Hva er bronkoskopi?
Bronkoskopi er en instrumentell undersøkelse rettet mot den visuelle utforskningen av de større luftveiene (strupehodet, luftrøret og bronkiene), med primært diagnostiske men også terapeutiske formål.
Bronkoskopi utføres ved å innføre i nesen eller munnhulen et tynt og fleksibelt instrument som hovedsakelig består av optiske fibre og utstyrt med en lyskilde og et mulig kamera på slutten. Hvis legen anser det som passende, er det også mulig å ta små vevsprøver som vil bli undersøkt i laboratoriet under bronkoskopien. Den mikroskopiske undersøkelsen av disse biopsiprøverene blir svært nyttig - for eksempel - for å nå en bestemt diagnose av lungekreft og for å bestemme sin histologiske type.
indikasjoner
Bronkoskopi brukes hovedsakelig for diagnostiske formål, for å undersøke opprinnelsen til bestemte symptomer eller for å få mer informasjon i nærvær av uregelmessige instrumentelle funn.
Hovedindikasjoner
- kronisk hoste av udefinert opprinnelse som har vart i minst tre måneder,
- hemoptysis (ekspektorering med blod),
- mistenkt fremmedlegeme i tracheobronchialtreet,
- atypisk bryst røntgen med mistenkelige "skygger"
- Innånding av giftige gasser eller kjemikalier,
- unormal slimcytologi,
- mistanke om lungeinfeksjoner,
- sarkoidose,
- innsnevring eller stenose av tracheobronchialtreet.
Bronkoskopi brukes også ofte i forbindelse med diagnose, oppstart og oppfølging av lungesvulster, samt i søk etter mulige lungemetastaser eller forlengelser av svulster fra naboorganer (for eksempel fra esophagus).
Bronkoskopi kan også forvandles til en terapeutisk teknikk, for eksempel ved drenering av abscesser, gjenoppretting av okkluderte eller begrensede luftveier, fjerning av fremmedlegemer, aspirering av væskeakkumulasjoner eller slimete plugger, ødeleggelse av eventuelle tumormasser (laserablation) og utfør en diagnostisk eller terapeutisk luftveisvask.
Hvordan er det utført?
Bronkoskopi innebærer innsetting av et relativt tynt og fleksibelt rør (kaliberet overstiger ikke en blyant) i lungens store luftveier.
Takket være bruken av en lyskilde montert på toppunktet og de optiske fiberene, lar instrumentet (kalt bronkoskop) deg visuelt utforske luftveiene. De nyeste bronkoskoper er også utstyrt med et spesielt kamera, som sender innspilte bilder til skjermen.
Før eksamen starter
Før du begynner bronkoskopi, blir du vanligvis bedt om å fjerne briller, kontaktlinser, mobil dentalt utstyr, parykker, sminke, smykker og høreapparater.
Sedativer og lokalbedøvelse
Prosedyren er vanligvis ikke smertefull, men kan forårsake ubehag. For å eliminere eller i det minste redusere denne effekten, administreres et intravenøst avslappende legemiddel før bronkoskopi, og lokal luftveisbedøvelse praktiseres (med en gel i nesen eller med en sprøyte gjennom munnen, og etterlater generelt en ubehagelig ettersmak ). Ofte, ved intramuskulær injeksjon, administreres et legemiddel (atropinsulfat) ca. 30 minutter før eksamen, noe som reduserer sekresjoner og kan forårsake tørrhet i munn og strupe.
Noen biopsier forårsaker ikke betydelig smerte for pasienten; Disse instrumentelle manøvringene utføres ved hjelp av spesielle tanger som går inn i operasjonskanalen til bronkoskopet, til de når prøveområdet.
overvåking og sikkerhet
Som et forsiktighetsforanstaltning kan en infusjon praktiseres i pasientens underarm, som i tilfelle av behov garanterer en intravenøs tilgang for innføring av væsker eller mulige legemidler under bronkoskopi. Samtidig, med mindre en lege allerede har gjort det, blir blod tatt for å kontrollere blodkoagulasjonsfunksjonen.
Under eksamen blir parametere som blodtrykk, hjertefrekvens og blod oksygenivåer kontinuerlig overvåket. Dersom det er nødvendig, vil det således være mulig å administrere supplerende oksygen gjennom et nesebor.
Varighet av bronkoskopi
I alt varer bronkoskopi ca 20-30 minutter, selv om det er nødvendig å ta hensyn til den lange tiden som kreves for forberedelse (klinisk undersøkelse, bruk av legemidler) og sykehusinnleggelse (etter undersøkelsen holdes pasienten i et par timer for å fastslå at det ikke er noen komplikasjoner og avhende toppen av effekten av beroligende middel).
Bronkoskopi: gjennomføring og risiko »
