generalitet
Autisme er en forstyrrelse av nevropsykisk utvikling, som manifesterer seg i enkelte spesifikke adferds-, kognitive og sensoriske egenskaper. Denne patologiske tilstanden blir tydelig fra en alder av tre, og i de fleste tilfeller forblir de problemer det fører til i hele livet.
Autisme representerer en av de mest komplekse og vanskelige å håndtere syndromer i utviklingsalder: bildene som presenterer lidelsen karakteriseres av en bemerkelsesverdig polymorfisme, men noen symptomer er alltid tilstede, om enn med forskjellig intensitet.
Spesielt de som er rammet av autisme, utviser generelt uvanlig atferd og alvorlige kommunikasjonsproblemer (verbalt og ellers), i sosiale interaksjoner og i tilpasning til miljøet. Autistiske fag kan også presentere intellektuelle funksjonshemminger (mer eller mindre alvorlige) og læringshemming.
Selv om det ikke er noen spesifikk kur for autisme, er det viktig å diagnostisere det så tidlig som mulig, å gripe inn i pedagogisk adferdsbehandling som hjelper pasienten til å holde kontakten med samfunnet og få en viss grad av selvstendighet.
årsaker
Hittil har årsaken til autisme ennå ikke blitt identifisert med sikkerhet, men ideen er delt at grunnlaget for lidelsen kan være multifaktorielt.
Kun i ca 10-15% av tilfellene er forstyrrelsen forbundet med kjente (og ganske sjeldne) genetiske sykdommer: autisme finnes for eksempel i sammenheng med det skjøre X-kromosomsyndromet, tuberøs sklerose og syndrom av Rett.
Den eksakte etiologien forblir ukjent i de fleste tilfeller, selv om sterkt vitenskapelig bevis støtter den synergistiske virkningen av et nevrologisk substrat, en genetisk komponent og ulike miljøfaktorer. Videre, med tanke på heterogeniteten av manifestasjonene av denne lidelsen, er det trolig at forskjellige biologiske baser kan tilsvare forskjellige symptomatologiske uttrykk.
De fleste av endringene som hittil har funnet sted, forstyrrer den riktige konstruksjonen av forbindelsene mellom hjerneceller (spesielt i arkitekturen i enkelte områder av cortexen). Noen barn med autisme har forstørrede hjerne ventrikler, andre har hypoplasi av cerebellar vermis (sentral del av cerebellum involvert i koordinering av bevegelser) eller endringer i hjernestammen kjerner.
Videre har forskning på familier med flere tilfeller av autisme antydet eksistensen av forskjellige potensielle målgener, inkludert de som koder for neurotransmitterreseptorer (som gamma-aminosmørsyre) og komplekser avgjørende for den strukturelle utviklingen av systemet sentralnervesystemet (HOX-gener).
Disse endringene vil foregå i en tidlig alder (under svangerskap eller i løpet av de tre første årene) og vil kompromittere normal hjerne og mental funksjon.
Andre hypotetiske risikofaktorer som vurderes vitenskapelig, er mangelen på noen vitaminer eller prenatal eksponering for miljøgifter (for eksempel kvikksølvforgiftning) og teratogene stoffer (som talidomid eller valproinsyre).
De forskjellige forhold som kan bidra til utbruddet av autisme inkluderer også:
- Tidligere familie episoder av autisme eller andre gjennomgripende utviklingsforstyrrelser;
- Smittsomme sykdommer kontrahert av moren under svangerskapet (som for eksempel røde hunder og cytomegalovirusinfeksjon);
- Foreldres avanserte alder ved unnfangelse;
- Preterm fødsel av barnet og kroppsvekten betydelig lavere enn normalt.
Vaksiner forårsaker autisme?
Tidligere har hypotesen blitt avansert at trivalent vaksinen mot meslinger, kus og rubella (MPR) var relatert til begynnelsen av autisme. For å opprette denne falske alarmen ble en artikkel publisert i 1998 av The Lancet-magasinet av en engelsk lege, som forfalsket noen data relatert til forekomsten av autisme hos noen barn som allerede var innlagt for nevrologiske lidelser og vaksinert mot meslinger.
Etter undersøkelsen av British General Medical Council ble den forfatterens bedrageriske oppførsel utladet, som ble forstyrret av Medical Association for sin oppførsel.
Artikkelen ble formelt trukket fra bladet i 2010, og hypotesen som ble hevet av studien, ble forsterket og avvist av mange andre undersøkelser. Derfor har et mulig årsaksforhold mellom autisme og enhver type vaksine aldri blitt vitenskapelig demonstrert.
