Hva er gangrene
Vi snakker om gangrene for å indikere død av et vev eller dekomponering av en del av kroppen etter en blokkering / mangel på blodstrøm. Årsakene til gangrene er flere og må søkes hovedsakelig i iskemi (på grunn av embolier eller trombi), bakterielle infeksjoner, frysing eller strukturelle endringer av vener og arterier indusert av patologier som diabetes eller aterosklerose.
- Tørk kreft, typisk komplikasjon av diabetes og aterosklerose der vi opplever den progressive krympingen (mumifisering) av det berørte lemmet / vevet; Årsaken er hovedsakelig av iskemisk type uten bakteriell proliferasjon
- Våt (våt) kreft, forårsaket av en bakteriell infeksjon som sprer seg inne i kroppen fra et åpent sår og ikke behandles riktig; Årsaken er hovedsakelig av iskemisk type som resulterer i bakteriell proliferasjon
- Gasskreft, fremkalt av spredning av toksiner produsert av bakterier som lever i tarmen og i bakken, og som kan infisere vev som er skadet av et sår
Tegn og symptomer
Hvordan legger du merke til gangrene? Først av alt skal det påpekes at symptomene er avhengige av typen gangrene (tørr, våt, gassformig) og på vev / organ involvert.
Når huden eller lemmen er involvert (f.eks. Diabetisk fot), avsløres gangrene med symptomer som:
- Hudfargeendring: huden tar på seg en lys rød, brunaktig, grønn eller svart fargetone
- Vevet er hovent, mykt og rotet (typisk klinisk bilde av våt gangren)
- Lemmet er tørt, svart og visnet, nesten mumifisert (karakteristisk tilstand av tørre gangrene)
- Feil, luktende lukt fra vevet involvert (våt gangrene)
- Tap av følsomhet i området berørt av gangren: Denne hendelsen oppstår vanligvis etter et sterkt traume eller smerte i det berørte området
- Infisert, purulent og / eller blødende sår
Når infeksjonen er innvendig i kroppen (gass gangrene), er symptomene forskjellige:
- Forvirring og generell ulempe
- Vedvarende generalisert smerte
- feber
- hypotensjon
- Tilstedeværelse av gass i det subkutane vev
- Raskt puste
- Septikemi (spredning av infeksjon i blodet)
- takykardi
diagnose
Diagnosen gangrene er først og fremst basert på anamnesen (klinisk historie rapportert av pasienten) og på den direkte medisinske observasjonen av vevet som antas å være påvirket av nekrose. Den fysiske undersøkelsen støttes vanligvis av en rekke evalueringstester, for eksempel: blodprøver (som i nærvær av gangrene viser en økning i hvite blodlegemer), røntgenbilder og avbildningsstudier (TAC og / eller NMR, for å bestemme omfanget av skaden led).
Hos pasienter med tørre gangrene utføres et arteriogram vanligvis, avgjørende for å identifisere med sikkerhet den obstruerte arterien som er ansvarlig for symptomene.
En biopsi av infisert vev eller purulent fluid utløst fra såret kan være nødvendig for å identifisere bakteriene involvert i infeksjonen.
Pleie og intervensjon
Gangrenøse pasienter krever akutt medisinsk evaluering og tilstrekkelig og rettidig behandling for å unngå komplikasjoner, som for eksempel generell infeksjonsspredning (i nærvær av våt og gassformig gangren).
Pasientinnleggelse er alltid viktig i tilfelle bekreftet gangrene.
Behandlingene som er valgt for å kurere gangren og redde den uheldige fra uflaks er i hovedsak kirurgi (fjerning av nekrotisk vev eller amputasjon av det berørte lemmet) og aggressiv antibiotikabehandling.
GANGRENA SECCA krever gjenoppretting av blodtilførselen i gangrenøs sonen. Inngrep av en vaskulær kirurg er derfor den eneste løsningen som kan redde lemmer og pasientens liv når gangrene ennå ikke har spredt seg. I de mest alvorlige tilfellene, når gangrene har kommet fram til det punktet at blodtilførselen ikke kan gjenopprettes, er den eneste livreddende løsningen amputasjonen av det syke lemmet.
Pasienten med MOIST CANCER bør behandles med smertestillende midler, som er essensielle for å maskere den grusomme smerten forårsaket av infeksjonen. I tillegg til denne behandlingen krever våt gangren administrering av bredspektret intravenøst antibiotika. Narkotika mest brukt til dette formålet er penicillin, metronidazol og aminoglykosider. For å støtte antibiotikabehandlingen blir pasienten generelt utsatt for kirurgisk fjerning av gangrenøs vev (kirurgisk debridement).
Også i dette tilfellet kan amputasjon være et mulig alternativ når gangren ikke kan kontrolleres enten ved kirurgi eller ved antibiotika.
GANGRENA GASSOSA utgjør en reell trussel mot pasientens liv, og må behandles aggressivt ved kirurgisk fjerning av det infiserte vevet, støttet av en intravenøs antibiotisk behandling, som er avgjørende for å forhindre septikemi.
Når gangrene diagnostiseres på et avansert stadium, kan pasienten (når han overlever) bli utsatt for alternativ og støttende terapi:
- For å akselerere helbredelsen av gangren indusert av infiserte sår, blir pasienten noen ganger behandlet med administrasjon av vekstfaktorer, hormoner og hudtransplantater
- Noen pasienter som lider av gassformig gangren, behandles ved hjelp av hyperbarisk oksygenbehandling, en bestemt medisinsk praksis som kan gi høyere oksygeninnhold enn normen. Dermed er veksten av anaerobe bakterier hemmet og sårheling oppfordres.
- En alternativ og bizar kur er Maggot's terapi, som består i innføring av levende ormer eller fly larver i det åpne og nekrotiske såret for å rense det fra bakteriene involvert i infeksjonen.
Forebygging hos diabetespasienten
Pasienter som er mest utsatt for tørre gangrene, eller de som lider av diabetes, må ta ekstrem oppmerksomhet mot omsorg og observasjon av kroppen. Spesielt diabetikere bør være oppmerksomme på atferden som skal følges for å forhindre infeksjoner generelt, fottrauma og tørre gangrene.
Diabetikerens føtter bør alltid kontrolleres på en tilstrekkelig måte av en annen person - det være seg et familiemedlem eller en lege - som oppdager fraværet av hudskader. Vi husker faktisk at i nærvær av diabetes er arrdannelse mye tregere og pasienter sliter med å realisere traumer på grunn av det progressive tapet av følsomhet overfor føttene. Som et resultat kan manglende gjenkjenning av en lesjon (selv minimal som en liten kallus) degenerere til blødende sår, noe som fører til - i ekstreme tilfeller gangrene.
