Brachialgia: sentrale punkter
Begrepet "brachialgia" definerer en smertefull tilstand på armens nivå, på grunn av knusing eller irritasjon av en ryggnerven i nakken.
årsaker
symptomer
I tillegg til den cervicale smerten som utstråler seg langs armen, klager den pasienten som lider av brachialgia: scapular og cervical smerte, svekkelse og tap av muskelstyrken i armen, prikken og oppfatning av elektriske støt på hånd og arm.
diagnose
Ved brachialgia inviteres pasienten til å gjennomgå en rekke diagnostiske tester som er nyttige for å oppdage årsaken til lidelsen: medisinsk historie, medisinsk observasjon, avbildningstest (CT-skanning, magnetisk resonans), elektromyografi.
terapi
Valget av behandling i stedet for en annen avhenger av årsaken som er ansvarlig for brachialgia; behandlingsmuligheter inkluderer: discektomi, foraminotomi, laminektomi og kompromittert cervikal plate utskifting. I milde tilfeller kan brakialgi bli dempet bare ved å ta smertestillende medisiner og antiinflammatoriske legemidler.
definisjon
Begrepet brachialgia og cervical radiculopathy er synonymer som brukes i det medisinske feltet for å identifisere smertefull tilstand, på armnivå, på grunn av knusing eller irritasjon av en ryggnerven i nakken. Nerverøttene som oftest påvirkes av brachialgia stammer fra C7-ryggvirvelene (60% tilfeller) og C6 (25%).
Blant unge er brachialgia ofte en konsekvens av en cervikal skivebråk. Hos eldre pasienter er nevropatisk armpine generelt sett forårsaket av en smalning av foraminal- og spinalkanalen (utført i ryggraden der ryggene i ryggraden og ryggmargen selv flyter).
årsaker
Brachialgia er et symptom som finnes i mange patologiske forhold:
- Degenerative endringer i intravertebrale leddene
- Cervikal artrose
- Cervical disk bråk (hyppigst årsak til brachialgia blant unge)
- Degenerative sykdommer i livmorhalsene
- Osteophytes (bensporer): Disse er benete vekstene plassert på samme overflate som benet. Forstyrrelsen - typisk for leddene - skyldes en overdrevet akkumulering av kalsium på leddbrusk.
- Progressiv disk degenerasjon, ofte forårsaket av den ubønnelige aldringsprosessen
- Intervertebral prolaps
- spondylose
- Spinal stenose
- Spine svulster
Det er ikke uvanlig at to eller flere patologiske forhold som er oppført ovenfor, opptrer samtidig.
En pasient er mer utsatt for risikoen for brachialgia under tilbakevendende ryggradsinfeksjoner, tungt arbeid, motorsport (vektløfting) og røyking.
For å holde cervical og ryggmuskulaturen generelt i god stand, er det viktig å alltid anta riktig holdning. Cervikal ryggrad og brachialgia endringer er ikke bare forårsaket av voldelige bevegelser og tungt arbeid: Selv å holde seg foran datamaskinen i mange timer om dagen, hjelper ikke ryggraden. Feil stillinger, spesielt når de holdes i lang tid, kan favorisere muskelkramper i ryggraden, noe som uunngåelig forårsaker mer eller mindre markert lidelse i intervertebralskivene.
symptomer
Pasienten som lider av brachialgia opplever en rekke ubehagelige opplevelser i området innervert av den involverte nerverotten (se figur). Smerten som utstråler langs armen, kan også involvere scapular og cervical området, ofte ved siden av parestesi, svekkelse og tap av muskelstyrke. Brachialgia kan også forandre følsomheten til armens hud til den kompromitterte nerveen: pasienten oppfatter reduksjon i følsomhet overfor mekaniske hudstimuler, opp til fullført cervicobrachialgia (muskel svakhet i armen forbundet med vedvarende cervikal smerte).
diagnose
En pasient som klager på kontinuerlig cervikal smerte spredt langs armen må gjennomgå diagnostiske undersøkelser, nyttige for å kaste lys på årsaken til brachialgi. Faktisk, bare etter å ha isolert og identifisert opprinnelsen til smerten, er det mulig å fortsette med en målrettet og spesifikk omsorg. Undersøkelsen består av en rekke tester, for eksempel:
- Medisinsk historie, observasjon og palpasjon: Pasienten som lider av brachialgia har en tendens til å vippe hodet fra siden av nervesystemet og for å holde nakken stiv.