- Autisme oppstår sannsynligvis under utviklingen av barnets nervesystem i livmoren, men uorden oppstår bare rundt 2-3 år, akkurat når flere vaksiner er gitt. Dette kan føre til å tro at det kan være en forbindelse, men de mange vitenskapelige bevisene som er tilgjengelige om emnet, har vist at denne hypotesen ikke eksisterer.
epidemiologi
Autisme ser ikke ut til å presentere geografisk og / eller etnisk prevalens, slik den har blitt beskrevet over hele verden og i alle sosiale miljøer.
Den autistiske lidelsen påvirker imidlertid i større grad mannens kjønn enn den kvinnelige (forhold 1F: 3-4 M).
symptomer
For å lære mer: Autism Symptomer
Autisme er en kronisk tilstand som manifesterer seg fra barndom, først og fremst som barnets manglende evne til å opprettholde et riktig emosjonelt forhold til sin mor.
Symptomene varierer fra person til person og kan ha svært forskjellige nivåer av alvorlighetsgrad: i noen former har de en ubetydelig innvirkning, i andre er de avgjort deaktivert.
Generelt, barn med autisme:
- De har en tendens til å isolere seg, ha vanskeligheter i spillet, holde seg fra hverandre og har dårlig evne til å samhandle med andre mennesker (både voksne og jevnaldrende) følelsesmessig.
- De utfører uvanlige og repeterende bevegelser; har sterk motstand mot endring i den daglige rutinen, og eventuelle endringer i vaner eller bestemte ritualer kan utløse reaksjoner av sinne og aggresjon mot seg selv eller andre.
- De kan engasjere seg i lang tid i stereotype eller obsessive bevegelser: for eksempel svinger de frem og tilbake, bruker leker ukonvensjonelt, klapper hendene etc. De oppfører seg på måter som er upassende for deres alder og deres mentale utvikling.
- De svarer ikke hvis de kalles for navn, de unngår øyekontakt, de lukker seg i en indre verden og deres repertoar av aktiviteter og interesser er markert begrenset.
- De presenterer en forsinkelse i utviklingen av talespråk, som kan være repeterende og ikke nyttig for kommunikasjon, eller helt fraværende og ikke ledsaget av et forsøk på å kompensere gjennom alternative kommunikasjonsmetoder, for eksempel bevegelser eller ansiktsuttrykk. de viser ingen fantasi og har begrenset kapasitet til abstraksjon i spillet.
Under utviklingsalderen opplever personer med autisme generelt tap av kontakt med ekstern virkelighet og virker helt uvitende om både deres følelser og den negative virkningen av deres atferd på andre mennesker. Disse sosiale forstyrrelsene fører uunngåelig til utvikling av mangel på forståelse, oppmerksomhet og respons på sensoriske stimuli.
Når det gjelder vanskeligheter med å kommunisere, er autistiske fag med tilstrekkelig språk ikke i stand til å starte eller opprettholde en samtale med andre, formulere setninger på en merkelig måte og bruke ord repetitivt (ecolalia) eller ut av kontekst; bruken og forståelsen av verbale uttrykk er veldig bokstavelig (de inkluderer ikke metaforer eller linjer).
Videre har disse menneskene en markert forringelse i bruken av ulike ikke-verbale atferd som regulerer sosial interaksjon, for eksempel direkte blikk, ansiktsuttrykk, kroppsstilling og bevegelser. I noen tilfeller kan endringer i motorisk koordinasjon og angstlidelser også være forbundet med autistisk lidelse.
komorbiditeter
I noen tilfeller kan autisme oppstå i forbindelse med andre nevrodevelopmental lidelser, for eksempel ADHD (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse), epilepsi og Tourette syndrom.
diagnose
Autismens diagnose er laget på grunnlag av den kliniske observasjonen av emnet av en gruppe spesialister fra ulike yrker: barnets nevropsykiatere, barneleger, familie leger, pedagoger, pedagoger, taleterapeuter og psykomotoriske terapeuter.
Under besøket spør fagpersonen generelt en rekke spørsmål til foreldrene om barnets oppførsel (for eksempel: om han liker å bli svinget eller hoppet på knærne, hvis han samhandler med sine jevnaldrende, hvis han noen ganger bruker fingeren til å indikere eller vise interessert i noe).
I mistenkte tilfeller gjennomgår pasienten tester som består av simuleringsspill av enkelte situasjoner for å observere hans reaksjoner.
