vancomycin

Vancomycin er et syklisk peptid med antibiotisk virkning, oppnådd ved gjæring av bakterien Amicolatopsis orientalis . Det har et spekter av handling begrenset til Gram-positive bakterier og er spesielt nyttig mot multi-resistente seg.

Vancomycin markedsføres i farmasøytiske formuleringer egnet for oral administrering og intravenøs infusjon.

Vancomycin - Kjemisk struktur

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av vancomycin er indisert ved behandling av:

Pseudomembranøs kolitt forårsaket av Clostridium difficile, og som utviklet som et resultat av antibiotikabehandling (vankomycin, bør imidlertid kun administreres oralt, ellers er det ikke effektivt);
Alvorlige stafylokokker infeksjoner fra meticillinresistente bakteriestammer;
Infeksjoner forårsaket av bakterier resistente mot andre antibiotika, men følsomme for vankomycin;
Infeksjoner hos pasienter som er allergiske mot penicilliner og cefalosporiner.

I tillegg kan vancomycin brukes til å forhindre bakteriell endokarditt under kirurgiske prosedyrer.

advarsler

Før du begynner behandling med vancomycin, må du informere legen din dersom du har noen av følgende forhold:

Hvis du lider av nyresykdom
Hvis du har lavt blodtal;
Hvis du lider av døvhet eller andre øreproblemer;
Hvis du er gravid eller ammer;
Hvis du er over 60 år gammel;
Hvis du må gjennomgå kirurgi
I tilfelle pasienter er for tidlige babyer.

I tilfelle av allergisk reaksjon på vancomycin, bør behandlingen med legemidlet stoppes umiddelbart.

Når vancomycin administreres ved for hurtig infusjon, kan hypotensjon og utslett forekomme. Disse symptomene opphører vanligvis når infusjonen stopper.

Vancomycin skal brukes med forsiktighet hos pasienter som lider av nyresykdom eller tar nefrotoksiske stoffer, da det er en økt risiko for utvikling av nyretoksisitet.

Regelmessig kontroll av nyrefunksjon bør utføres i løpet av vancomycinbehandling.

Pasienter med eksisterende døvhet - når de behandles med vancomycin i høye doser eller med vancomycin i kombinasjon med andre ototoksiske legemidler - kan utvikle midlertidig eller permanent døvhet.

Regelmessige blodprøver bør utføres under behandling med vancomycin, spesielt hvis det er lang tid.

Vancomycin kan fremme superinfeksjoner med resistente bakterier eller sopp som normalt finnes i menneskelig bakteriell flora.

Vancomycin kan endre evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner, så varsomhet bør brukes.

interaksjoner

Samtidig administrering av vancomycin og andre ototoksiske og / eller nefrotoksiske stoffer bør unngås. Disse stoffene inkluderer:

aminoglykosider;
Amfotericin B;
cisplatin;
colistin;
Bacitracin.

Etter samtidig administrering av vancomycin og anestetiske legemidler er det rapportert om utbrudd av hudutslett, istaminlignende rødhet og anafylaksi.

Bivirkninger

Vancomycin kan forårsake ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Dette avhenger av den ulike følsomheten som hver person har mot stoffet. Derfor er det sagt at bivirkningene ikke forekommer alle med samme intensitet i hver enkelt person.

De viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med vancomycin er oppført nedenfor.

Blod og lymfatiske sykdommer

Behandling med vancomycin kan forårsake forstyrrelser i blodet og lymfesystemet (dvs. systemet som brukes til å produsere blodceller). Slike forstyrrelser kan forårsake:

Pankytopeni, det er den unormale nedgangen av alle blodceller;
Eosinofili, det vil si en økning i blodkonsentrasjonen av eosinofiler.
anemi,
Blodplateopeni (dvs. reduksjon i antall blodplater i blodet), med en tilsvarende økning i risikoen for blødning;
Leukopeni, dvs. reduksjonen i antall leukocytter i blodet.

Allergiske reaksjoner

Vancomycin kan utløse allergiske reaksjoner hos sensitive personer. Disse reaksjonene kan oppstå med symptomer som:

Narkotika feber;
kvalme,
Frysninger;
eosinofili;
hypotensjon;
Wheezing pust;
urticaria;
kløe;
Stevens-Johnson syndrom;
Eksfolierende dermatitt;
dyspné;
anafylaksi;
Vaskulitt (sjeldne tilfeller).

