert er mer egnet for det overvektige subjektet.
Skjoldbruskhormoner: Plasmanivåene av T4 (inaktiv form) er normale, men øker omsetningen av T3 (aktiv form). Den økte produksjonen av skjoldbruskhormoner er derfor lett nøytralisert av økt avhendingshastighet.
Disse hormonene er de viktigste regulatorene for kroppens metabolisme. Ved hypothyroidisme (redusert produksjon av T3 og T4) reduseres basal metabolisk hastighet med 40%; Tvert imot har et hypertyreoidfag en akselerert kroppsomsetning, opp til 25-50% høyere enn normen.
I noen tilfeller er fedme forårsaket nettopp av redusert skjoldbruskfunksjon. Fysisk aktivitet, for sin del, kan ikke gjøre mye for å bringe situasjonen tilbake til normal. Men regelmessig trening, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av skjoldbruskkjertelavvik, har en tendens til å øke stoffskiftet, øke muskelmassen og forbedre den generelle metabolske aktiviteten.
Endorfiner: Basale plasmanivåer er innenfor normen, men den sirkadiske rytmen forsvinner og det er lite respons på sekretoriske stimuli. Disse hormonene har en kraftig analgetisk og spennende aktivitet; deres handling er sammenlignbar med den for morfin.
Fysisk aktivitet er et kraftig stimulus for utskillelsen av endorfiner, og dette forklarer følelsen av velvære og oppfyllelse som til tross for den store utmattelsen, fremkommer ved en fysisk trening.
ACTH og kortisol: sirkadianrytmen er bevaret, men øker omsetningen. Kortisol, produsert som respons på hypofysehormonet ACTH, har distriktseffekter da det stimulerer utviklingen av subkutan fettvev i bagasjerommet og buken. Selv om utholdenhetens sportaktivitet øker kortisolsekresjonen, påvirker treningen ikke signifikant basale plasmanivåer.
Gonadal-akse: i mannlige plasma-nivåer av testosteron og av noen proteiner delegert til transportminskningen (SHBG). Mens de frie testosteronnivåene fremdeles er normale, har obese mennesker på den annen side litt høyere nivåer av østrogen. Faktisk er et enzym som kalles aromatase som omdanner testosteron til estradiol konsentrert i fettvev.
Østrogener er vanligvis kvinnelige hormoner som kan påvirke kroppsfordelingen av fettvev, og konsentrerer det fremfor alt i lårene og baken.
Hos kvinner er fedme korrelert med menarche (utseende av den første menstruelle strømmen) tidlig med hyppige syklusforstyrrelser og en større tendens til follikulær atresi. Hirsutisme og polycystiske eggstokkene er hyppige.
Insulin: risikoen for å utvikle type II diabetes mellitus er dobbelt for hver 20% vektøkning sammenlignet med normen.
I det overvektige stoffet er utseendet på diabetes forbundet med insulinresistens som går foran det. I denne første fasen, en veritabel forkammer av diabetes, reduseres bindemiddelkapasiteten til insulin på grunn av en reduksjon i antall og affinitet av membranreseptorer. På grunn av vanskeligheter som glukose møter når det går fra sirkulasjonsstrømmen til vevet, øker blodsukkernivået. Til tross for den høye blodsukkerkonsentrasjonen er cellene sultne fordi bare en liten del av den kan nå dem. Denne mangelen på glukose på mobilnivå stimulerer leveren til å produsere den igjen og frigjøre ytterligere mengder i sirkulasjonen. På denne måten går vi inn i en ond sirkel som kroppen forsøker å unnslippe ved å øke produksjonen og utskillelsen av insulin. Ved å komme til et grensepunkt, gjennomgår formen av bukspyttkjertelceller ansvarlig for produksjonen av dette hormonet, på grunn av for mye arbeid, en funksjonell nedgang, som åpner dørene til diabetes.
Med tanke på at ca 80% av den inntatt glukose brukes av muskelen, kan vi gjette rollen som fysisk trening i forebygging av diabetes. Regelmessig aerob aktivitet forbedrer cellulær glukoseutnyttelse og forbedrer insulinvirkningen, noe som reduserer risikoen for å utvikle type 2 diabetes mellitus betydelig.
Fysisk trening forbedrer også blodlipidstrukturen og kardiovaskulær funksjon, og reduserer risikoen for kardiovaskulær sykdom. Samtidig er det en reduksjon i risikoen for å utvikle visse kreftformer (kolonkreft) og en generell forbedring i humør (sport reduserer forekomsten av depresjon og angst assosiert med overvekt).
Øvelse resept og fedme
Fysisk aktivitet er en gyldig støtte til kaloribegrensning som, i fravær av bidrag, mislykkes i de aller fleste tilfeller. Den samme overvekten bør innse at hans alvorlige overvekt er den direkte konsekvensen av redusert fysisk aktivitet.
Noen sier at økt appetitt indusert av øvelsen ender opp motsatt vekttap. I virkeligheten, som vi så i første del av denne artikkelen, utløser fysisk aktivitet en rekke endokrine og metabolske forandringer, noe som kan fremme vekttap uansett kaloriinnholdet i dietten. Det er åpenbart at et immoderat inntak av mat er imot vekttap, men det er godt å ikke pålegge overdreven kaloribegrensninger, vanskelig å bære både fysisk og psykologisk.
Energiforbruket relatert til øvelsen er maksimalt for typisk aerob aktiviteter som sykling, turgåing, utholdenhetsbading eller langrenn. Disse sportsdisiplinene er også spesielt egnet for overvektige personer, da de ikke underkaster skjelett- og kardiovaskulære systemer til de typiske stressene ved anaerob sport.
Valget av fysisk aktivitet er svært viktig, ikke bare fra det rent metabolske synspunktet, men også fra den psykologiske. Å tvinge et emne til å utføre en aktivitet som han ikke liker, innebærer å øke sin avsky for noe han allerede oppfatter som fiendtlig og frustrerende. Av samme grunn er det godt å unngå situasjoner som kan skape forlegenhet, fremheve fremgangen, selv beskjeden, laget i sporten praktisert.
Til slutt må vi ikke glemme at til tross for skinn kan et overvektsfelt, selv i ung alder, være en bærer av patologier som krever spesielle forholdsregler. En grundig undersøkelse av klientens medisinske profil er derfor et must. Dialog og samarbeid med andre profesjonelle figurer (psykolog, lege, diett osv.) Er også svært viktig.
