generalitet
Prokalcitonin (PCT) er en biologisk markør for sepsis og septisk sjokk, og av alvorlige inflammatoriske reaksjoner. På plasmanivå er funnet av forhøyede PCT-verdier sterkt tydelig for et flogistisk svar på en systemisk bakteriell infeksjon.
Hva
Prokalcitonin er forløperen av kalsitonin. Imidlertid har disse to forbindelsene svært forskjellige egenskaper mellom dem. Calcitonin utskilles utelukkende av C-skjoldbruskene, etter visse hormonelle belastninger; PCT kan produseres av forskjellige typer cellulære komponenter og av mange organer som respons på pro-inflammatoriske stimuli (f.eks. Bakterielle endotoksiner og cytokiner).
Prokalcitonins nøyaktige biologiske rolle forblir stort sett ukjent, men det har nylig blitt antatt at det kunne ta del i patogenesen av sepsis.
Hvorfor måler du
Plasma prosalcitonin måles som en tidlig sepsis test. For denne tilstanden presenterer PCT en høy grad av diagnostisk nøyaktighet og tillater forutsetning av terapeutisk inngrep. Undersøkelsen er spesielt nyttig når det er nødvendig å skille bakterieinfeksjoner fra de med andre etiologi eller fra ikke-spesifikk betennelse.
Videre tillater PCT overvåking av septiske pasienter behandlet med antibiotika, etablering av oppløsningen av den patologiske prosessen eller risikoen for progresjon fra alvorlig sepsis (forbundet med orgendysfunksjon) til septisk sjokk (sepsis med hypotensjon og perfusjonsendringer) .
I tillegg til å støtte diagnosen sepsis, har proalcitonin også vist seg nyttig i overvåking av kurs og alvorlighetsgrad av den systemiske inflammatoriske responsen.
Noen ganger kan PCT-dosering foreskrives hos pasienter med:
- Vevskade på grunn av traumer eller kirurgi;
- Virussykdommer som lungebetennelse, for å oppdage tidlig utvikling av sekundære bakterielle infeksjoner.
Bestemmelsen av procalcitonin kan bli bedt om sammen med andre laboratorieundersøkelser, for eksempel hemodling, blodtelling med leukocytformel, CSF-analyse og måling av C-reaktivt protein (PCR).
Normale verdier
Normalt er procalcitonin plasmakonsentrasjoner mindre enn 0, 05 ng / ml .
Hos pasienter med sepsis eller septisk sjokk kan disse verdiene imidlertid øke opp til 1000 ng / ml; procalcitonin reflekterer alvorlighetsgraden av sykdommen og løpet av inflammatorisk aktivitet.
Vanligvis prosalcitonin nivåer:
- Over 0, 5 ng / ml tolkes de som unormale verdier, som tyder på et septisk syndrom.
- Inkludert mellom 0, 5 og 2 ng / ml representerer et usikkerhetsintervall for diagnosen sepsis; I disse tilfellene anbefales det å gjenta dosen etter 6-24 timer, til den spesifikke diagnosen er identifisert.
- Over 2 ng / ml er de sterkt suggestive av en inflammatorisk prosess med systemisk involvering.
- Over 10 ng / ml finnes de nesten utelukkende hos pasienter med alvorlig sepsis eller septisk sjokk.
Høy prokalcitonin - årsaker
- Plasma prosalcitoninnivåene øker raskt (innen 6-12 timer) etter en infektiv fornærmelse med systemiske konsekvenser. PCT er signifikant forhøyet, spesielt i de tidlige dager med alvorlig sepsis, septisk sjokk og multipel organs dysfunksjonssyndrom.
- Hos pasienter med systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) ikke av bakteriell opprinnelse, er procalcitoninkonsentrasjonen vanligvis lavere enn 1 ng / ml. Verdiene forblir <0, 5 ng / ml selv i nærvær av virale eller lokaliserte infeksjoner, allergier og autoimmune sykdommer.
- Uavhengig av tilstedeværelsen av en smittsom prosess, kan PCT-nivåene forhøyes til og med umiddelbart etter flere traumer eller operasjoner, i alvorlige brannsår eller hos nyfødte (med mindre enn 48 timer i livet). I disse tilfellene er imidlertid retur til grunnverdier rask; En mulig annen økning av procalcitonin kan indikere utviklingen av en septisk episode.
- Procalcitonin kan også bli forhøyet hos pasienter med alvorlig eller langvarig kardiogent sjokk, endringer i alvorlig orgelperfusjon, småcellet lungekreft eller medullær skjoldbruskkarcinom (C-celler).
Lav prokalcitonin - årsaker
Lavt nivå av procalcitonin er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor er de ikke ansett som klinisk relevante.
Hvordan måle det
Prokalcitonintesten utføres på en blodprøve tatt fra venenes vener.
forberedelse
Før prosalcitoninprøven er det nødvendig å observere en rask på minst 8 timer, der en liten mengde vann er tillatt.
Tolkning av resultater
- Daglige endringer i procalcitoninnivåer gir indikasjoner på sykdomsforløpet og pasientens prognose med sepsis. Av denne grunn er doseringen av denne parameteren indikert for tidlig og pålitelig diagnose hos alle pasienter som mistenkes for å ha sepsis eller en systemisk inflammatorisk respons.
- En høy verdi av procalcitonin bør bede deg om å starte antibiotikabehandling så snart som mulig.
- Vedvarende høye nivåer av PCT er assosiert med dårlig prognose og tolkes som terapifeil eller manglende eliminering av infeksjonskilden.
- Hvis plasmakoncentrasjonen av prokalcitonin er lavere enn 0, 5 ng / ml, er forekomsten av en bakteriell sepsis usannsynlig usannsynlig.
