definisjon
"Meningitt" er en akutt og plutselig inflammatorisk prosess med leptomener (arachnoid og pia mater), med en hovedsakelig smittsom etiologi (viral eller bakteriell); Forløpet av meningitt er variabelt: i enkelte tilfeller løses det positivt om noen dager, i andre kan sykdommen selv være dødelig.
årsaker
Meningitt kan skyldes spredning av et virus eller en bakterie: i tilfelle av virusinfeksjon (klar væske) er sykdommen mye mer virulent og farlig enn bakterieformen (uklar væske). Meningitt kan være en konsekvens av lungebetennelse eller tuberkulose.
symptomer
Symptomene knyttet til meningitt kan være mer eller mindre alvorlige, avhengig av den etiologiske faktoren: ofte kan de aller første prodromene forveksles med en enkel innflytelse. Vanlige symptomer inkluderer: anoreksi, endringer i menstruasjonssyklusen, utbredt kulderystelser, kramper, ledd og muskelsmerter, migrene, høy feber, fotofobi, irritabilitet (spesielt hos barn), kvalme, hoste og oppkast.
Informasjon om meningitt - narkotika for behandling av meningitt og profylakse er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Meningitt - Meningitt og profylakse.
narkotika
Siden meningitt er en ganske alvorlig og komplisert patologi, må den behandles med kraftige stoffer som antibiotika og kortikosteroider:
- Benzilpenicillin (f.eks. Benzil B, Penicillin G): Antistoffet administreres generelt dersom patogenet ennå ikke er isolert; Av denne grunn behandles pasienten med et ikke-spesifikt legemiddel. Imidlertid er benzylpenicilin også foreskrevet i tilfeller av bevist meningokokk- og pneumokokkhinnebetennelse. I det første tilfellet anbefales intravenøs infusjon av 6.000.000 IE hver 4. time (eller 24.000.000 enheter per dag) i 14 dager eller til feber reduseres. For behandling av pneumokokkhinnebetennelse, anbefaler vi administrering av penicillin G, en 4.000.000 IE vandig løsning, hver 4. time i 2 uker.
- Cefotaxima (f.eks. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin) tilhører klassen av cefalosporiner, bredspektret antibiotika som er spesielt effektive ved meningitt: administrer 2 g intravenøst hver 4-6 timer, avhengig av infeksjonens art og alvorlighetsgrad. Varigheten av behandlingen skal forlenges i ca. 14 dager. Når patogenet er følsomt for penicilliner, erstatt dette aktive stoffet med benzylpenicillin; hvis viruset eller bakteriene viste resistens mot både penicilliner og cephalosporiner, er det foretrukket å knytte rifampicin før eller samtidig med administrering av antibiotika.
- Rifampicin (f.eks. Rifampic) er et bakteriedrepende antibiotikum som skal tas i munnen (600 mg tabletter) eller intravenøst en gang daglig i 10-14 dager. Det er indisert for behandling av pneumokok, meningokokk og Haemophilus influenzae meningitt .
- Blant antibiotika kan kloramfenikol ikke gå glipp av (f. Eks. Vitamin fenol, mycetin, kjemicetin): IV administrering av 50 mg / kg per dag anbefales, delt inn i 4 doser hver 6. time. I alvorlige tilfeller er det tilrådelig å øke doseringen opptil 100 mg / kg per dag: dosen må imidlertid reduseres så snart som mulig.
- Kortikosteroider (dexametason: f.eks. Decadron, Desameta, Etacortilen): redusere betennelse i meningene. Dexamethason anbefales i tilfeller av meningokokk-meningitt, pneumokokk fra Haemophilus influenzae i en dose på 0, 15 mg / kg hver 6. time i de første 2-4 dagene med antibiotikabehandling. Kortisonen skal injiseres ev ca. 10-20 minutter før antibiotika tas.
- Aciklovir (f.eks. Aciclovir, Xerese) : angitt ved mistanke om herpesvirusinfeksjon. Dosen må opprettes av en lege.
I tilfelle komplikasjoner fra hjernehinnebetennelse, kan legen foreskrive andre målrettede stoffer til pasienten, for eksempel antikonvulsiva midler (for å bekjempe krampeanfall) og hypertensive stoffer (når pasientens blodtrykk er for lavt). Noen pasienter som lider av hjerneinfarkt, klager over åndedrettsproblemer i varierende grad: mekanisk ventilasjon eller oksygenbehandling anbefales for å lette denne lidelsen.
Legemidler til profylakse av meningitt
- For profylakse av meningokokk-meningitt (eliminering av patogener fra nasofarynxen) anbefales det å administrere 600 mg Rifampicin oralt to ganger daglig i to dager.
- Den konjugerte vaksinen for meningokokk gruppe C sikrer langvarig beskyttelse utelukkende mot Neisseria meningitidis av serotype C.
En målrettet immunisering anbefales for personer under 25 år: faktisk, utover denne alderen, reduseres risikoen for å trekke meningokokk-meningitt.
Konjugatvaccinen for meningokokker type C er imidlertid anbefalt ved slutten av barnets tredje og fjerde levemåned, med referanse til ett år (spesielt i kombinasjon med anti- Haemophilus influenzae type B-vaksinen ). Blant vaksinene for profylakse av meningitt husk Menjugate (aktiv ingrediens: meningokokk gruppe C-vaksine konjugert med Corynebacterium diphteriae CRM 197)
Hva endrer seg siden 2017
Med lovdekret om forebygging av vaksinering for mindreårige fra null til 16 år, godkjent den 07/28/2017, har vaksinen mot meningitt ( Haemophilus Influenzae type b-vaksine) blitt obligatorisk for de som er født siden 2001 .
Når det gjelder vaksinasjoner mot meningokokker C og meningokokker B, er de, selv om de ikke er obligatoriske, tilbudt av regionene og de autonome provinsene, basert på indikasjonene på vaksinasjonskalenderen for fødselsåret:
- de som er født mellom 2012 og 2016, tilbys gratis antimeningokokker-vaksinasjoner C
- de som ble født i 2017, tilbys gratis antimeningokokk B, anti-meningokokk C og pneumokokker-vaksinasjoner
For mer informasjon om obligatoriske vaksiner hos barn, se denne artikkelen.
