Pleie og behandling
FØRSTEHJELP: Hvis du har hatt et kneskrekk, må du umiddelbart bruke RICE-protokollen:
- Hvile: hvil på kneet og immobiliser det
- Is: Påfør isen til leddet i ikke mer enn 20-30 minutter
- Kompresjon: Komprimer kneet med en elastisk bandasje
- Høyde: Løft skjøten ved å plassere den i avløp
På denne måten vil du kunne stoppe blødningen som er ansvarlig for lokal hevelse og smerte. Hver påføring av is vil vare ca. 15-20 minutter (ikke over). Pass på å legge et tynt stoff for å beskytte huden. Gjenta applikasjonen hver tredje eller fire timer i to eller tre dager til smerten reduseres betydelig.
Etter besøket kan legen foreskrive de klassiske ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (NSAIDs) for å ytterligere lindre hevelsen og redusere smerten.
Legen kan bestemme seg for å utføre en arthrocentese ved å innføre en liten cannetta i felleshulen og aspirere væsken som er inneholdt i den. Aspirasjon av blod bidrar til å redusere smerte og fremmer diagnose. Etter arthrocentese kan en væskeprøve sendes til et spesialisert laboratorium for å utelukke tilstedeværelse av en infeksjon
Vanligvis blir kneskjærene behandlet med en konservativ behandling uten å gripe til kirurgi som bare er nødvendig hvis det er en sterk leddstabilitet.
Standard rehabiliteringsprogrammet innebærer styrking av musklene i den fremre lårregionen (quadriceps). Styrking av disse musklene vil bidra til å stabilisere leddet mer og redusere risikoen for nye forvrengninger.
To eller tre dager etter skaden kan varme kompresser påføres for å redusere lokal smerte og stivhet. Andre fysiske terapier med mulige fordelaktige effekter inkluderer ultralyd, iontophorese, laser og tecar terapi.
Hvis pasienten har hatt en forvrengning til kneet i tredje graden (fullstendig brudd på leddbåndene), avhenger behandlingen av den spesifikke type skader.
Forvrengning av det fremre korsbåndet : En komplett lesjon går nesten ikke mot spontan helbredelse på grunn av klar separasjon og fjerning av de to endene av lesjonen.
Det skadede ligamentet kan kirurgisk rekonstrueres ved hjelp av en del av patellar senen (2 ganger mer motstandsdyktig enn ACL) eller ved å ta vev fra senene til gracilis og semitendinosus muskelen (sammen er de 4 ganger mer resistente enn ACL). Det er ikke nødvendig å operere i haster siden bedre resultater oppnås når den akutte fasen har blitt overvunnet og pasienten har forberedt fysisk for å forhindre postoperativ muskelhypotrofi. Prosedyren utføres vanligvis i artroskopi.
Den konservative tilnærmingen er angitt for semisedentarie og eldre mennesker.
Posterior korsbåndsforvrengning : Behandlingen av komplette korsskader på baksiden er ganske komplisert. Heldigvis er denne typen ulykke ganske sjelden (5-10% av alle alvorlige leddskader i kneet). Hvis en isolert intern lacerasjon oppstår, forsøkes konservativ behandling ofte, med særlig vekt på å styrke quadriceps muskelen. Ved bein avulsjon (frigjøring av det lille bein-segmentet i hvilket senen er satt inn), fortsett med operasjonen av åpen kirurgisk forankring ved hjelp av en skrue eller sutur. Hvis konservativ behandling feiler og kronisk ustabilitet er tilstede, må hypotesen for artroskopisk rekonstruksjonskirurgi vurderes.
Forvrengning av medial collateral ligament : vanligvis konservativ behandling preget av første immobilisering med verge, fysioterapi og rehabilitering er valgt. Medial sivile ligament har en tendens til å helbrede spontant. Under immobiliseringsperioden, i mindre alvorlige tilfeller, kan belastningen gis. Noen ganger (tredje gradskader) er suturering eller forsterkningskirurgi valgt.
Tilknyttet forvrengning av LCA og LCM : krever kirurgi for å rekonstruere korstogeren og reparere medial sikkerhet. I en første fase vil en konservativ behandling bli utført med et funksjonelt rehabiliteringsprogram for LCM; da vil vi fortsette til den kirurgiske rekonstruksjonen av den fremre kors.
Forvrengning av det laterale sikkerhetsbåndet : Konservativ behandling karakterisert ved fysisk terapi og rehabilitering er vanligvis valgt. Den laterale kollaterale ligament har en tendens til å helbrede spontant.
Noen ganger (tredje gradskader), suturering eller forsterkning kirurgi med allograft eller ischiocrural tendon er valgt.
Rehabiliteringsprogrammet varierer etter behandling og type skadet ligament. Når det gjelder rehabilitering etter skade på det fremre korsbåndet, kan du henvise til følgende artikler:
Konservativ behandling etter lesjon av den fremre korsbåndet
Re-utdanning etter kirurgisk rekonstruksjon av den fremre korsbåndet
Eksempler på øvelser for isometrisk styrking av quadriceps etter forvrengning i kneet ved konservativ behandling:
Tidlige flervinkler isometriske sammentrekninger
Forlengelse av underbenet: Sett på bakken, med den skadede benen utvidet og festet til bakken, bøyde den andre. Kontrakt quadriceps musklene for å løfte den skadede lemmen med 20 cm, og hold kneet fullt ut. Hold i 10 sekunder, slapp av og gjenta 3 ganger
Sittende i en stol med underbenet opphøyet litt, slik at ankel og hofte er i samme høyde mens du holder kneet litt bøyd. Tenk deg å stramme et kritt mellom tærne og tegne hele alfabetet i luften, brev med brev. Gjenta fire ganger om dagen.
En halv knep
Ben forlengelse unngår de siste 20 ° -40 ° av bevegelsen
Prognose og gjenopprettingstid
Takket være en tilstrekkelig rehabiliterende behandling og en liten fysioterapi, oppnår om lag 90% av menneskene som har hatt et brudd på det fremre korsbåndet og 80% av de som lesjonen har påvirket den bakre kors, fullstendig effektiviteten. tapt felles. Nesten alle de mediale sikkerhetsforvridningene og de fleste laterale sikkerhetsskader har en utmerket prognose.
Generelt kan den første graden eller andre grad av mindre knærforvrengninger som påvirker sikkerhetsbåndene helbrede i 2-4 uker, mens for alvorlige skader kan det ta opptil 4-12 måneder med rehabilitering. Etter et forstuet kne er det viktig å ikke tvinge tilbake til konkurransedyktig aktivitet eller trening, da dette kan favorisere nye forvrengende episoder. Komplikasjoner som knet artrose kan forekomme etter mange år (15-25) ved større lesjoner av den fremre eller bakre kors behandlet med en konservativ metode.
