generalitet
Urin cytologi er en undersøkelse som viser tilstedeværelsen av "unormale" celler i urinen .
Denne analysen er nyttig, spesielt ved diagnose av tumorer i urinveiene, siden det tillater identifisering av kroppene som kommer fra eksfoliering av de mest overfladiske områdene av noen neoplastiske formasjoner.
Faktisk er urin vanligvis blottet for cellulære elementer. I noen tilfeller, under transitt i urinveiene - det vil si fra nyrebekkene til urinrøret - kan dette væsket samle noen celler som kommer fra desotammen av urotelet.
Merk : Urotelet (eller urinepitelet) er epitelialt vev som internt dekker blæren, urinledene, nyrene og urinrøret.
Urin cytologi involverer mikroskopisk observasjon av urin, etter panoptisk farging av prøven. I nærvær av et positivt resultat må pasienten gjennomgå ytterligere undersøkelser (laboratorietester eller diagnostiske prosedyrer).
Hva
Urin cytologi består av mikroskopisk analyse av en urinprøve, for å identifisere eventuelle celler tilstede . Vanligvis er denne analysen indikert av legen dersom blod ( hematuri ) er funnet med standard urintest.
Basert på den mistenkte diagnosen neoplasi, foreskrives urincytologi i kombinasjon med passende undersøkelser for å bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av blære eller andre organer i urinveiene.
Urin cytologi er ikke en "rutinemessig" analyse (dvs. det utføres ikke som en første sjekk), men er kun indikert av legen når en av verdiene målt med standard urintester ikke faller innenfor normalområdet. Den cytologiske undersøkelsen vurderes i virkeligheten en utdypingstest, på samme måte som urinkultur eller bestemmelse av urinalbumin.
Hvorfor løper du
Urin cytologi er en ikke-invasiv test som i urinen viser tilstedeværelsen av atypiske eller neoplastiske urotelceller . Sistnevnte er et resultat av eksfoliering av overfladisk del av noen former for urinvektskreft.
Derfor hjelper urin cytologi til å diagnostisere blærekreft og kan signalere tilstedeværelsen av neoplastiske eller inflammatoriske sykdommer som påvirker nyrene, urinlederen, urinrøret og prostata .
Når er eksamen angitt?
- Legen kan indikere den cytologiske undersøkelsen av urin når han mistenker tilstedeværelsen av en neoplasma i urinveiene .
- Vanligvis er urincytologi foreskrevet når standard urintest viser tilstedeværelse av røde blodlegemer eller hemoglobin . I disse tilfellene er det faktisk nødvendig å utelukke tilstedeværelse av sykdommer som påvirker nyrene, urinrørene og blæren som kan forårsake blødning (hematuri). Neoplasmer er også blant disse patologiske prosessene.
- Urincytologi kan også indikeres for å overvåke pasienter som allerede er behandlet for blære eller urinveiscancer (" oppfølging "). I disse tilfellene kan urincytologi være nyttig ved å gjenkjenne en tidlig gjentakelse av sykdommen.
Normale verdier
Under normale forhold er neoplastiske celler (dvs. svulster) fraværende i urinen.
- Urin cytologi - Normal verdi : negativ.
Høye verdier - årsaker
Tilstedeværelsen av urotelceller i urinen kan indikere tilstedeværelse av en betennelse i urinveiene, som kan skje, for eksempel ved infeksjoner eller beregning.
Funnet av atypiske eller neoplastiske celler i en urinprøve kan signalere utviklingen av en neoplasma, som ofte kan tilskrives et spesifikt organ i urinveiene, inkludert:
- Blærekreft;
- Uretersvulst;
- Uretral tumor;
- Nyretumor;
- Prostatakreft.
Oppståelsen av tumorceller hos pasienter som gjennomgår overvåkning etter behandling kan indikere utvikling av metastaser eller gjenopptakelse av sykdommen.
Lavt verdier - Årsaker
Normalt blir tumorceller ikke påvist ved cytologisk undersøkelse av urin.
Hvordan gjøre det
Urin cytologi er en laboratorietest som involverer mikroskopisk analyse av celler utsendt av urin. Denne undersøkelsen er mulig etter å ha gjennomført en bestemt prosedyre som kalles " panoptisk farging ".
