generalitet
Osgood Schlatters sykdom er knesmerter, som oppstår ved betennelse i tibial tuberositet.
Også kjent som tibial tubercle apophysitis, er Osgood Schlatter sykdom en ren ungdomsmedisinsk tilstand, med forekomst av ubrukt tannben i tibial tuberøsitet, typisk for ungdomsårene, og en unormal mekanisme for traksjon av patellar-senen, i sammenligninger av tibial tuberosity selv.
De typiske symptomene på Osgood Schlatter sykdom er smerte og hevelse like under kneet, for å være nøyaktig hvor patellar senen engagerer tibial tuberosity.
Generelt er diagnosen Osgood Schlatter sykdom basert på fysisk undersøkelse og medisinsk historie.
I nesten alle tilfeller er Osgood Schlatter sykdom en midlertidig tilstand, som løser spontant på slutten av beinutviklingen som er typisk for ungdomsårene.
Hva er Osgood Disease Schlatter?
Osgood Schlatter sykdom er den medisinske tilstanden preget av knesmerter, som oppstår av en inflammatorisk lidelse i tibial tuberositet, dvs. den fremre prominensen av den distale epifysen av tibia som patellar senen er satt inn.
Også kjent som tibial tubercle apophysitis, Osgood Schlatter sykdom er en ren juvenil lidelse: betingelsene for å lide tibial tuberosity, eksisterer faktisk bare i år med større skjelettvekst.
Eksperter anser ikke Osgood Schlatter's sykdom for alvor, da den er bestemt til å løse spontant innen noen få måneder.
Osgood Schlatter sykdom er et eksempel på apofysitt ; I medisin refererer begrepet "apofysitt" til en rekke osteokondrose, karakterisert ved betennelse i en apofyse, det vil si en projeksjon eller utvekst av et ben i menneskekroppen.
For å forstå: kort gjennomgang av Tibial Tuberosity og Patellar Tendon
TIBIAL TUBEROSITY
Tibial tuberosity (eller anterior tibial apophysis ) er den benkefulle fremtredigheten som kan påvises ved berøring, som dukker opp på forsiden av den nærliggende epifysen av tibia (benben), like under de såkalte kondylene, dvs. de forstørrede områdene som utgjør toppet av bein i spørsmålet.
I anatomi identifiserer begrepet " ben " den delen av underbenet som går fra kneet til ankelen.
Beinets bein består av to bein: tibia og fibula .
ROTULEO TENDON
Den patellære senen, eller patellar-ligamentet, er bandet av fibrøst bindevev, som knytter seg til patella (kneet) til den karakteristiske benete prominensen, kalt tibial tuberosity, som er tilstede på forsiden av den tibiske proksimale epifysen (øvre del av benet, like under kneet).
Strukturell komponent i knæleddet, patellar senen har egenartet av å være i kontinuitet med senekomplekset, som knytter seg til quadriceps femorale muskel til patellaen.
Quadriceps femoris-muskelen ligger på den fremre overflaten av låret, og er en muskulær formasjon som inneholder så mange som 4 elementer, som er: den store laterale muskelen, den mellomliggende brede muskelen, den store mediale muskelen og rectus femoris muskelen.
Flat, bred og ca 4, 5 centimeter lang, har patellar sene oppgaven med å holde patella i riktig posisjon og å støtte quadriceps femoris i virkningen av å strekke knæret.
Visste du at ...
Den patellære senen er en kilde til bindevev som er nyttig for kirurgisk reparasjon av ledbånd som, når de er skadet, mangler evnen til å helbrede spontant (f.eks. Korsets fremre korsbånd).
epidemiologi
Osgood Schlatter sykdom er den viktigste årsaken til knesmerter hos unge mennesker.
Pålitelige statistiske studier sier at Osgoods sykdom Schlatter:
- På et tidspunkt i livet påvirker det 4% av den generelle befolkningen bosatt i den vestlige verden;
- Det påvirker unge mennesker spesielt i år med større beinvekst (derfor under 16 år, hos hanner og under 14 år, hos kvinner);
- Det er mer vanlig hos unge menn enn hos unge kvinner; Spesielt har menn mellom 10 og 15 år det mest.