Evalueringen styres av kriteriene angitt i de to hovedhenvisningerne: DSM (Diagnostisk statistisk manual for psykiske lidelser) og ICD (International Classification of Diseases), skrevet av henholdsvis American Psychiatric Association og Verdens helseorganisasjon.
Diagnostiseringsbanen kan også inkludere bruk av standardiserte skalaer, for eksempel ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) og ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised), nyttig for å markere noen symptomer på denne sykdommen under milepæler av vekst.
Når diagnosen er gjort, må ledelsen av autisme inkludere planlegging av spesialistkontroll med jevne mellomrom i utviklingsalderen.
Autisme og autisme spektrumforstyrrelser
I følge klassifiseringen av den tiende utgaven av ICD er autisme blant de "globale endringssyndromene av psykologisk utvikling", mens definisjonen av DSM IV plasserte den blant de "gjennomgripende utviklingsforstyrrelsene".
I tillegg til den typiske autistiske lidelsen, inkluderte denne sistnevnte klassifiseringen:
- Asperger syndrom;
- Rett syndrom;
- Pervasive Developmental Disorder Ikke spesifisert annet (DPS-NAS);
- Barndomsavstøtningsforstyrrelse.
Med den nyeste utgaven (DSM V - 2013), er autisme, Aspergers syndrom, DPS-NAS og barndomsavstøtningsforstyrrelse globalt definert av klinikere som " autismespektrumforstyrrelser " (Autism Spectrum Disorders, ASD). I alle tilfeller er disse lidelser forårsaket av utviklingssvikt, som innebærer kommunikasjons- og sosialiseringsferdigheter, og som er forbundet med uvanlig oppførsel: disse problemene oppstår i løpet av de første 3 årene av livet.
Rett syndrom ble utelukket fra kategorien, da dets molekylære etiologi ble anerkjent.
Hva menes med "autistisk spektrum"?
"Autistisk spektrum" betyr at uorden påvirker hver person annerledes, alt fra mild til alvorlig symptomer.
behandling
På dagens nåværende tilstand er det ingen definitiv kur for autisme.
Behandlingen er primært pedagogisk og pedagogisk og medikamenter må brukes som en del av en global strategi.
Behandlingsbehandlinger kan bidra til å forbedre språk, intellektuelle evner og adaptiv atferd, dvs. ferdighetene som trengs for hverdagen.
Farmakologisk behandling kan indikeres av legen i nærvær av atferdssymptomer, som aggressivitet, agitasjon og hyperaktivitet.
Behavioral behandling
Behavioral behandling består av pedagogiske og muliggjørende tiltak, som fremmer utviklings- og kommunikasjonsevnen til det autistiske barnet. Disse metodene må tilpasses det ekstreme utvalg av kliniske manifestasjoner.
I hverdagen utføres denne typen tilnærming av foreldre og familiemedlemmer veiledet av fagfolk spesialisert på disse teknikkene.
Pedagogiske og tilretteleggende tiltak har vist seg å være effektive for å forbedre læring og håndtering av typisk autismeadferd, spesielt hvis de er etablert tidlig (førskolealder).
Blant de mest studerte programmene er det de som er basert på anvendt atferdsanalyse (ABA, Anvendt atferdsanalyse).
I noen tilfeller kan kognitiv atferdsterapi (CBT, Cognitive Behavior Therapy) også brukes, noe som kan være effektivt for å lindre angstlidelser og forbedre evnen til å kontrollere rabies.
Det skal imidlertid bemerkes at resultatene av denne typen behandling er svært variable, og det er ingen sikkerhet for et alltid positivt resultat.
Narkotika terapi
Narkotika kan redusere noen av symptomene forbundet med autisme, som irritabilitet, hyperaktivitet, sosial frigjøring og stereotyp og obsessiv atferd.
Til dags dato er legemidlene godkjent for autismebehandling:
- Risperidon (antipsykotisk);
- Metylfenidat (stimulant).
Disse legemidlene er foreskrevet av en spesialist, når de ferdighetsopplærende metodene viser seg ineffektive, og må tas med stor oppmerksomhet mot mulige bivirkninger, som tardiv dyskinesi (ufrivillige bevegelser av lepper og munn) og akatisi (følelse av rastløshet motor).
Videre, i flere tilfeller, de ønskede effektene, når de oppstår, varer ikke over tid.
Det skal huskes at farmakologisk behandling ikke erstatter betjeningsbehandlinger, men må være komplementær til dem.
For å lære mer: Narkotika for Autism Care »
