Oksytocin som et I.Randi-legemiddel

generalitet

Bruken av oksytocin som et middel utføres i alle tilfeller der det er nødvendig å indusere arbeidskraft .

Oksytocin er et molekyl av naturlig opprinnelse; Nærmere bestemt er det et peptidhormon produsert av hypothalamus og frigjort av den bakre hypofysen . Oksytocin er et hormon som er involvert i ulike kroppsfunksjoner, både kvinner og menn; Det er imidlertid spesielt viktig under graviditeten. Faktisk er det i stand til å stimulere sammentrekninger og indusere arbeid når svangerskapet avsluttes, mens under ammingsfasen stimulerer det utkastningsrefleksen av melken .

Gitt dets egenskaper, administreres oksytocin til gravide kvinner i form av et legemiddel for å fremkalle arbeid, og dermed føde og føde barnet. I tillegg til dette kan oksytocin som et legemiddel også brukes til å motvirke enhver blødning etter parti.

Klart er oksytocin som et stoff som er tilstede i de tilgjengelige medisinske spesialiteter, oppnådd syntetisk.

Eksempler på medisinske spesialiteter som inneholder oksytokin

• Organisk oksytokin Italia®
• Syntocinon®

Terapeutiske indikasjoner

Når er bruken av oksytocin indikert?

Bruk av oxytocin som et middel er angitt for:

• Skape arbeid i tilfelle at:
  • Graviditeten varer utover begrepet;
  • Det er et for tidlig brudd på membranene;
  • Det er preeklampsi, en spesiell tilstand som er karakterisert ved hypertensjon, proteinuri og ødemer fra og med den tyvende uken av svangerskapet;
  • Det er primær eller sekundær uterus-inerti (kun utvalgte tilfeller), det er en tilstand hvor muskulaturen i uterus ikke er i stand til å trekke seg tilstrekkelig til å fullføre fødselen.
• Behandling av postpartumblødninger.

advarsler

Advarsler og forholdsregler for bruk av oksytocin

Administrasjonen av oxytocin som et legemiddel bør utføres kun og utelukkende av spesialisert medisinsk eller helsepersonell og bare og utelukkende i sykehusinnstilling.

Før administrering av oksytocin som et legemiddel, bør helsepersonell informeres om gravid kvinne:

• Det presenterer noen av betingelsene som er rapportert i kontraindikasjoner for administrering av oksytocin (se kapittel "Kontraindikasjoner");
• Han gjennomgikk keisersnittet;
• Lider av kardiovaskulære sykdommer av noe slag;
• Lider av nyreforstyrrelser eller sykdommer;
• Det blir behandlet med legemidler som induserer en forlengelse av QT-intervallet.

Videre, under administrasjon av oksytocin som legemiddel, bør helsepersonell ta hensyn til at det er økt risiko for spredt intravaskulær koagulasjon (CID); Denne risikoen øker ytterligere dersom gravid kvinne er over 35 år, i tilfelle komplikasjoner under graviditet og i nærvær av graviditetsalder over 40 uker.

Vær oppmerksom på

Ved administrering av oksytocin som et middel, er det godt å minimere mengden av væske som tas.

Farmakologiske interaksjoner

Interaksjoner av oksytocin med andre legemidler

På grunn av narkotikainteraksjonene som kan oppstå, bør ikke oxytocin som legemiddel administreres i kombinasjon med andre legemidler som inneholder aktive ingredienser som kan utøve virkninger som ligner på oksytocin selv ( oksytoksyre ).

Videre skal oksytocin administreres med stor forsiktighet i forbindelse med:

• Prostaglandiner eller analoger, hvorav noen brukes nøyaktig for å indusere arbeidskraft;
• Aktive ingredienser som kan inducere forlengelse av QT-intervallet (de kan øke den hypotensive effekten forårsaket av oksytocin);
• Inhalasjonsanestetika (kan redusere oksytocins virkning på livmor muskler);
• Caudal anesthetika pleide å redusere smerte under fødsel (kan øke den hypotensive effekten forårsaket av oksytocin).

Før administrasjon av oxytocin som legemiddel, skal hver pasient informere sin lege og helsepersonell om de tar - eller nylig har tatt - produkter eller medisiner av noe slag, inkludert over-the-counter drugs (OTC), medisiner uten medisinsk resept (SOP) eller noen urteprodukter.

Bivirkninger

Bivirkninger forårsaket av antakelsen av oksytocin

Selv om det er en aktiv ingrediens av naturlig opprinnelse, som det er tilfelle for et annet legemiddel, kan til og med administrasjonen av oksytocin gi bivirkninger, selv om ikke alle pasienter manifesterer dem eller manifesterer dem på samme måte. Faktisk reagerer hver kvinne subjektivt på administrasjon av den aktuelle aktive ingrediens. Imidlertid er følgende de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter å ha tatt den aktuelle aktive ingrediensen.

Kardiovaskulære lidelser

Administrering av oksytocin som et stoff kan føre til utseendet på:

• Hjertearytmier;
• Forlengelse av QT-intervallet;
• hypotensjon;
• Myokardiell iskemi.

Immunsystemet lidelser

Oksytokin som et stoff kan gi opphav til:

• Anafylaktoid reaksjoner assosiert med dyspné;
• Hypotensjon eller sjokk.