Navnet på navnet
Osgood Schlatters sykdom skylder sitt navn til Robert Bayley Osgood (1873-1956), en amerikansk ortopedisk kirurg, og Carl B. Schlatter (1864-1934), en sveitsisk kirurg, som fortjener kreditt for å ha beskrevet først, uavhengig av hverandre, tilstanden i spørsmålet.
årsaker
Innledning ...
Under knærens bøynings- og forlengelsesbevegelser, utført i en normal tur eller et løp, er lårets quadriceps femorale muskel hovedkarakteristikken for en sammentrekning som påvirker patellar-senen og indirekte på tibial tuberøsiteten; Den patellære senen er faktisk underkastet en spenning slik at den utøver trekkraft mot det fremtredende som forener det til tibia.
Hva skjer i Osgoods Schlatter-sykdom?
Samtidig med oppstarten av Osgood Schlatter-sykdommen, er knoglens tødelighet, typisk for ungdomsårene, og en unormal mekanisme for traksjon av patellar-senen mot selve tibial tuberositeten. Hos pasienter med Osgood Schlatter-sykdom stammer tilstanden fra et uvanlig stress, på den delen av patellar-senen, av en tibial tuberøsitet som ennå ikke er fullstendig forringet, slik som den som er presentert hos ungdom på 10-15 år.
Konsekvensene
Hos unge med Osgood Schlatter-sykdom, opptrer den unormale oppførselen til patellar-senen tibial tuberositeten som ennå ikke er fullstendig forringet og induserer sin forskyvning fra sitt naturlige sted til et alternativt sted.
Migrering av tibial tuberøsitet innebærer en forandring i området for ossifikasjon av sistnevnte, samt dannelsen av en unormal utstråling under kneet (uregelmessig fordi den er fraværende hos mennesker spart fra Osgoods sykdom Schlatter).
Som det vil sees senere, i nærvær av en korrekt terapeutisk behandling av tilstanden, har ovennevnte anomaløse fremspring og forskyvning av ossifikasjonsstedet for tibial tuberositet ingen fremtidige konsekvenser for funksjonaliteten til patellar-senen, knel og / eller quadriceps lårmuskulatur.
Risikofaktorer: Hva hjelper Osgoodsykdom Schlatter?
Eksperter har observert at, for å favorisere Osgood Schlatters sykdom, er de:
- Øvelsen av sport hvor racing og hopp er utbredt;
- En viss genetisk predisposisjon til utviklingen av tilstanden i spørsmålet;
- En ubalanse mellom skjelettvekst og veksten av muskel-ligamentapparatet, slik at beinvekst forventer, som det er raskere, veksten av muskler og ledbånd.
Symptomer og komplikasjoner
De karakteristiske symptomene på Osgood Schlatter sykdom er smerte og hevelse like under kneet, hvor patellar senen engagerer tibial tuberosity.
Kjennetegn ved smerte
Osgood Schlatter sykdom produserer smerte som forverres med fysisk aktivitet og forbedrer seg med hvile .
Det skal bemerkes at den nevnte smerten øker i intensitet selv når involvert tibial tuberøsitet er utsatt for traumer; Dette er en bekreftelse på lidelsen til tibial tuberosity selv.
Osgood Schlatter sykdom: Mono- eller Bilateral tilstand?
Osgood Schlatter sykdom kan enten være en ensidig tilstand - det vil si at det produserer symptomer på bare ett underbenet - eller en bilateral tilstand - det vil si at det fremkaller symptomer på begge underlempene.
Ifølge noen statistiske studier forårsaker Osgood Schlatter sykdom bilaterale symptomer hos 20-30% av pasientene.
komplikasjoner
I de mest alvorlige tilfellene kan Osgood Schlatter sykdom føre til brudd på den distale tibia av tibia etter meget sterke belastninger fra tibial tuberosity.
Det er viktig å påpeke at denne komplikasjonen er svært sjelden.
diagnose
Generelt er diagnosen Osgood Schlatter-sykdom basert på analyse av symptomer og tegn ( fysisk undersøkelse ) og på klinisk historie (eller medisinsk historie ).
