definisjon
Med "fistel" menes en anomaløs kanalikolo, av rent patologisk natur, som kan sette to indre organer eller et indre hulrom i kontakt med huden (ekstern). Generelt er fistler det endelige resultatet av en alvorlig betennelse, som igjen skyldes en abscess (komplisert og pusrik infeksjon) som brister, gir anledning til en rørformet forbindelsesbane.
årsaker
Fistler er oftest det endelige resultatet av et alvorlig traume eller infeksjon som går videre til ASCess. Betennelsen som følge av lesjonen involverer gradvis de anliggende anatomiske strukturer, og derved oppstår adhesjoner mellom vev. Å være en purulent infeksjon - det er rik på pus (kremaktig væske sammensatt av bakterier, cellulær rusk, plasma og hvite blodlegemer) - Absen har en tendens til å briste for å hente sitt eget innhold utenfor: ved å skape det en passasje (kalt nøyaktig fistel) som virker som en kobling mellom infeksjonsenteret og nabostoffene.
Blant hovedårsakene til fistler relatert til inflammatoriske fenomener, kan vi ikke glemme Crohns sykdom, ofte ansvarlig for anorektale fistler (som forbinder endetarmen eller et annet anorektalt sted med huden) og enterokutane (mellom tarmen og huden).
Men betennelser er ikke de eneste årsaksmessige faktorene til fistler: Disse unormale patologiske veiene kan faktisk bli indusert av en misdannet kirurgisk intervensjon.
eksempler
- En feil utført galleblæreoperasjon kan favorisere utviklingen av galdefistler (som for eksempel koble galdekanaler til huden);
- En misdannet trakeotomi kan forårsake trakeøsofageale fistler (mellom spiserøret og luftrøret).
Andre typer TRAUMI kan i stedet generere fistler av annen natur, for eksempel de rektovaginale eller vesico-genitaliene. Disse varianter av fistler har blitt observert hos en rekke kvinner som har blitt voldtatt.
Videre kan en spesielt komplisert og lang overføring forårsake obstetriske fistler (patologisk forbindelse mellom vagina og blære / urinrør / rektum, se bildet til siden): det er en ekstremt farlig komplikasjon for både det ufødte barnet og moren. Faktisk, basert på plasseringen der fødselsfistelen kommer fra, gjennomgår kvinnen alvorlig og kontinuerlig urin og / eller fekal inkontinens. Det ufødte barnet dør i de fleste tilfeller.
Obstetriske fistler stammer fra et ekstremt vanskelig og langvarig arbeid hvor babyens hode forblir i vagina i så lang tid som å indusere nekrose (død) av tilstøtende vev (som markert med blåslaget og omgitt av rødt). På grunn av nekrose er det tap av riktig separasjon av de omkringliggende anatomiske strukturer, med oppstart av en unormal kommunikasjon mellom kjønnsorganene og urinveiene eller sjeldnere mellom kjønnsorganene og tarmkanalen.
Typer av fistler
Det finnes utallige typer fistler, klassifisert i hovedsak i henhold til det området de oppstår, deres stilling, deres struktur og det forårsakerende middel.
Gitt de mange varianter, for å legge til rette for forståelse og legge til rette for memorisering, viser tabellen klassifiseringskriteriene for fistler.
| Klassifisering av fistler i henhold til strukturen | Klassifisering av fistler basert på posisjon | Klassifisering av fistler basert på årsaken |
|
|
|
Vi husker også at fistler kan manifestere seg i akutt form eller i mer alvorlige tilfeller bli kroniske. I sistnevnte tilfelle fortsetter fistelen fordi den kontinuerlig blir matet av patogener som er involvert i infeksjonen (som produserer overdrevne mengder pus). I andre tilfeller, spesielt i urogenitale fistler, kan forbindelseskanaliculus bli kronisk fordi biologiske væsker (f.eks. Urin, avføring) fortsetter å passere inn i det berørte vevet / organet.
Vanlige fistler og lokalisering
Fistler kan virke hypotetisk i alle områder av menneskekroppen, og involverer nesten alle interne strukturer. Ved å undersøke medisinsk statistikk kan vi imidlertid identifisere fistler som oftest påvirker mennesker:
- Fistler i sirkulasjonssystemet (f.eks. Pulmonal arteriovenøs fistel, hvor canaliculus forbinder en arterie og en blodåre)
- Fistler i fordøyelseskanalen (f.eks. Fistler i mage og tolvfingertarm)
- Fistler i urogenitalt tarmkanal (f. Eks. Uretralfistel, rektovaginale fistler)
- Fistel i luftveiene (f. Eks. Trakeøsofageal fistel)
- Fistel av øynene og vedleggene (f.eks. Lacrimal fistel, mastoidfistel, periaurikulær fistel)
- Dentalfistel (patologisk canaliculus som forbinder senteret med betennelse / tanninfeksjon med et nærliggende vev som slimhinne, hud eller alveolus
Terapeutiske fistler