Gastrointestinale sykdommer

Kvalme og oppkast kan oppstå etter administrering av oksytocin som et middel.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå ved bruk av oxytocin som et legemiddel består av:

• Hudutslett;
• Uterin hypertonicitet;
• Uterine ruptur;
• Tetaniske sammentrekninger;
• Vannforgiftning og hyponatremi (bivirkninger som forekommer spesielt ved langvarig administrering av høye doser oksytocin med stor mengde væsker uten elektrolytter);
• Akutt lungeødem;
• Disseminert intravaskulær koagulasjon;
• Rødhet i ansikt eller kropp (rødme).

Bivirkninger i fetus og nyfødte

Etter administrasjon av oksytocin hos moren, kan følgende bivirkninger forekomme hos fosteret eller pasienten:

• Fosterskader;
• Neonatal hyponatremi
• kvelning;
• Death.

Heldigvis er dette bivirkninger hvis frekvens er så sjelden at det ikke kan defineres på grunnlag av de tilgjengelige dataene hittil (frekvens ikke kjent).

overdose

Ved overdosering av oxytocin som et stoff er det mulig å utvikle symptomer som:

• Kardiovaskulære lidelser;
• Disseminert intravaskulær koagulasjon;
• Vannforgiftning;
• Intrauterin føtal død.

I tilfelle at symptomer på overdosering oppstår under administrasjon av oxytocin, bør dette stoppes umiddelbart. Behandlingen er symptomatisk og har som mål å gjenopprette normale forhold.

Siden oxytocin som legemiddel kun kan administreres på sykehusinnstilling og utelukkende av legen eller av spesialisert helsepersonell, er forekomsten av overdose, selv om det er mulig, ganske sjelden.

Handlingsmekanisme

Hvordan virker oksytocin?

Selv om oksytocin som et middel er oppnådd syntetisk, er det helt lik det endogene oksytocinet som produseres av kroppen. Av denne grunn er det i stand til å utføre de samme handlinger av peptidhormonet i spørsmålet gjennom de samme virkemekanismer. Mer detaljert, oxytocin som et stoff - ligner det endogene hormonet - er i stand til å samhandle med reseptorene for oksytocin tilstede i kroppen og, særlig men ikke utelukkende, på livmornivå. Oksytocin-reseptorer er Gq-proteinkoblede reseptorer som, når de aktiveres ved binding til oksytocin, forårsaker at glatt muskel i uterus trekkes sammen.

Metode for bruk og dosering

Hvordan ta oxytocin

Oksytokin som et middel er tilgjengelig som en injiserbar løsning som kan administreres intravenøst eller intramuskulært . Dosen av aktiv ingrediens som skal administreres til pasienten må etableres av legen og varierer i henhold til tilstanden som skal behandles.

Induksjon og tilrettelegging av arbeidskraft

For å indusere og / eller lette arbeid, bør oxytocin administreres intravenøst, dråpevis eller ved bruk av spesielle infusjonspumper med variabel hastighet. Under slike omstendigheter er den vanlige dosen som brukes 5 IE (internasjonale enheter).

Behandling av postpartumblødninger

Ved behandling av postpartumblødning kan oxytocin administreres intramuskulært eller ved langsom intravenøs infusjon.

Den vanlige anbefalte dosen i disse tilfellene er 5-10 IE for intramuskulær administrering; mens det er 5 IE for langsom intravenøs infusjon. I de alvorligste tilfellene kan dosen av oxytocin som kan administreres varierer fra 5 til 20 IE intravenøst. Infusjonshastigheten må være slik at den styrer uterine atony.

Graviditet og amming

Kan oksytocin tas under graviditet og under amming?

Klart kan oksytocin som et legemiddel brukes i slutten av graviditeten, når det er nødvendig å indusere fødsel og umiddelbart etter det å behandle blødninger uten å skade mor eller barn. Av åpenbare årsaker kan administrasjonen av oksytocin ikke forekomme under svangerskapet, men bare når den er avsluttet, og det er behov for å indusere fødsel.

Oksytokin utskilles i små doser i morsmelk, men denne hendelsen bør ikke skape noen bivirkninger for nyfødte.

Kontra

Når oksytokin ikke skal brukes

Bruk av oxytocin som et middel skal ikke utføres i følgende tilfeller:

• Kjent allergi mot oksytocin eller til noen av hjelpestoffene i legemidlet som skal brukes;
• Tilstedeværelse av sterke livmor sammentrekninger;
• Tilstedeværelse av føtal nød når fødsel ikke er nært forestående;
• Tilstedeværelse av alvorlig toksemi;
• Når det er en predisponering for lungeemboli på grunn av fostervann;
• Tilstedeværelse av forhold der spontan arbeid ikke er tilrådelig eller naturlig fødsel er kontraindisert, for eksempel:
  • Cephalo-bekken disproportion viktig (babyens hode er for stor til å passere gjennom mors bryst);
  • Barnets posisjon i feil og unormal fødselskanal;
  • Placenta previa eller previuos potter;
  • Råtelse av morkaken;
  • Forløp av navlestrengen;
  • Overdimensjon eller nedsatt livmor motstand mot ruptur.

Til slutt skal det huskes at oksytocin som et legemiddel ikke skal administreres på langvarig måte i tilstedeværelsen av selv i oksytocinresistent uterin-inerti, da den ikke skal administreres i lengre perioder i nærvær av alvorlige kardiovaskulære sykdommer.