Noen ganger skjer det imidlertid at legene foreskriver et røntgenrør ( kneet røntgenstråler), med det formål å analysere i detalj konsekvensene av tilstanden på tibial tuberosity.
Hvordan forutsi Osgood Schlatter sykdom: Knekkeekografi
Leger som spesialiserer seg på diagnose og behandling av muskuloskeletale lidelser hos unge mennesker har funnet ut at kne-ultralyd er en instrumental test som er i stand til å oppdage Osgood Schlatter sykdom i begynnelsen, når symptomene fremdeles ikke er tilstede. Faktisk kan kne-ultrasonografi oppdage, på brusk som utgjør tibial tuberositet, en typisk anomali produsert av Osgood Schlatters sykdom under utbruddet.
Differensiell diagnose
I nærvær av Osgood Schlatter-sykdommen involverer differensialdiagnosen skillet mellom tilstanden som bare er nevnt av et syndrom, kjent som Sinding-Larsen og Johansson- syndromet, som involverer patellar-senen hvor den festes til patellaen.
terapi
I nesten alle tilfeller er Osgood Schlatter sykdom en midlertidig tilstand som løser spontant på slutten av toppen av benvekst som er typisk for ungdoms alder (16 år, hos hanner og 14 år, hos kvinner).
Venter på at dette skal skje, anbefaler leger en rekke konservative rettsmidler, inkludert:
- Hvile fra aktiviteter som gir smerte. Hvis pasienten lider spesielt under aktiviteter som involverer kjøring eller hopping, er det godt å midlertidig henvende seg til fysisk praksis som ikke forårsaker smerte.
- Påfør is til det smertefulle området i 15-20 minutter, gjentatt minst 4-5 ganger om dagen. Ispakker har en viktig anti-inflammatorisk kraft, som imidlertid mange undervurderer;
- Stretching og muskelforsterkende øvelser, med sikte på å forbedre elastisiteten og tonen i quadriceps femorale muskler. Eksperter har observert at en mer elastisk og sterkere quadriceps femorale muskel reduserer effektene som unormal spenning av patellar senen produserer mot tibial tuberosity;
- Forutsetningen, til tider med størst smerte, av antiinflammatorisk med smertelindrende egenskaper. Blant de angitte antiinflammatoriene inkluderer paracetamol og ibuprofen (et NSAID);
- Bruk av knelastene med støttefunksjon for patellar-senen.
Legene har observert at iverksetting av de nevnte konservative rettsmidler unngår komplikasjoner (brudd på tibia) og sikrer en oppløsning uten etterkjøp av tilstanden; På den annen side favoriserer det nevnte risikoen for brudd på tibia og øker sjansene for å måtte ty til kirurgi for ombygging av beinavvik, dannet etter forskyvning av tibial tuberositet.
Schlatters sykdom har en tendens til å modifisere anatomien til tibial tuberosity, men med de rette konservative rettsmidler, involverer dette ikke noen fremtidig dysfunksjon av kneet, patellar-senen og / eller quadriceps femorale muskler.
Hva å gjøre hvis symptomene vedvarer?
Hvis symptomene på Osgood Schlatter sykdom vedvarer ved slutten av den ungdommelige toppbenveksten, er det meget sannsynlig at pasienten må gjennomgå operasjon .
Kort sagt innebærer kirurgisk behandling av Osgood Schlatter-sykdommen fjerning av vevsabnormaliteter, dannet ved synkronisering, etter forskyvning av tibial tuberositet.
Denne terapien er ikke særlig kompleks og garanterer optimale resultater; Etter noen uker med hvile og fysioterapi, kan pasienten returnere for å utføre enhver form for fysisk aktivitet.
Bruken av kirurgi for å løse Osgood Schlatters sykdom er svært sjelden.
prognose
Prognosen ved Osgood Schlatter sykdom er generelt godartet; bare i sjeldne tilfeller, tilstanden kan faktisk føre til komplikasjoner eller gjøre det nødvendig å ty til kirurgi.
Hvis pasienten overholder legens indikasjoner angående hvile, isapplikasjon etc., har Osgood Schlatter sykdom ikke noen langsiktige konsekvenser.