Gastrointestinale sykdommer

Vancomycin-behandling kan forårsake kvalme og - bare hvis det tas intravenøst - pseudomembranøs kolitt.

Kardiovaskulære lidelser

Behandling med vancomycin kan forårsake:

Flushing;
hypotensjon;
sjokk;
Hjertestans.

Hepatobiliary lidelser

Vancomycin-behandling kan øke blodnivået i levertransaminaser, hepatitt og gulsott.

Nyrer og urinveisforstyrrelser

Behandling med vancomycin kan endre nyrefunksjonstester. I tillegg kan stoffet forårsake nyresvikt og interstitial nefrit.

Hud- og underhudssykdommer

Vancomycin-terapi kan fremme utbruddet av:

Eksfolierende dermatitt;
Bullous dermatitt;
utslett;
kløe;
urticaria;
Giftig epidermal nekrolyse;
Stevens-Johnson syndrom;
vaskulitt;
Anafylaktisk syndrom med erytematøs utbrudd.

Øre og labyrint lidelser

Behandling med vancomycin kan forårsake svimmelhet, tinnitus og hørselstap.

Infusjonsavhengige bivirkninger

Under eller etter en rask infusjon av vancomycin kan forekomme:

Erythematøs utslett på bagasjerommet, nakken og noen ganger i ansiktet som kan bli ledsaget av kløe, elveblest, dyspnø og hvesenhet (røde halssyndrom);
Hypotensivt syndrom;
Spastisk smertesyndrom, dvs. et syndrom karakterisert ved akutte og pulserende smerter og spasmer i thorax- eller paraspinalmuskulaturen;
flebitt;
tromboflebitt;
Betennelse på injeksjonsstedet.

overdose

Hvis du mistenker overdosering med vancomycin, må du umiddelbart informere legen din eller gå til nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Vancomycin utøver sin antibiotiske virkning ved å hemme syntesen av bakteriecellemuren, dvs. det hemmer syntesen av peptidoglykan.

Peptidoglykan er en polymer som består av parallelle kjeder av nitrogenerte karbohydrater, sammenføyt av tverrbindinger mellom aminosyrerester.

Vancomycin virker ved å hemme aktiviteten til to fundamentale enzymer involvert i biosyntese av den nevnte veggen: transglykosylase og transpeptidase.

Ved å hemme syntesen av peptidoglykan, gjennomgår bakteriene cellelys og dør.

Bruksmåte - Dosering

Vancomycin er tilgjengelig for oral administrering i form av kapsler eller pulver til oral oppløsning og til intravenøs administrering i form av et pulver som må oppløses i et egnet oppløsningsmiddel like før bruk.

Dosen av vancomycin administrert og behandlingsvarigheten må fastlegges av legen, avhengig av type og alvorlighetsgrad av infeksjonen som skal behandles, og på alder og klinisk tilstand av hver pasient.

Følgende er noen indikasjoner på dosene av vancomycin som vanligvis administreres.

Uavhengig av hvilken administreringsvei som er valgt, hos eldre pasienter og / eller hos pasienter som lider av nyresykdom, kan legen beslutte å administrere lavere doser vankomycin enn de som vanligvis brukes.

Oral administrasjon

Hos voksne varierer dosen av vancomycin vanligvis fra 500 mg til 2 g medikament, som skal administreres i to eller fire delte doser.

Hos barn er anbefalt dosis avkomycin 40 mg / kg kroppsvekt per dag, som skal tas i delte doser. Maksimal daglig dose på 2 g medikament bør aldri overskrides.

Intravenøs administrering

Hos voksne og barn over 12 år er mengden medikament som vanligvis brukes 2 g, som skal administreres i to eller fire delte doser.

Hos barn under 12 år er dosen vankomycin vanligvis administrert 10 mg / kg kroppsvekt per dag hver 6-12 timer.

Graviditet og amming

Bruk av vancomycin av gravide kvinner bør bare gjøres dersom legen mener at det er et tilfelle av reelt behov.

Siden vancomycin utskilles i morsmelk, må ammende søster søke råd fra legen sin før de tar stoffet, hvem som bestemmer om hun skal slutte å amme eller ikke.