Hvis cytologiske abnormiteter er vist å være til stede, kan legen vurdere egenskapene til neoplastiske celler og eventuelle tilknyttede forstyrrelser, slik som magesmerter, urinasjonsforstyrrelser og feber.
forberedelse
Urincytologi innebærer innsamling av en urinprøve i tre påfølgende dager . Urin må samles i en spesiell steril beholder, hvor det allerede er en fiksativ tilsetning (normalt er det etylalkohol eller trikloreddiksyre).
Den første morgenen urinen bør ikke brukes til urincytologi, da degenererte celler ofte akkumuleres under nattetid fylling av blæren som kan påvirke tolkningen av resultatet.
Av denne grunn er det bedre å utføre samlingen av den andre morgenens urinering, fortrinnsvis den sentrale delen av emisjonen ("mellomrom").
Hvordan samle urinprøven
For å sikre påliteligheten av resultatet er det svært viktig å samle urinen for å bli undersøkt på riktig måte.
- Før innhøsting må det gjennomføres en grundig vask av de ytre kjønnsorganene, skyll forsiktig for å eliminere alle spor av intimt vaskemiddel.
- Den sterile beholderen for urincytologi leveres direkte fra laboratoriet eller kjøpes på apoteket.
- Prøvene må være nøye lukket og må leveres innen kort tid (senest innen en times samling) for å unngå degenerative prosesser. Hvis dette ikke er mulig, bør urinen lagres i kjøleskapet og de tre prøvene skal leveres bare på den tredje dagen. I alle fall er det tilrådelig å følge instruksjonene fra legen eller referanselaboratoriet nøye.
Tolkning av resultater
Vanligvis, i forhold til forekomsten av en svulst, blir resultatet av urincytologi rapportert som:
- Negativ : bare normale urotelceller identifiseres.
- Positiv : i prøven ble utifferentierte celler funnet med sikkerhet, dvs. med tumorutseende.
- Tvil : Tilstedeværelse av atypiske celler (dvs. forskjellig fra normalt urothel), men ikke identifiserbart med sikkerhet som ondartet.
Hvis resultatet er negativt
Det bør bemerkes at et negativt resultat etter urincytologi ikke utelukker tilstedeværelsen av en tumor (den negative prediktive verdien av den cytologiske undersøkelsen er ikke høy).
Den lave følsomheten til denne analysen stammer fra det faktum at desquamasjonen av tumorceller er fraværende eller svært dårlig i nærvær av dårlig utviklede urotheliale neoplasmer. Muligheten for at testen er positiv er imidlertid høyere i nærvær av store eller spesielt aggressive svulster.
Basert på disse overvektene, bør pasienten i den kliniske mistanke om urinveiscancer være tilstede, konsultere spesialisten for å utføre de aktuelle diagnostiske undersøkelsene, som for eksempel cystoskopi eller datatomografi (CT).
Hvis resultatet er positivt
Pålideligheten av urincytologi i nærvær av et positivt resultat er derimot høyt (hvis det medisinske personalet er en ekspert, overholder spesifikkheten til den cytologiske undersøkelsen 90%).
I nærvær av et positivt resultat, må pasienten gjennomgå andre nivåer, som cystoskopi, kontrastbasert CT, flerversblærbiopsier (blærekort) og / eller ureterorenoskopi (URS). Noen ganger er det også mulig å analysere endringene som påvirker kromosomene til uroteleceller ved hjelp av FISH-teknikken (fluorescerende in situ-hybridisering).
Hvis resultatet er tvilsomt
Et tvilsomt resultat av urincytologi kan indikere utviklingen av en neoplasma med lav grad av malignitet eller tilstedeværelse av en betennelse i urinveiene (f.eks. Infeksjoner eller beregning).
Funnet av atypiske celler hos pasienter med inflammatoriske urin symptomer krever gjentagelse av den cytologiske undersøkelsen etter adekvat medisinsk behandling.
begrensninger
Cytologisk undersøkelse av urin er preget av en høy prosentandel av falske negative resultater: i ca 50% av tilfellene kan det ikke oppdage nærvær av neoplastiske celler. Spesielt kan urincytologi ikke oppdage små tumorer i urinveiene som vokser sakte.
Noen falske positiver kan oppstå, i stedet, i nærvær av blærebetennelser med responsen fra reaktive celler, som i noen tilfeller kan ligne de som er kreft.