- Cervical ryggradssøkingstest:
- Røntgenrøntgen (røntgen): gir en generell oversikt over bein og vev i nakken
- CT ( Datastyrt Tomografi ): Detekterer strukturelle beinforandringer i livmoderhalsen (f.eks. Akutte frakturer / hernierte plater) som er ansvarlige for brachialgi
- CT + myelografi: Denne kombinasjonen av analytiske tester er i stand til å vurdere alvorlighetsgraden av en mulig skade på den cervicale ryggraden, og identifisere den presise plasseringen av ryggmargs kompresjon
- MR ( Magnetic Resonance Imaging ): Første valg undersøkende test for å oppdage mulige patologier som påvirker myke vev (f.eks. Herniated disc)
- Elektromyografi: Pasienter som klager over brachialgia kan også gjennomgå elektromyografi, en nyttig test for å oppdage nerverotanomalier og utelukke andre mulige nevrologiske årsaker
Cure
Det er mange muligheter for intervensjon for å korrigere smerten avledet av brachialgia: valget av en kur snarere enn en annen, avhenger tydelig av årsaken som førte til lidelsen.
narkotika
Administrasjonen av smertelindrende legemidler forsvinner og maskerer smerten midlertidig: I dette tilfellet er NSAID, opioider og noen ganger antikonvulsiver de mest brukte i terapi.
Når smerten er hard og kompromitterer de vanlige arbeidsmessige aktivitetene til offeret, kan legen foreslå injeksjon av bedøvelsesmidler direkte inn i nerven involvert i lidelsen; denne inokuleringen av medikamenter utføres under den radiologiske veiledningen av en CT-skanning. Etter prosedyren erklærer pasientene seg ofte entusiastiske fordi smerten avledet av brakialgia har en tendens til å synke betydelig; Den eneste ulempen ved denne terapien er at anestetisk effekt slites av etter noen dager, og smerten kommer i like intensitet.
For ytterligere informasjon: Medisiner til behandling av Brachialgia »
kirurgi
Parallelt med narkotikabehandling kan pasienten som lider av brakialgi, få hjelp av adekvat fysisk konservativ terapi, som kan omfatte fysioterapi, målrettet massasje, akupunktur og osteopati.
Hvor de bare beskrevne terapier ikke var tilstrekkelige til å lindre og fjerne brachialgi, blir pasienten generelt utsatt for kirurgi, underlagt utløsningsårsaken:
- Discektomi: angitt når brachialgia er avhengig av en herniert livmorhalsskive. Intervensjonen består i å fjerne den hernierte platen med snitt i nakken. Deretter erstattes platen med et lite beinfragment ekstrapolert fra pasientens eget bekken.
- Foraminotomi: Intervensjon angitt for å lette presset som utøves på komprimerte nerver i intervertebral foramen
- Laminektomi med eller uten fusjon: kirurgisk fjerning av lamina av en eller flere ryggvirvler involvert i lesjonen. På denne måten oppnås en åpning av vertebralkanalen som muliggjør korrigering av eventuelle malformative / traumatiske patologier som er ansvarlige for brachialgi.
- Erstatning av den skadede livmorhalsen med proteser
Det er plikt til nevrokirurgen å lede pasienten som lider av brachialgia mot den mest hensiktsmessige kirurgiske behandlingen.
