Alkalisk fosfatase (ALP)

generalitet

Serum alkalisk fosfatase (ALP) bestemmelse brukes i diagnostisering av skjelett- og leversykdommer .

ALP er et enzym, en markør av beinformasjon lokalisert på plasmamembranen til osteoblaster (celler i kroppen som er ansvarlig for syntese av beinvev).

Hva

Alkalisk fosfatase (eller ALP, som står for "alkalisk fosfatase-nivå") er et enzym som finnes i forskjellige vev i kroppen. Spesielt er ALP funnet rikelig i bein og lever .

Selv om det i lavere konsentrasjoner er alkalisk fosfatase også tilstede i tarmceller, nyrer og placenta av gravide kvinner.

Dosen av alkalisk fosfatase utføres for å bestemme nivåene i sirkulasjonen. Dette gjør det mulig å undersøke eller overvåke bein sykdommer eller hepato-biliære sykdommer, samt vurdere om nåværende terapier er effektive.

Hvorfor måler du

Alkalisk fosfatase-test (ALP) tillater å måle konsentrasjonen i blodet.

Denne undersøkelsen brukes til å diagnostisere leversykdom (spesielt galdevev) og bein, overvåke dens progresjon eller vurdere effekten av en terapeutisk behandling.

Legen foreskriver ALP-testen:

Som en del av rutinemessige leverfunksjonstester (bilirubin, transaminaser AST og ALT);
Når pasienten har symptomer på leversykdom (svakhet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, bukhud og / eller smerte, gulsott, mørk urin og klare avføring etc.) eller ben (smerte i bein og / eller ledd, deformasjoner og predisposisjon til brudd).

Når er det angitt?

Alkalisk fosfatase målt i blodet kommer hovedsakelig fra bein og lever. Av denne grunn tjener doseringen til å identifisere noen patologiske forhold i skjelettet, eller for å avklare arten av noen leversykdommer.

I laboratoriet er det mulig å skille forskjellige komponenter av alkalisk fosfatase ( isoenzymer ): dette er nyttig i situasjoner hvor det er nødvendig å kontrollere om en økning i enzymet i blodet kommer fra leveren eller beinene. Av denne grunn, i rapporten, kan eksamen også vises under navnet "ALP Isoenzimi".

Normale verdier

Normale verdier av alkalisk fosfatase:

Barn opptil 1 år: fra 110 til 700 enheter per liter blod (U / L);
Barn fra 1 til 10 år: fra 110 til 550 u / l;
Barn fra 10 til 15 år: fra 130 til 700 o / l;
Voksne: fra 50 til 220 u / L.

I alle fall skal det huskes at referanseperiodene for denne og andre kliniske analyser kan være forskjellige, avhengig av hvilken metode som brukes.

ALP høy - årsaker

Høye verdier av alkalisk fosfatase registreres i forskjellige patologiske forhold, særlig i nærvær av sykdommer med høy benomsetning, for eksempel:

Pagets sykdom;
Osteomalasi (hypovitaminose D);
osteomyelitt;
hyperparatyreoidisme;
Benmetastaser;
Osteoporose.

De alkaliske fosfataseverdiene er spesielt høy selv i to fysiologiske forhold :

I barnet, spesielt i perioder med rask vekst ;
I løpet av andre halvdel av graviditeten .

I den gravide kvinnen kan en særlig høy økning i alkalisk fosfatase imidlertid påta seg patologisk betydning (gravid gulsot).

Alkalisk fosfatase øker også under helbredelsesprosessen av beinfrakturer og etter overgangsalder, en alder der faren for osteoporose blir mer konkret.

For det som har blitt sagt så langt, er doseringen av alkalisk fosfatase spesielt nyttig, i tillegg til diagnosen, også i overvåking av de nevnte sykdommer ovenfor og i evalueringen av terapeutisk respons.

Alkaliske fosfataseverdier øker også betydelig i noen leversykdommer, for eksempel i nærvær av:

Gulsot fra hepato-biliær stasis;
beregninger;
skrumplever;
Akutt hepatitt;
Primitive og sekundære neoplasmer.

I blodet er flankert av alkaliske fosfataser av benderivasjon - som representerer den viktigste delen - av hepatisk opprinnelse (i tilsvarende proporsjoner) og nyre (i klart mindreverdige proporsjoner); er også kjent for ytterligere isoformer produsert av tarmene (hos 25% av individene), av moderkaken (i andre halvdel av svangerskapet) og ved leukocytter.

I noen patologiske forhold kan det også oppstå uregelmessige fraksjoner av alkaliske fosfataser, som isoenzymer Regan, Nagao, Kasahara, produsert av noen ondartede svulster.

I følge det som er sagt, kan økningen av serum alkalisk fosfatase registreres selv i nærvær av tarmsykdommer, som for eksempel

Hemorragisk rektokitt;
Kronisk diaré.

I dag er det mulig å differensiere i laboratoriet de forskjellige isoformene av alkalisk fosfatase: Denne prosedyren kan være nyttig i situasjoner hvor det er nødvendig å verifisere om mulig økning av enzymet i blodet kommer fra leveren, bein eller placenta

. Dosen av alkalisk fosfatase er vanligvis integrert med andre tester, for eksempel bilirubin, transaminaser AST og ALT dersom leverfunksjon skal overvåkes.

ALP Lavt - Årsaker

Sjeldne og ubetydelige er forholdene der verdiene av alkalisk fosfatase er lavere enn normen.

Lav ALP kan registreres hos pasienter i alderen eller som lider av:

anemi,
Stater med underernæring;
Proteinmangel;
Sink mangel;
menopause;
Etter en blodtransfusjon eller hjertebypassoperasjon;
Wilsons sykdom (endret kobbermetabolisme);

I sjeldnere tilfeller er lave verdier av alkalisk fosfatase indikativ på mer alvorlige problemer, som for eksempel:

Hypofosfatasi (sjelden genetisk sykdom som påvirker beinmetabolisme);
Placental insufficiency;
Nyresykdom (nephritis);
hypotyreose;
Køliaki (glutenintoleranse);
Hypervitaminose D;
Cystisk fibrose.

Hvordan måle det

Undersøkelsen av alkalisk fosfatase utføres med en normal samling av perifert blod fra venenes vener.

forberedelse

Før man gjennomgår blodprøvetaking, må man observere en hastighet på minst 8-10 timer for alkalisk fosfatasetest. I løpet av denne perioden er det mulig å ta bare en liten mengde vann.

Legemidler som kan forvride alkaliske fosfatase-nivåer, bør seponeres innen 72 timer etter innsamling. Også før eksamen må du være i oppreist stilling i minst 30 minutter.

Tolkning av resultater

Vanligvis blir ALP-resultatene evaluert sammen med andre lever- og benprøver.

Bare legen - gjennom en nøyaktig analyse av pasientens kliniske tilstand - kan forstå hva de unormaliteter som finnes i mengden alkalisk fosfatase tilstede i kroppen skyldes.

Nivåer av alkalisk fosfatase "fysiologisk" høyere enn normalt finnes hos gravide kvinner, barn og ungdom i vekstfasen og etter overgangsalderen.
Generelt er høyere enn normale ALP-nivåer et tegn på lever- eller bein sykdom.
- Hvis de andre leverfunksjonstesterne - som bilirubin og transaminaser (AST og ALT) - også er forhøyede, kan alkalisk fosfatase indikere tilstedeværelse av visse forstyrrelser som påvirker leveren (som biliært karcinom, levermetastase, hepatitt eller cirrose). Spesielt, når det gjelder galdekanalobstruksjon, øker ALP og bilirubin mer enn transaminaser.
- Når kalsium og fosfat også øker sammen med alkalisk fosfatase, er det mer sannsynlig at lidelsen påvirker skjelettsystemet . Bonesykdommer assosiert med økt alkalisk fosfatase inkluderer: Pagets sykdom, benmetastaser, deformerende leddgikt, osteomyelitt, rickets, sarcoidose eller brudd som ennå ikke er helt helbredet. Det er imidlertid verdt å huske at for å nå denne typen diagnose, må endringer av andre verdier bli funnet i bestemte undersøkelser, besøk og instrumentelle undersøkelser.
- En økning i alkaliske fosfatase nivåer kan oppstå i visse situasjoner, som for eksempel ved eclampsia (komplikasjon av pre-eclampsia eller gestose).
- Moderate økninger i ALP kan skyldes andre sykdommer som: hyperparathyroidisme, leukemi, Hodgkins lymfom, kongestiv hjertesvikt, ulcerøs kolitt og noen typer infeksjoner, som for eksempel mononukleose.
- En økning i alkalisk fosfatase kan også skyldes et høyt proteinholdig diett.
En reduksjon i alkaliske fosfataseverdier kan være knyttet til anemi, celiac sykdom (glutenintoleranse) og nyreproblemer. Videre observeres en reduksjon av parameteren ved hypothyroidisme og i alderen.

Faktorer som påvirker ALP

Verdiene av alkalisk fosfatase kan endres ved feil mat, særlig ved overdreven inntak av fett eller ved mangel på kalsium og vitamin D (som forandrer benmetabolismen).

ALP-nivåer kan også påvirkes ved å ta medikamenter som ACE-hemmere, antibiotika, antiepileptika, østrogener og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).